400万老年人或有资格获得中央补贴
台湾政府面临11月6日的最后期限，需决定是否副署一项法案，将约403万名老年人的全民健康保险保费转由中央预算承担。卫生福利部估计，65岁及以上人口中约83%符合资格，每年支出约400亿新台币。
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《老人福利法》第22条修正案于2026年10月16日在立法院以60票赞成、39票反对通过，获得在野的中国国民党和台湾民众党支持。根据修正案，中央政府须为符合特定收入条件的老年人全额缴纳保费。
行政院长卓荣泰11月5日要求卫生部门评估相关影响，并征询受影响群体的意见。行政院发言人李慧芝表示，卓荣泰从三个方面质疑这项措施：世代公平、弱势群体保障，以及宪法和财政规定。
对家庭而言，最直接的吸引力是定期缴纳的保险费用会减少。对政府而言，核心问题是每年从哪里筹措替代资金。另一项争议在于，修法是否会让部分弱势老年人失去获得现有医疗费用补助的法律依据。
谁能获得补贴？
修正案适用于65岁及以上、核定综合所得低于申报标准，或适用所得税率低于20%的人士。中央政府将为他们全额缴纳保费，使补助对象远超最贫困家庭。
资格将依据税务核定结果，而非仅看年龄。修正案通过时提及的税级规定，净综合所得138万新台币及以下适用税率低于20%。曾任德勤财务咨询业务总经理的理财顾问赵坤成在讨论这项提案时，采用了133万新台币的门槛。实际适用规则以适用税率为准，免税额、扣除额及其他收入条件都会影响核定结果。
净综合所得是扣除获准的免税额和扣除额后用于计算税款的金额。因此，一个家庭的薪资收入、应税所得和可动用资产可能并不相同。台湾基层医疗协会认为，仅看税率可能无法完整反映资产状况和支付能力。
这项补贴针对的是保险保费，也就是维持参保资格所需定期缴纳的费用。患者就医时还可能需要支付部分负担，以及全民健康保险给付范围外的服务费用。这些支出正是有关弱势老年人补助的另一场争议的核心。
现有补助以经济需求为依据
全民健康保险署的保费补助指南列明，低收入户可获全额保费补助；被列为中低收入户的家庭中，70岁以上公民也可获全额补助。指南还列明，户籍登记在离岛满一年以上的65岁及以上老年人可获全额补助。
这份于2022年6月发布的指南还列出其他符合资格的群体，包括重度或极重度身心障碍者，以及部分原住民。台湾现行制度已综合考虑经济状况、身心障碍、居住地点及其他条件，提供保险缴费补助。
卓荣泰表示，政府目前每年编列12.2亿新台币，为70岁及以上的弱势老年人提供保费补助。他称，65至69岁弱势群体能否获得补助，取决于地方政府的财政状况。12.2亿新台币的拨款覆盖范围比拟议中的全国性补贴更窄。
支持者希望降低老年人居住地对补助的影响。部分县市长期为符合资格的老年居民代缴保费，而预算较紧的地方政府则较难提供同等福利。根据修正案的收入规定，将责任转交中央政府可建立全国统一的补助资格。
这项政策需要多少资金？
卫生部门估计，每年支出约400亿新台币。台湾民众党立委提出了较低的估算：修正案通过时，按每位老年人每月补助826新台币计算，支出将近390亿新台币；此后该党为政策辩护时则提出339亿新台币的估算。
按每月826新台币计算，每位受补助者每年可获9912新台币。该党将339亿新台币的估算与中央政府预计2027年3.9万亿新台币的预算相比，称补贴约占总额的0.87%，也就是约1%。
该党还称，改由中央支付可释放地方政府目前承担的约210亿新台币，让地方政府得以帮助其他弱势居民。这会将责任从一个层级的政府转至另一个层级，同时让地方行政部门拥有更大的支出弹性。
卓荣泰表示，修正案没有列明资金来源。前健保署署长李伯璋解释，如果中央政府编列足够预算全额缴纳保费，健保基金仍会收到这笔保费。变化的是付款方：从老年人或其家庭转为政府。
李伯璋的解释指出，眼前的预算问题在于中央政府：官员需要找到稳定的收入来源，或调整其他支出。只要政府按规定付款，健保基金就能收到补贴承诺支付的保费。
为何年轻家庭也卷入争论
台湾医师公会表示，15至64岁人口承担了健保收入的约70%。公会认为，许多在职家庭已经面临住房成本和养育子女的开支，因此新增支出的分配涉及世代公平。
卫生部门用两种方式说明支出规模：将400亿新台币分摊给1485万名20至64岁人口，每人每年约2690新台币；将同一金额分摊给698万个纳税家庭，则每户约5720新台币。这些计算反映支出规模；实际负担取决于最终选择的筹资方式。
公民团体“健保监督联盟”创办人、医师苏伟硕质疑补贴会导致年轻人保费上涨的说法。他要求官员公布明确的筹资计划和计算方法。他还引用老年人每月平均可支配生活费1.6793万新台币、平均照护费用1824新台币的数据，指出许多老年人的预算空间有限。
国民党医药委员会主委蔡明忠敦促卓荣泰副署修正案，并称为受扶养父母缴纳保费的家庭也会受益。他的论点将讨论范围扩大到老年受益者之外：目前协助支付这些账单的在职子女，可能也能因此省下一部分开支。
弱势老年人会失去其他补助吗？
卫生部长石崇良10月28日警告，约6.6万名弱势老年人可能失去现有法律对部分负担及全民健保给付范围外医疗费用补助的保障依据。他担心的问题，集中在立法者扩大保费补贴时从第22条中删除的条文。
有些人依据《老人福利法》符合补助资格，却不符合社会救助所采用的家庭收入和资产规定。石崇良认为，如果改依另一部法律办理，这些人可能无法纳入替代安排。
台湾民众党立委反驳称，《社会救助法》下的医疗补助规定仍会提供支持。苏伟硕也认为，地方政府可通过行政规则或计划延续补助。因此，支持者将这项变化描述为法律安排的调整，而非取消补助。
实际问题在于，每一位受影响者是否都能依据其他规定或新的地方计划继续获得资格。副署期限之前，政府尚未提出完整的过渡安排。对需要反复治疗或接受全民健保给付范围外服务的人来说，补助能否延续，可能与保费补贴同样重要。
医疗团体质疑政策设计
台湾医师公会表示，影响数百万人并涉及多项公共预算的立法，需要经过全面的精算分析和公开听证。精算分析通过人口和财务预测，估算成本和收入随时间变化的情况。
石崇良认为，健保依赖互助原则，并按支付能力缴费。他表示，老年人占健保支出的42%以上，但约占台湾人口的五分之一。他担心，广泛免除保费会占用公共资金，而这些资金也可能需要用于治疗、长期照护及其他福利计划。
修正案通过当天，石崇良在台北马偕纪念医院一场新书发表会前发言，以健保制度的长久稳定为由表达反对：
选举只是短暂的，但健保制度是民众赖以生活的保障，必须稳定且可持续，
前健保署长李伯璋呼吁，除了补贴政策，也应关注可避免的医疗支出。他列举了不必要的门诊、重复检查、临床效益有限的治疗，并呼吁加强不同层级医疗照护之间的协调、调整支付规则，在保护弱势患者的同时设置合理的部分负担。
台湾民众党立委还指控石崇良鼓动医疗团体反对修正案。该党团指出多份连续声明存在相似之处，并要求追究政治责任。这项指控构成政治争议的一部分，同时相关团体也明确表达了对资金和资格规定的反对意见。
选举承诺遇上人口老龄化
修正案在地方选举前约六周通过，使一项常见的地方福利成为全国预算争论的焦点。台湾民众党称，这项政策兑现了该党创党主席柯文哲在2024年总统选举期间作出的承诺。
台北市于1996年在市长陈水扁任内，为65岁及以上居民推出保费补助。随着成本上升，市府于2009年调整资格并设置资产排除条件。之后，柯文哲担任市长期间也推出老年人保费补贴，其他地方政府随后实施了类似政策。
在野党立委指出，民进党候选人曾承诺提供老年人保费补助，包括彰化的陈素月和屏东的周春米。他们认为，中央政府的反对立场，与同一政党在地方推动的政策相矛盾。
台湾民众党将这项补贴与金额更大的支出承诺相比，列举了2300亿新台币现金发放、2338亿新台币中油公司增资，以及1725亿新台币对中油和台电的支持。该党讨论的是支出优先次序：面向老年人的全国性福利也应获得预算空间。
人口预测说明了官员为何担心这项长期支出承诺。政府估计，年度补贴支出可能从约400亿新台币升至2049年的628.6亿新台币，增幅约57%。台湾医院协会负责人洪子仁也警告，随着老年人口增加，成本可能超过600亿新台币。
国家发展委员会预测，2075年65岁及以上人口将占总人口的52.9%，届时总人口将降至1215万。委员会还预测，每100名15至64岁居民将对应136.6名儿童和老年人。石崇良也指出，不同照护需求之间存在资金竞争：长期照护年度经费已从2015年的不到50亿新台币增至2026年的逾1100亿新台币。
11月6日截止期限将带来什么结果？
卓荣泰将是否副署与宪法和预算程序联系起来。他质疑修正案是否遵循《宪法》第70条和《预算法》第91条，包括是否按规定就支出增加与行政院协商。
卓荣泰表示，如果程序符合宪法规定，行政部门就无权拒绝副署。他11月5日要求卫生部门征询意见，并依据三项原则评估这项措施：按支付能力缴费、保障弱势群体和财政可持续性。
立法和行政程序涉及以下几个日期：
- 2026年10月16日：立法委员以60票赞成、39票反对通过第22条修正案。
- 10月27日：据国民党医药委员会主委蔡明忠表示，立法院将法案送交总统公布。
- 10月28日：行政院收到立法院来函，石崇良警告约6.6万名弱势老年人的补助可能受到影响。
- 11月5日：卓荣泰要求全面审查并征询意见。
- 11月6日：行政部门决定是否副署的最后期限。
这项决定涉及三项具体任务：确保有资金缴纳保费、统一界定资格，以及维持对依赖医疗补助者的支持。相关选择将决定家庭能省下多少开支，以及哪些责任会转由中央预算承担。
要点
- 修正案将由中央政府为符合资格的65岁及以上人士全额补贴全民健保保费。
- 卫生部门估计，受益者约403万人，占老年人口的83%，每年支出约400亿新台币。
- 政府预计，年度成本到2049年可能升至628.6亿新台币。
- 政府全额付款可使相应保费收入继续流入健保，同时将账单转由中央预算承担。
- 官员警告，约6.6万名弱势老年人可能失去其他医疗补助的法律依据；支持者则称，可通过其他规定维持补助。
- 卓荣泰于11月5日要求进行审查，随后是11月6日的副署期限。
