400亿新台币补贴让医疗资金成为争论焦点
台湾医疗团体呼吁政府重新审视一项立法。该法案将为估计占65岁及以上人口83%的人群缴纳全民健康保险（健保）保费，每年支出约400亿新台币。争议焦点包括由谁为这项福利买单、应税所得能否准确识别需要帮助的人，以及这一调整会如何影响现有医疗援助。
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2026年10月16日，立法机构以60票赞成、39票反对通过《老人福利法》第22条修正案，获得在野的中国国民党和台湾民众党的支持。行政院须在11月6日前为法案副署，或提出覆议。期限临近之际，医疗协会、部长和在野党立委对其影响作出了截然不同的评估。
台湾医师公会表示，15至64岁的人群承担了约70%的健保收入，其中许多人还要偿还房贷、养育子女。公会警告说，若依据所得税税率补贴老年人，却未充分考虑其资产状况，可能会把更多成本转嫁给年轻家庭。
支持者认为，老年人的保费账单不应取决于居住地。现有地方补贴标准不一，全国性福利可为符合资格的居民提供统一标准。台湾民众党立委也表示，将这笔费用改由中央政府承担，可让地方政府腾出资金用于其他服务。
实际选择不只是要不要给老年居民减费。保费是用于资助保险的定期缴款；免除某人的账单，就意味着必须由其他缴款方承担这笔费用。根据修正案，这项责任将由中央政府承担。
谁有资格享受新福利？
修正案规定，中央政府须为年满65岁，且上一年度综合所得低于报税标准，或适用所得税税率低于20%的人全额补贴保费。卫生福利部估计，83%的老年人将符合资格。
所得税税率以适用扣除额和免税额规则后的应税所得为依据，无法完整反映房产、储蓄或其他财富。因此，台湾基层医疗协会质疑，这项拟议的资格审核标准能否准确识别无力负担保费的老年人。
国民党立委张嘉郡表示，老年人每月保费为826新台币，年缴9,912新台币。她估计该计划每年将耗资约390亿新台币，并主张中央政府应在全国范围内提供平等援助。台湾民众党立委陈清龙也表示，各市县标准不一，理应制定全国统一规则。
医疗团体倾向于将援助更精准地投向有经济困难的人。他们反对的是资格规则覆盖面过广：若超过五分之四的老年居民都能享受福利，受益范围将远超目前获得中央定向援助的人群。
现有补贴涵盖哪些人群
卫生福利部在一份2024年5月的声明中介绍了现行制度，并说明了副部长吕建德5月30日在立法机构委员会上的解释。根据《社会救助法》，中央政府为低收入户中年满65岁的居民全额缴纳保费。
根据第22条及相关规定，被认定为中低收入户的70岁及以上居民也可获得中央政府全额保费补贴。对于65至69岁的中低收入户居民，补助标准由地方政府制定。这一区别很重要，因为中央政府对低收入居民的保障已从65岁开始。
卫生福利部记录显示，2023年上述援助惠及112,196人，支出9.84683亿新台币。该部估计，若为适用所得税税率低于20%的老年人全额补贴保费，2024年所需支出至少为359亿新台币。
行政院长卓荣泰此后表示，中央政府每年为弱势老年居民提供现有援助的支出为12.2亿新台币。拟议的400亿新台币计划将大幅扩大定向援助的覆盖范围，并使保费补助成为规模大得多的全国性经常支出。
争议如何提交行政院
围绕广泛保费补贴的争论早于10月的表决。2024年，卫生福利部已在研究按税率级距设定补助资格的方案，当时便警告人口老龄化会推高成本。立法机构最新通过法案，使这场政策辩论演变为行政部门必须立即作出的决定。
- 2024年5月30日：卫生福利部说明现有补贴，并估计扩大福利范围当年至少需要359亿新台币。
- 2026年10月16日：协商未能达成共识后，立法机构以60票赞成、39票反对通过第22条修正案。
- 2026年10月18日：卫生部长石崇良公开警告，该措施将加重年轻世代的经济负担。
- 2026年11月5日：石崇良警告医疗资金将承压；民进党立委则为他与医疗及福利团体沟通辩护。
- 2026年11月6日：行政院须在当天前为法案副署，或提出覆议。
卓荣泰表示，法案大幅增加政府支出，却未明确指出资金来源，也未完整履行与行政院的法定协商程序。他援引《预算法》规定，指出立法提案若大幅增加支出，须与行政部门协商。
台湾医师公会也批评立法程序，称一项涉及数百万人和多个预算项目的政策，在未经全面精算分析或公开听证的情况下便获通过。精算分析用于估算随着人口及需求变化，成本和收入将如何发展。公会直言，立法处理过程：
这不是负责任的立法。
石崇良另表示，法案绕过了立法机构社会福利及卫生环境委员会的审查。卓荣泰指示卫生福利部检视受影响群体，并根据支付能力、弱势群体保障和公共财政可持续性评估这项措施。
持续支出由谁买单？
台湾医师公会估计，首年补贴预算约为400亿新台币，到2049年将升至629亿新台币，增加229亿新台币，增幅约57%。卫生福利部预计，随着老年人口扩大、劳动力减少导致保费收入下降，成本将持续上升。
石崇良举例估算，如果由15至64岁的人群承担补贴，每人每年需额外缴纳3,000多新台币；若通过税收筹资，每户负担可能超过8,000新台币。加州大学戴维斯分校社会学教授罗明诚给出的示例估算较低：若由20至64岁的人群承担，每人需缴纳2,690新台币；若通过税收筹资，每户需承担5,720新台币。
这些估算采用了不同年龄范围和假设，只是说明费用可能的分摊方式；政府实际的筹资安排尚未明确。对家庭而言，最终影响将取决于资金来自保费、税收，还是其他支出的调整。
医生为何警告医疗服务将承压
石崇良表示，过去三年行政院向健保基金注资800亿新台币。健保年度支出预算以5.5%的速度增长，这笔资金帮助制度在未调整保费的情况下应对不断增加的需求。他还表示，政府已提议在次年再拨款600亿新台币。
新增的经常性补贴将与这些拨款争夺公共资源。石崇良警告，实施修正案会挤压财政支持，并加大提高保费的压力。医疗协会还担心，可用于护理人员薪酬、罕见病治疗和新药的资金将受到影响。
台湾的支付制度有助于理解医疗服务提供者的担忧。健保为不同医疗领域设定支出上限。医院和诊所根据提供的服务申报点数，每点的支付金额取决于预算和申报量。
当医疗服务申报量超过拨款时，每点的支付金额便会下降。根据地区和时期不同，医院每点季度支付金额在0.90至1新台币之间，诊所则在0.86至1新台币之间浮动。医疗服务提供者提供每一点评价的治疗服务，最终收到的款项也会减少。
据罗明诚讨论的数据，台湾2024年医疗支出占国内生产总值的7.34%，低于经合组织平均水平9.3%，也低于美国的17.2%。英联邦基金会也曾指出，预算限制导致医疗人员短缺，昂贵新药难以纳入给付。这些压力使补贴争议与人员配置和治疗选择直接相关。
健保现有的跨世代分担机制
石崇良援引政府数据称，6岁及以下儿童平均每年缴纳8,522新台币保费，使用27,509点健保点数。65岁及以上居民平均缴纳9,912新台币，使用90,149点。
因此，老年居民使用的治疗点数约为幼儿的3.3倍，平均保费则高出约16%。点数用于衡量可获给付的医疗服务，其货币价值会随预算制度而变化。
劳动年龄成年人通常缴纳更多保费、所需治疗较少，从而帮助资助儿童和老年人的医疗照护。这种费用分担是社会保险的核心：人们在健康时缴费，在需要医疗照护时获得支持。
台湾医师公会认为，广泛减免保费会让这种平衡进一步向劳动家庭倾斜，包括背负住房和育儿开支的家庭。公会以法国为例，警告公众可能因认为世代间待遇不公而产生不满。支持者则认为，减轻老年居民的账单，也能帮助在经济上扶助他们的年轻亲属。
弱势群体的其他援助会改变吗？
卓荣泰和石崇良警告，修正案改变的不只是保费补助资格。石崇良表示，现行规定援助无力负担保费、自付额以及健保不涵盖的部分治疗费用的老年人，而修订后的条文则侧重保费。自付额是患者接受医疗服务时直接支付的费用。
民进党立法院党团总召庄瑞雄指出，受影响的资金领域有三项：保费、自付额，以及政府对弱势家庭的现有援助。卫生福利部对假牙、人工水晶体和心脏支架等项目的援助可能受到影响表示担忧。
台湾民众党立法院党团不认同这些福利必然会消失的说法。该党团表示，《社会救助法》及地方政府自身权限为自付额和健保不涵盖的治疗提供了其他法律依据。党团以台北市为例，该市为中低收入老年居民提供假牙装设及维修补助，依据的是《老人福利法》第18条，而非修订后的第22条。
实际争议在于，每项福利分别由哪条法律规定提供资金，以及负责的政府是否会继续为其编列预算。卫生福利部正在检视受影响群体。台湾民众党呼吁清查行政规章，明确划分中央与地方的职责，确保福利在过渡期间得以延续。
地方弹性与全国责任
台湾民众党估计，由中央政府为符合资格的老年居民缴纳保费，可为地方政府减轻约210亿新台币的支出负担。该党主张，地方议会届时可将资源转用于长期照护和其他医疗福利。党团还表示，随着财源划分和预算调整，部分援助责任已转由地方政府承担。
石崇良认同地方政府可根据自身财力和优先事项，在议会批准后提供保费减免。但他认为，全国性永久福利意味着不同的责任，中央政府必须在全国范围内长期维持这项福利。
据石崇良援引的数据，台湾目前有470多万名65岁及以上人口，占总人口五分之一以上。他介绍的数据显示，长期照护支出已从2015年的不到50亿新台币升至超过1,100亿新台币。因此，保费补贴还须与迅速扩大的日常照护和家庭支持责任并行考量。
石崇良联络医疗和福利团体、争取反对修正案一事也引发政治争议。一些团体反对被卷入政治动员。庄瑞雄则为这些接触辩护，称在法案通过前后说明政策影响，是部长的职责。
更精准的补助方案需要哪些安排
台湾基层医疗协会呼吁各党派合作审查法案。该协会最关切的是，所得门槛能否将公共资金投向经济困难最大的人群。
罗明诚提出，可考虑增加对癌症药物、罕见病治疗及低收入者的援助，并通过评估经济需求的计划提供补助。这些做法将根据治疗需求或家庭经济状况分配支出，而非仅凭年龄。
卫生福利部副部长吕建德也表示，各项社会福利津贴合计覆盖约8%的人口。石崇良解释，卫生福利部的贫困统计采用经合组织定义，而各项福利计划有各自的资格标准。因此，一些高于统计贫困线的居民仍可能符合援助资格。
行政院的审查汇集了这些相互竞争的优先事项：各市县居民待遇平等、保障面临医疗费用困难的老年人、确保医疗照护资金稳定，以及劳动家庭需要承担的缴费责任。要作出可行的决定，既须为福利提供预算，也须明确说明如何延续现有援助。
要点
- 立法机构于2026年10月16日以60票赞成、39票反对通过保费补贴修正案。
- 卫生福利部估计，65岁及以上人口中有83%符合资格。
- 该计划每年支出约400亿新台币；医疗团体预计到2049年将升至629亿新台币。
- 医疗协会质疑以所得税税率评估需求，并警告劳动家庭负担将加重。
- 支持者希望统一全国资格标准，并估计这将为地方政府节省可观支出。
- 政府与台湾民众党对第22条修订将如何影响其他医疗援助存在分歧。
- 行政院须在11月6日前为法案副署，或提出覆议。
