新加坡审查家长同意规定，青少年寻求心理健康服务仍面临阻碍

年轻人寻求更清晰的求助途径

两名分别为14岁和15岁的青少年曾向新加坡辅导中心求助，但在被要求取得家长同意后便没有再回来。他们的经历反映出新加坡正试图解决的问题：年轻人可能已经意识到自己需要支持，却还没有准备好或不敢告诉父母。

卫生部长王乙康在2026年10月10日发布的世界精神卫生日致辞中宣布，将检讨家长同意的相关做法。新加坡医药理事会正在修订医生的职业道德指南，卫生部（MOH）则在为不同服务提供者制定指引。

王乙康表示，医药理事会的修订将为临床人员提供更明确的指引，让他们在符合患者最佳利益时知道如何继续治疗。卫生部更广泛的工作旨在保障年轻人的福祉和隐私，同时以有助于康复的方式让家长参与其中。

王乙康在10月22日宣布社区心理健康服务举措时再次谈到这一问题。他表示，年轻人应当能够寻求初步帮助，而不必担心父母会自动、立即收到通知。政府将征询公众意见，包括从业人员的看法。目前尚未公布最终的同意年龄、实施日期或征询意见的截止日期。

此次检讨正值全国心理健康热线1771每月接听约9000通电话之际。根据王乙康10月10日的致辞，接受社区支持的年轻人数已增加一倍以上。对家庭和服务提供者来说，关键在于判断何时让家长参与有助于孩子康复，何时先要求家长同意反而会让孩子无法获得帮助。

同一名青少年为何会遇到不同规定

新加坡现行安排会因年轻人寻求支持的渠道不同而有所差异。拨打1771热线的人可以保持匿名。社区服务提供者通常会提供初步辅导或支持，而不坚持要求家长同意。学校则更可能在正式辅导前要求家长同意，因为它们更重视与家庭的合作。

私人机构也有不同要求。ImPossible Psychological Services要求所有未满18岁的客户取得家长同意。其他机构则会根据年轻人的年龄、理解能力和安全状况，决定如何处理。

新加坡社科大学心理健康研究员兼讲师丘俊宏博士表示，由于新加坡没有普遍确立的法定医疗同意年龄，大多数专业人士都会为未满18岁的服务对象寻求家长同意。法定年龄是法律明文规定的年龄，而非个别机构自行设定的门槛。

Care Corner的做法说明，规定也可能因服务类型而异。该机构为13至25岁人士提供心理健康筛查和基础情绪支持时，不会采用治疗服务所要求的同一套同意规定。筛查有助于发现可能存在的问题，并判断是否需要进一步评估。

对青少年来说，这意味着寻求他人倾听、接受评估和开始治疗，可能分别涉及不同的同意决定。更清晰的指引有助于在年轻人透露敏感信息之前，向他们说明这些步骤。

要求告知父母何时会成为障碍

一名化名为爱丽丝、患有焦虑症和饮食失调症的17岁少女，在得知一项青年心理健康计划要求取得父母许可后感到十分难受。她说，父母对她的困难不以为意，还叫她要开心一点。

爱丽丝谈到同意要求如何影响她寻求支持的意愿：

一个人已经如此脆弱了，你却告诉他们：‘这件事我需要通知你的父母。’这会让年轻人觉得，自己当初为什么还要寻求帮助？

另一名化名为莎拉的17岁少女，焦虑问题影响了她上学和成绩。老师向她的父亲提起她的心理健康状况，但她觉得父亲的回应没有给予支持。她的经历表明，学校方面的问题可能会让家人提前介入，而青少年还没有做好准备。

另一名使用化名的17岁少女娜塔莎因父亲对她施以身体暴力而离家。Project Green Ribbon在没有告知其父母的情况下，向她提供了即时支持。

A Kind Place创办人兼心理学家黄思瑾表示，有些服务对象会等到年满18岁才求助，因为他们担心父母会干涉。她警告说，如果所有情况下都要求家长许可，父母本身造成孩子痛苦的家庭可能因此无法让孩子获得帮助。

一些服务提供者已会评估年龄和安全状况

慈善机构Limitless在过去十年间已为6000多名年轻人提供支持；该机构要求未满14岁的儿童取得家长同意。执行主任Asher Low表示，对于14至17岁的青少年，机构会先尝试取得同意。

如果让父母参与可能使青少年遭受虐待或面临更大伤害，从业人员可以评估年轻人是否具备独立同意的能力。Limitless采用Gillick能力评估，考量年轻人是否拥有足够的成熟度和理解力，能够就特定治疗作出决定。

这种做法源自英国，通常用于涉及16岁以下儿童的医疗决定。评估会考量拟议护理措施的复杂程度和风险，而不只看年龄。Limitless表示，在一些涉及14至17岁年轻人的个案中会进行能力评估。

Low还表示，如果年轻人无法展现足够的理解能力，慈善机构有时会拒绝提供治疗或要求取得家长同意。他在介绍该机构服务个案时说，约15%的服务对象年龄在14至18岁之间，其中大多数在没有家长同意的情况下前来。

Project Green Ribbon提供初步危机支持时不会把家长许可作为条件，之后会与社会服务机构合作，在适当情况下让家庭参与。Impart也会在服务开始时说明保密原则及其限制。如果让家长参与可能威胁安全，该机构会转而联系其他值得信赖的成年人。

同意和保密需要分别说明

罗斯安娜·杨13岁时开始向学校辅导员求助，谈论家中问题。她说，辅导员在没有事先告知她的情况下，把她透露的内容告诉了父母，这损害了她对辅导员的信任。

杨如今是一名为智力障碍人士提供服务的心理学家。她谈到这件事带来的影响：

当我发现辅导员联系了我的父母，却没有事先告诉我时，我对辅导员的信任真的彻底崩塌了。

此后，她会避开那些自己认为可能被转告父母的话题。她的经历指出，年轻人需要了解两项决定：开始接受支持前需要谁同意，以及支持开始后哪些人可以获知相关信息。

Impart心理健康部门即将卸任的负责人、临床心理学家拉克沙·卡蒂克博士表示，有些年轻人在求助前就会询问父母是否会收到通知。Impart会说明保密原则及其限制，让他们了解自己分享的信息可能会如何处理。

杨支持根据每个孩子的具体情况作出决定。如果孩子有自杀或自残风险，或可能伤害他人，家人可能需要知情，因为他们可以帮助保障孩子的安全。若家中存在虐待，则需要另作考虑。她建议由个案经理等专业人士审查是否让家人参与的决定。

从业人员为何仍希望家庭参与

ImPossible Psychological Services创办人兼高级临床心理学家穆罕默德·海卡尔·贾米尔认为，如果孩子的家庭环境没有改变，治疗成果可能难以维持。治疗师可以帮助孩子梳理有害观念，但日常家庭互动仍可能不断强化这些观念。

在他的诊所，家长通常会在首次会谈结束时加入。对于继续独立接受治疗的年长儿童，家长可能每五次会谈收到一次进展更新。这样既能让家庭发挥作用，也不必让家长参与每一次谈话。

海卡尔还对辅导和心理服务缺乏监管提出担忧。他警告说，如果保障措施不够完善，让年轻人更容易独立求助可能使他们遭遇不道德的服务。

Low同样支持在可能的情况下让家长参与护理。支持孩子的家长可以帮助年轻人坚持治疗，并在家中作出改变。新加坡辅导中心首席身心健康官林约翰博士表示，有些起初被视为青少年个人问题的困难，在家长愿意配合时，可以通过家庭治疗得到积极解决。

家长教练Joline Lim和Transforming Lives首席执行官Moonlake Lee也谈到，需要在家长的支持角色与年轻人的隐私之间取得平衡。政策上的挑战是兼顾两者，同时在家庭环境不安全时提供另一条求助途径。

求助资格应取决于年龄，还是服务类型？

林约翰支持允许13岁起的年轻人在未经家长同意的情况下寻求辅导。他表示，被中心拒绝的两名青少年不愿取得许可，此后也没有带着同意表格回来。

辅导心理学家兼The Therapy Room主任陈杰拉尔丁表示，从业人员普遍会建议以14岁作为门槛。她更希望出台指引，让任何年龄的儿童都能向心理健康专业人士求助。

丘俊宏建议，根据新加坡将支持按需求程度划分的四级心理健康护理体系来制定同意要求。按照他的设想，基础辅导和筛查等风险较低的服务，无须家长许可即可获得。药物治疗和住院治疗通常仍需家长同意，紧急情况除外。

服务提供者还建议建立一套公认机制，让年轻人指定一名信任的成年人；统一能力评估方式；并加强对心理学家和辅导员的法定监管。Care Corner建议先在选定机构试行相关改革，以便处理实际问题并完善保障措施。

陈翠怡的学术论文《重新审视同意问题》于2025年发表在《国际医学法》期刊，探讨新加坡是否应承认Gillick能力，或设定较低的法定同意年龄。论文也探讨当父母、未成年人和服务提供者无法达成一致时，法院应发挥什么作用。讨论涉及“国家代父母行事原则”（parens patriae），即法院在个人无法维护自身利益时行使的保护权力，以及该原则在1969年《最高司法法院法》下的历史依据。

社区服务改革可能改变学生获得护理的地点

王乙康10月22日的宣布将家长同意检讨与社区服务在“更健康心灵新加坡”（HealthierMind SG）框架下的整体重组并列提出。拟议中的网络将把资金和绩效要求纳入统一框架，取代要求机构跨不同计划运作的现有安排。

现有服务包括为出现早期症状者提供支持的社区外展团队（CREST），以及为有中度病情者提供服务的社区干预团队（COMIT）。青年服务包括CREST-Youth和青年综合团队。公共医疗机构也提供社区支持。

卫生部计划在未来几个月与综合护理机构和社区组织合作推进转型。提供更稳定的基础资金，旨在帮助机构留住员工，并提升提供护理服务的能力。

在更一体化的安排下，学校可以将需求不太严重的学生转介给社区组织，而不是把更多需要支持的个案转给公共医疗机构。随着学生在学校和社区护理之间转介，明确的同意和信息共享规定将尤其有帮助。

王乙康还提到，约三分之一10至18岁的年轻人报告出现抑郁、焦虑等心理健康症状。“健康成长新加坡”（Grow Well SG）计划将在2027年初扩展至20所学校的中一和中二学生，之后于2028年推广至所有中学。个人健康计划将更加重视心理韧性，同时关注睡眠、运动、饮食习惯、设备使用和人际关系。

接下来会发生什么，以及何时推进

新加坡正在扩大专科治疗服务，同时努力让人们更容易及早获得支持。樟宜综合医院、兀兰医院和亚历山大医院正在加强精神科服务能力。心理卫生学院（IMH）将在现址进行规模更大的重建。

已公布的时间表涵盖同意规定、社区支持、学校和专科护理的改革：

• 2025年3月：陈翠怡的学术研究探讨独立同意、Gillick能力评估及法院的保护作用。
• 2026年10月10日：王乙康宣布将制定更明确的家长同意指引，并公布心理卫生学院的规划。
• 10月22日：王乙康宣布推出HealthierMind SG，并重申将就同意指引征询公众意见。
• 2027年：心理卫生学院将更名为新加坡国家心理健康中心，Grow Well SG将开始扩展至中学。
• 2028年：计划将Grow Well SG推广至所有中学。
• 到2040年：新加坡计划在心理卫生学院现址建设规模更大、设施现代化的院区。

更名后的国家中心将牵头研究，协调各医院的精神科护理，并提升整个行业的服务能力。家庭医生预计也将发挥更大作用，延续2025年针对重度抑郁症和广泛性焦虑症推出的护理方案，以及Healthier SG诊所与社区服务提供者之间的联系。

王乙康10月10日的致辞还谈到，人们担心求助可能影响教育、奖学金、工作或保险。他表示，只有在相关情况下才应披露信息，并应公平处理，政府机构需要推动实际改变。对于正在考虑是否开口求助的青少年来说，了解这些后果如何处理，与获准进入辅导室同样重要。

要点

• 新加坡正在检讨面向医生和其他心理健康服务提供者的家长同意指引。
• 学校、求助热线、慈善机构和私人诊所目前的要求各不相同。
• 从业人员建议允许13岁或14岁起独立求助，或根据服务类型和风险制定规定。
• 服务提供者希望在有助于康复时让家庭参与，并在家长介入可能威胁年轻人安全时提供替代方案。
• 卫生部计划征询公众意见，HealthierMind SG将重组社区服务。
• 心理卫生学院将于2027年更名，并计划到2040年在现址完成扩建。