印度尼西亚扩大男孩HPV疫苗接种范围，地方差距考验癌症预防工作

免费疫苗惠及男孩，但接种覆盖率仍不均衡

印度尼西亚已于2026年在雅加达、日惹和巴厘岛将免费人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种扩大至男孩。卫生部报告称，这三个省份目标男孩的接种覆盖率为88%。自2023年起纳入全国计划的五年级女生，在卫生部2026年更新的数据中，接种覆盖率为83.5%。

巴厘岛的数据表明，各地情况可能相差很大。该省卫生部门报告，截至11月2日，目标男孩中有97.32%、女孩中有99.51%已接种疫苗。在卡朗阿森县，男孩和女孩的覆盖率分别为76.03%和81.07%，家长拒绝被认为是阻碍因素。

此次扩大接种范围，使男孩也纳入了此前主要针对女性宫颈癌预防的计划。HPV也可能导致男性患癌。儿童时期接种疫苗，可在感染发生之前提供保护；某些感染最终可能导致疾病。

卫生部称，印度尼西亚每年约有2.2万名女性死于与HPV相关的宫颈癌；联合国儿童基金会（UNICEF）2025年1月的报告称，每年死亡人数超过1.8万。两组数据都反映出这种疾病给家庭和医疗服务带来的沉重负担，也凸显了接种疫苗和筛查的紧迫性。

哪些人可以接种疫苗？

目前的免费接种计划面向10至11岁儿童，即五年级学生。全国各地的女孩均符合接种条件；目前，男孩接种范围扩大至雅加达、日惹和巴厘岛。

在学校开展接种，便于卫生工作者集中为年龄相近的儿童接种。印度尼西亚通过“学校儿童免疫月”（Bulan Imunisasi Anak Sekolah，简称BIAS）组织学校接种工作。

联合国儿童基金会于2025年1月21日发布的HPV计划介绍称，早期接种计划为五、六年级女生，以及11岁和12岁且未接受正规教育的女孩免费接种。要覆盖未上学儿童，卫生中心和社区志愿者还需开展额外工作。

卫生部目前的更新聚焦五年级学生，并称女孩接种一剂疫苗。该部报告的2026年覆盖率为83.5%，比2025年五年级女生的90.8%低7.3个百分点。卫生部未说明2026年数据的统计截止日期，也未公布在全国范围内向男孩免费接种的时间表，因此当前首要任务仍是在现有计划下覆盖符合条件的儿童。

计划如何发展到现阶段

印度尼西亚的接种范围从县区试点逐步扩大至全国范围的女孩接种，随后首批三个省份开始为男孩接种。联合国儿童基金会2025年1月的报告曾称，计划于2028年为男孩接种；三个省份则已于2026年启动实施。

主要里程碑显示了计划范围的变化：

• 2021年：计划在20个县区启动试点。
• 2022年：接种范围扩大至112个县区。
• 2023年8月：印度尼西亚启动全国范围的女孩HPV疫苗接种计划。
• 2025年：政府计划为15岁、此前错过接种的女孩补种。
• 2026年：雅加达、日惹和巴厘岛开始将免费HPV疫苗接种扩大至男孩。
• 2027年：巴厘岛计划进一步扩大男孩接种范围，并将计划与宫颈癌筛查相结合。

据联合国儿童基金会称，2023年，超过89%的目标女孩接种了第一剂疫苗。这一初期覆盖建立起范围广泛的计划，而当前数据表明，要维持参与度仍需持续关注。

三个省份启动接种后，卡朗阿森自2026年9月初起根据2026年第839号卫生部长令为男孩接种。日惹此前宣布通过BIAS于8月启动接种。巴厘岛计划于2027年进一步扩大接种范围，这将成为初步推广之后的又一项实施里程碑。

为男孩接种疫苗为何重要

HPV是一组可感染皮肤以及人体部分组织内壁的病毒。有些类型会导致生殖器疣；另一些则可能在感染持续存在并导致细胞随时间发生变化时引发癌症。

子宫颈，即子宫下部，尤其容易受到影响。联合国儿童基金会称，约95%的宫颈癌病例由HPV引起。接种疫苗可使人体免疫系统在感染发生前识别目标病毒类型。

男孩也面临自身风险。卫生部援引全球数据称，2022年约有9.5万名男性罹患HPV相关癌症，约4.4万人死于这些癌症。这些是全球数据，并非对印度尼西亚男孩或男性的估算。

巴厘岛卫生部门负责人伊·尼约曼·格德·阿诺姆（I Nyoman Gede Anom）指出，该计划旨在预防的疾病包括肛门癌、阴茎癌和口咽癌。口咽癌影响咽喉中部，包括扁桃体周围及舌根区域。

因此，将男孩纳入计划，能使其目标不止于预防宫颈癌：还可保护男性免受HPV引起的疾病侵害。这也扩大了人群预防范围，而非将疫苗接种完全局限于女孩。

卫生部为何优先安排儿童接种

卫生部免疫接种司司长英德里·约吉亚斯瓦里（Dr Indri Yogyaswari）表示，儿童时期接种HPV疫苗可获得更强的保护。在2026年11月12日的一次说明中，她比较了9至14岁接种与20岁以后接种的效果。

英德里表示，9至14岁儿童接种一剂疫苗可获得约88%的保护力，而20岁以后接种两剂预计可提供约60%的保护力。她呼吁家庭把握早期防护机会，不要将接种推迟到成年以后。

这些保护力估算反映的是接种疫苗的益处；计划覆盖率衡量的则是另一项指标：符合条件的儿童中实际接种疫苗的比例。卫生部门既需要有效的疫苗，也需要足够多的家庭愿意接种，才能实现预防目标。

对家长而言，学校接种计划提供了一个机会，让孩子在卫生部规定的年龄免费获得保护。对卫生工作者而言，解释为何要给儿童接种预防癌症的疫苗，是争取家长同意的关键环节。

巴厘岛整体覆盖率高，县区间仍存在差距

截至2026年11月2日，巴厘岛报告的HPV疫苗总体接种覆盖率为98.40%，省级数据高于雅加达和日惹试点地区。不过，卡朗阿森的覆盖率是巴厘岛最低的。

差距相当明显。卡朗阿森男孩的接种覆盖率为76.03%，而巴厘岛全省为97.32%，相差21.29个百分点。女孩方面，卡朗阿森为81.07%，全省为99.51%，相差18.44个百分点。

阿诺姆表示，家长拒绝接种，导致卫生工作者无法覆盖所有目标学生。该省正通过社交媒体、学校和印度尼西亚社区卫生中心（puskesmas）开展工作，其中包括向家长发放教育视频。

联合国儿童基金会指出，印度尼西亚各地的接种工作面临一系列更广泛的问题：文化障碍、错误信息，以及疫苗供应保障困难，尤其是在农村社区和医疗服务可及性有限的地区。因此，县区采取的行动既要解决接种意愿问题，也要解决实际覆盖儿童的能力问题。

在望加锡，卫生工作者借助当地志愿者寻找失学女孩。卡卢库博多阿社区卫生中心卫生协调员伊尔玛瓦蒂（Irmawati）在联合国儿童基金会的报告中介绍了这一做法：

我们与当地志愿者合作，寻找失学女孩，并确保她们接种HPV疫苗。

让家庭信任的人来回应疑虑

卫生部公共传播与信息局局长阿吉·穆哈瓦尔曼（Aji Muhawarman）呼吁记者和内容创作者传播有科学依据的信息，并纠正有关HPV疫苗接种的错误说法。

联合国儿童基金会与卫生部的合作表明，相关解释需要传达到全国性公告之外。一些家长担心接种会导致不孕，或认为在青春期前为女孩接种会鼓励过早发生性行为。教师、卫生工作者和宗教领袖接受了沟通培训，以便在熟悉的环境中帮助解答这些疑虑。

望加锡苏迪曼四世公立小学（SD Negeri Sudirman IV）教师萨尔维娜（Sarwina）介绍了培训如何改变她与家长的沟通：

起初，家长们很害怕。他们以为疫苗可能导致不孕。但经过我们的宣教活动后，他们开始认识到，保护女儿免受宫颈癌侵害是多么重要。现在，他们主动来询问疫苗。

南苏拉威西省印度尼西亚乌里玛理事会国际关系主席穆斯塔里·穆斯塔法教授（Professor Mustari Mustafa）也支持通过接种疫苗保护儿童健康。他的参与让宗教社群的声音也加入讨论，而家庭原本可能主要通过学校或诊所接触到相关信息。

由里兹基·伊卡·西亚菲特里（Rizky Ika Syafitri）担任主席的风险沟通与社区参与工作组开发了网站imunisasi-hpv.rcce.id。网站提供有关HPV、宫颈癌、口咽癌和疫苗接种的问答、教育视频、社交媒体材料、研究和政策信息。

安全性和筛查仍是计划的重要组成部分

国家免疫接种后不良事件委员会主席辛基·欣德拉·伊拉万·萨塔里教授（Professor Hinky Hindra Irawan Satari）表示，HPV疫苗在纳入国家计划前已进行临床试验，其安全性和有效性也经过评估。

可能出现的反应包括注射部位肿胀、发红或疼痛。一些接种者可能会头晕、乏力、发烧、恶心或呕吐。欣基表示，这些反应通常较轻微，并会自行消退。

成年女性有另一种预防途径。卫生部通过“免费健康检查”（Cek Kesehatan Gratis，简称CKG）计划，为30岁及以上女性提供宫颈癌筛查。疫苗接种旨在预防可能导致未来癌症的感染；筛查则有助于发现已有风险或异常变化，以便女性接受进一步评估和治疗。

2025年宣布的扩大HPV DNA筛查范围计划，旨在让更多30至69岁女性能够接受病毒遗传物质检测，并配合视诊检查。早期估算显示，约70%的宫颈癌病例在晚期才被发现，因此早期检测是国家战略的重要组成部分。

居住在望加锡附近的母亲尤莉·延蒂（Yuli Yanti）讲述了她2021年确诊宫颈癌后承受的治疗负担。她在联合国儿童基金会的报告中解释了自己为何希望下一代得到保护：

我必须接受35轮放疗和化疗，过程让人筋疲力尽。但我会继续抗争，不是为了自己，而是为了我的女儿们。

此后，尤莉带女儿和侄女去接种了疫苗。她的经历将计划的两个方面联系起来：为当下患病的女性提供照护，并在儿童面临相同风险之前做好预防。

更广泛的疫苗接种体系正在取得进展

印度尼西亚扩大HPV疫苗接种范围的同时，常规儿童免疫接种也有所进展。世界卫生组织（WHO）于2026年7月21日发布的免疫接种情况更新介绍了2025年WHO/联合国儿童基金会国家免疫接种覆盖率估算（WUENIC）。

白喉、破伤风和百日咳疫苗第三剂，以及乙肝疫苗第三剂的接种覆盖率，从2024年的78%升至2025年的82%。2025年，超过360万名儿童完成了这些疫苗的全程接种。

估计未接种任何剂次疫苗的儿童人数从74.8万降至65.7万，减少9.1万人，约为12%。WHO还表示，2025年接种HPV疫苗的女孩人数有所增加，而几种其他疫苗的覆盖率则持平或下降。

WHO驻印度尼西亚代表N.帕拉尼埃塔兰博士（Dr N. Paranietharan）呼吁加强常规服务，并重点覆盖服务不足的人群。联合国儿童基金会印度尼西亚代表马尼扎·扎曼（Maniza Zaman）则将儿童接种工作取得的进展归功于领导力、创新和社区参与。

对于HPV疫苗接种而言，卡朗阿森的情况以及寻找失学女孩的努力凸显了切实的工作重点：找到漏种儿童、回应家长疑虑，并在家庭能够接种疫苗的地方提供服务。巴厘岛计划于2027年进一步扩大接种范围，筛查计划也将继续推进，这些都是卫生部门迈向既定目标的具体后续措施：到2030年消除宫颈癌对印度尼西亚公共卫生构成的威胁。

要点

• 2026年，雅加达、日惹和巴厘岛开始扩大男孩免费HPV疫苗接种范围；女孩自2023年起已纳入全国接种计划。
• 卫生部在2026年更新中报告，三个省份目标男孩的覆盖率为88%，全国五年级女生的覆盖率为83.5%。
• 巴厘岛较高的全省覆盖率掩盖了卡朗阿森较低的接种参与度，当地官员指出家长拒绝是原因之一。
• 该计划将儿童疫苗接种与通过CKG为30岁及以上女性提供的宫颈癌筛查相结合。
• 巴厘岛计划于2027年进一步扩大男孩接种范围，并同步开展筛查和公众教育。