60票赞成扩大老年居民补贴范围
台湾立法机构于2026年10月16日通过《老人福利法》修正案，要求中央政府为符合条件的65岁及以上人士全额补贴全民健康保险保费。各政党协商未能达成共识后，该案以60票赞成、39票反对通过。
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修正案适用于本人或依法负有扶养责任者最近一年的所得低于所得税申报标准，或适用所得税税率低于20%的老年人。中国国民党与台湾民众党推动通过了修正动议。随后，台湾民众党党团总召陈清龙及其他立委运用议事程序，否决了复议案。
这项表决有望减轻家庭一项经常性开支，并建立全国统一标准，取代目前各地补贴不一的做法。但此举也将带来沉重的财政责任。卫福部长石崇良估算，若由15至64岁人群承担成本，平均每人每年将增加逾新台币3,000元；按另一种计算方式，若通过税收筹资，每个纳税家庭每年将承担逾新台币8,000元。
卫福部此前已评估过类似政策的规模。该部2024年5月的说明估算，若为核定所得税税率低于20%的老年人全额补贴，2024年所需经费至少为新台币359亿元。民进党立委范云估算，现行提案每年将增加约新台币400亿元支出。
谁符合资格，税务门槛为何重要
台湾民众党将这项修正案定位为对经济条件相对有限的老年居民提供支持。不过，方案的核心资格标准依据的是所得税状况，而非直接评估个人拥有的全部资产。
所得税税率是在税制计入相关免税额与扣除额后适用的。因此，个人应税所得可能低于其实际收入。退休收入也有单独的税务处理方式。这有助于解释为何批评者认为，补贴对象可能远远超出难以负担保费的家庭。
关注全民健保的公民联盟代表邓希华估计，超过90%的老年居民可能符合资格。她指出，考虑到扣除额和退休收入相关规定，部分实际年收入约为新台币138万元至277万元的老年人也可能符合资格。
医疗团体称，年收入约新台币133万元是达到20%税率级距的门槛。实际计算因个人情况而异。社会及家庭署署长周道君也指出，股息等资本收入可能导致退休人士虽然税率较低，却仍拥有相当可观的经济资源。
老年人目前已享有的补助
卫福部2024年5月的说明介绍了现行以经济需求为重点的制度。中央政府为65岁及以上低收入户成员，以及符合指定较低收入资格类别的70岁及以上人士全额补贴保费。各直辖市、县市政府则自行订定65至69岁符合资格居民的补贴标准。
卫福部次长吕建德于2024年5月30日在立法院社会福利及卫生环境委员会说明了相关安排。该部记录显示，2023年这项说明所述的补助共有112,196名受益人，支出为新台币9.84683亿元。
拟议中的扩大方案规模要大得多。卫福部估算，2024年实施广泛补贴需新台币359亿元，约为2023年现有补助支出新台币9.84683亿元的36倍。两组数字所涉年份和受益群体不同，但显示了从针对性补助转向范围广得多的普遍权益所需承担的规模。
台北展示地方补助如何运作
台北市已实施一项补贴，其所得税门槛与全国修正案类似。该市的老年人保费补助规定适用于符合条件的65岁及以上居民，以及55岁及以上原住民族居民。申请人通常须在台北市连续设籍至少一年，并在前一年度于台湾居住至少183天。
该市还设有所得条件，并排除已由政府全额补贴个人保费分担额的人士。指定较低收入类别中的65至69岁人士也单独列为符合资格的对象。
台北市每人每月最高补贴新台币826元，全年最高新台币9,912元。如果个人实际应缴保费较低，市政府则按较低金额补贴。规定还允许因税务身份或居住条件而失去资格者，在重新符合条件后申请恢复资格；追溯补助仅限于2020年10月起的保费分担额。
陈清龙认为，各县市标准不同，导致老年居民获得的支持并不平等。台湾民众党表示，全国性补贴既可缩小地域差距，也能减轻一边养育子女、一边赡养父母的成年人的压力。
自2024年以来持续辩论的提案
10月的表决是在围绕资格范围和政府如何筹资进行了两年多辩论后举行的。期间讨论过的不同版本采用了不同的税务门槛，因此产生了不同的成本估算。
- 2024年5月：立委提出修正《老人福利法》第22条。卫福部评估了适用税率低于20%人士的补贴方案。
- 2024年6月13日：修正案通过初步委员会审查。
- 2024年6月27日：政党协商结束，未能达成共识。
- 2024年12月：辩论涉及一个范围更窄、与5%税率级距及年收入新台币59万元相关的版本。
- 2026年10月15日：台湾民众党立委开始在议场外通宵守候，争取优先审议。
- 2026年10月16日：立法机构以60票赞成、39票反对通过修正案。
支持者希望在10月18日重阳节前通过该案。重阳节是传统上敬老的节日。最终通过时，相关说明未明确实施日期、申请安排及专门资金来源。
保费获补贴后，成本由谁承担？
石崇良表示，全民健保应根据民众的支付能力收取保费，并维持参保者之间的互助机制。表决前，这位卫福部长用一句常见的话解释政府补贴仍然需要付出成本：
天下没有免费的午餐。
石崇良的两项估算描述了分摊成本的两种方式：若由15至64岁人群承担，每人每年将增加逾新台币3,000元；若通过税收筹资，每个纳税家庭每年将增加逾新台币8,000元。中央政府如何履行这项财政责任，将取决于接下来的预算决策。
包括台湾医院协会和台湾医疗行政学会在内的七个医疗团体警告，类似提案可能使全民健保每年收入减少约新台币540亿元，并给逾新台币300亿元的社会福利经费带来压力。他们表示，这些估算依据的是卫福部此前的计算；范云则估算每年新增支出约为新台币400亿元。
卫福部公布的新台币359亿元估算，针对的是2024年评估的一项广泛补贴方案。2024年12月讨论的一项较窄方案，则促使卫福部次长林静仪估算每年健保收入将减少新台币241亿元。要理解这些不同金额，必须考虑资格规定和评估年份。
医院警告储备金与其他需求面临挤压
七个医疗团体表示，2026年健保安全准备金约可支付两个月的支出，高于法定最低一个月的要求。这笔储备金用于在收入与支出不匹配时，确保款项仍能持续支付。
这些团体称，健保年度预算约为新台币9,883亿元。按此计算，他们所说的新台币540亿元潜在负担约占5.5%。他们警告，若中央政府拨款不足或延迟，健保基金可能出现资金缺口，并加大调涨保费的压力。
医院还指出，可能面临经费竞争的项目包括护理人员、急诊与重症照护、居家医疗服务及医疗给付。林静仪在2024年12月曾指出，新药经费新台币81亿元、罕见疾病治疗经费新台币18亿元，以及居家医疗服务经费新台币94亿元，都可能受到资金压力影响。
邓希华认为，这笔规模庞大的补贴经费应改用于重大疾病、罕见疾病、新医疗技术和医护人员薪酬。七个团体呼吁进行财务测算，资格审查除收入外也应考虑资产，并明确划分中央与地方的责任。
人口老龄化加剧公平性争论
周道君表示，台湾老年居民已超过470万人，并援引国家发展委员会预测称，到2050年，65岁及以上人口将超过730万人，约增加一半。医疗团体还援引预测指出，到2070年，15至64岁人口将减少920万人，而老年人口将增加248万人。
这些团体表示，健保收入约七成来自年轻人与劳动年龄人口缴纳的保费。邓希华称，老年人使用的医疗资源是年轻人的1.5倍以上。这些数字共同说明了他们为何担忧：缴费者人数不断减少，却需要从这一群体中征收更多资金。
台湾医疗行政学会理事长洪子仁提到，部分退休人士拥有房产并收取租金。他认为，仅以所得税状况作为标准，可能让经济条件宽裕的老年人获得补贴，而刚进入职场的年轻人仍须全额缴纳保费。
此前反对相关方案的是另一个由五个医疗团体组成的联盟，他们估计中央补贴成本可能约为新台币350亿元。在更早的辩论中，时任卫福部长邱泰源表示，下一年度健保支出将超过新台币9,000亿元。此前的提案还包含80岁以上人士聘用外籍看护的相关规定，其中涉及一项名为巴氏量表的日常生活功能评估。
全国筹资与地方选举承诺相冲突
民进党团干部庄瑞雄反对在未经过更充分的委员会讨论前，直接将该案送交二读。他表示，立委需要说明中央与地方如何分担成本，并对要求行政部门承担持续性支出、却尚未确定资金来源表示担忧。
周道君也援引《预算法》指出，创设重大支出的法律应先与行政部门讨论财源。范云则提到现有承诺：她表示，长期照护经费已从马英九执政期间的新台币45亿元，增加至赖清德总统任内的新台币1,153亿元。
台湾民众党主席黄国昌指责政府危言耸听，并对自家政治人物采取双重标准。他提到民进党籍候选人黄世杰在桃园、陈亭妃在台南、庄竞程在新竹、陈素月在彰化及王美惠在嘉义所提出的补贴承诺。
黄国昌还提到，屏东县长周春米承诺从2027年起，为老年居民及55岁以上原住民族居民每月提供最高新台币826元补贴，同时取消所得排除条件。这些地方承诺使全国筹资争论与选举辩论交织在一起，来自不同政党的政治人物都在承诺协助民众承担同一项家庭开支。
要点
- 立法机构以60票赞成、39票反对通过由中央政府支付符合资格老年人健保保费的方案。
- 资格依据最近一年的所得税申报门槛，或适用税率低于20%的标准判定。
- 卫福部估算，类似的广泛补贴在2024年将至少耗资新台币359亿元；范云估算，现行提案每年支出约为新台币400亿元。
- 支持者希望建立统一的全国补助标准；批评者则要求收紧经济需求审查，并制定稳定的筹资方案。
- 卫福部长估算，替代性的年度成本分摊方式将使15至64岁人群每人负担逾新台币3,000元，或使每个纳税家庭负担逾新台币8,000元。
- 该案通过时，实施日期及详细筹资安排尚未明确。
