预防宫颈癌的重要举措
巴基斯坦将于2025年9月15日至27日开展该国首轮全国人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种行动，目标是保护旁遮普省、信德省、伊斯兰堡首都区和阿扎德查谟和克什米尔地区1300万名9至14岁女孩。此次行动由联邦扩大免疫规划（EPI）牵头，并得到世界卫生组织、全球疫苗免疫联盟（Gavi）、联合国儿童基金会（UNICEF）、Jhpiego以及DOPASI基金会等本地合作伙伴支持。这标志着巴基斯坦在预防宫颈癌方面迈出关键一步；这种疾病每年仍在该国夺去数千人的生命。
接种疫苗并接受筛查，几乎可以完全预防宫颈癌。据估计，巴基斯坦每年约有5000名女性确诊，约3000至3200人死亡，死亡率在南亚居于较高水平。卫生官员表示，诊断过晚和筛查服务可及性有限是主要原因。HPV疫苗可通过阻断高危型病毒感染，在疾病发生前弥补这一防治缺口。此次行动将采用世界卫生组织认可的单剂次接种方案，并在公共接种点免费提供疫苗。
此次行动将大规模实施。学校将作为覆盖在校女孩的主要场所，外展团队和女性健康工作者将前往社区、宗教学校和社区中心，为失学女孩提供接种服务。世界卫生组织表示，已有超过4.9万名卫生工作者接受培训，为疫苗引入做准备；第一阶段期间，各省将派出超过1.4万名一线工作人员和督导人员。包括信德省电子免疫记录系统在内的数字工具将用于追踪和监测，家庭还将获发接种卡。
巴基斯坦为何此时采取行动
卫生机构警告称，如果不开展疫苗接种，未来七十年巴基斯坦的宫颈癌负担可能增至三倍。联邦官员表示，宫颈癌是该国女性第三大常见癌症，也是育龄女性癌症死亡的第二大原因。巴基斯坦有大量女性一生面临患病风险，许多人无法获得常规妇科医疗服务。在这种情况下，让女孩在进入青春期前接种疫苗，是预防一种原本可能到成年后才发病的癌症的难得机会。
HPV疫苗背后的科学依据
HPV是一种常见病毒，可通过亲密的皮肤接触传播。大多数感染会自行消退，但高危型病毒持续感染可能导致细胞异常变化，并在多年后发展为癌症。全球约七成宫颈癌病例由两种高危型病毒16型和18型引起。针对这两种病毒的疫苗可以预防感染及随之出现的癌前病变。
目前，全球指南支持为9至14岁女孩接种一剂疫苗。研究证据表明，对这一年龄段而言，一剂疫苗可提供持久保护，效果与两剂接种相当。这一调整降低了成本，也简化了疫苗接种工作，尤其适用于资源有限的地区。疫苗无法治疗已经存在的HPV感染或癌症，因此接种行动面向尚未暴露于病毒的女孩。副作用通常较轻，例如手臂疼痛或低烧。
在许多国家，围绕HPV疫苗的生育能力谣言一直存在。多个地区的大型研究均未发现疫苗会影响生育能力或未来妊娠。疫苗不含活病毒，也不会改变激素水平。巴基斯坦卫生部门和临床医生正准备尽早以清晰易懂的语言回应家长的担忧，并以科学证据及数十个长期使用该疫苗的国家的经验为依据。
接种行动如何开展
第一阶段将于2025年9月15日至27日在信德省、旁遮普省、伊斯兰堡首都区和阿扎德查谟和克什米尔地区开展。卫生团队将在提前公布的日期前往公立和私立学校。接种日前，学校和社区外展活动将向家长提供相关信息。未入学女孩可在指定社区接种点、基层卫生单位，以及女性健康工作者和流动团队上门服务时接种疫苗。
疫苗接种服务将通过固定接种点、外展和流动服务相结合的方式提供。仅在信德省，省级官员就计划派出超过3600支团队，覆盖30个地区的全部1190个联合委员会。细致的规划包括统计符合条件的女孩、制定学校走访日程、安排知情同意流程、运输和疫苗冷链储存，以及制定极少数不良事件的应对安全规程。家庭将获发接种卡，以证明已接种疫苗，并留存必要时进行后续联系的方式。
联邦计划将此次行动与常规免疫接种衔接。从2026年1月起，9岁女孩将在学年期间通过扩大免疫规划以及在医疗机构获得HPV疫苗接种。卫生部及合作伙伴已制定分阶段扩展计划：2026年推广至开伯尔-普赫图赫瓦省，2027年推广至俾路支省和吉尔吉特-巴尔蒂斯坦地区，并为未来三年预留预算。官员表示，巴基斯坦计划在三年内通过集中接种行动和常规服务为约1800万名女孩接种疫苗，这将使其跻身全球大规模接种行动的领先国家之列。
覆盖最难触达的女孩
失学女孩是重点服务对象。接种团队将与社区领袖和民间社会团体协调，选择方便家庭参与的时间和地点安排接种活动。在许多社区受到信任的女性健康工作者将动员家长、解答疑问，并陪同女孩前往附近的接种点。在偏远或服务不足地区，流动诊所和小型外展团队将把服务送到居民家附近。与宗教学校和本地学校合作，也有助于覆盖公立教育体系之外的学生。
建立信任，澄清误解
脊髓灰质炎疫苗接种和其他行动的经验表明，公众信心与后勤保障同样重要。2022年一项全国横断面调查发现，虽然三分之二的受访者表示愿意接种HPV疫苗，但实际接种过的人只占很小比例。最主要的障碍是缺乏信息，其次是对安全性的担忧，以及认为疫苗可能影响生育能力或助长过早性行为的错误观念。卫生官员认为，首轮全国接种行动是及时引导公众讨论、防止错误信息蔓延的机会。
为此，DOPASI基金会和联邦免疫接种局召集医生、记者和社区倡导者，筹划使用通俗易懂的语言开展宣传。在伊斯兰堡和卡拉奇举行的媒体圆桌会上，与会者强调临床医生、校长和宗教学者在解答疑问方面的作用。世界卫生组织和联合国儿童基金会正支持社区动员人员开展工作，并培训他们以共情和事实回应公众；必要时，将问题转介给合格的医疗服务人员。
联邦免疫接种局技术主任库拉姆·沙赫扎德医生一直呼吁医生直接向家长介绍疫苗。近日，他在伊斯兰堡与合作伙伴举行的一场情况通报会上，解释了临床医生发声的重要性。
公众在疫苗安全问题上最信任医生。医生的声音是澄清误解最有效的工具。
幸存者的经历也会影响公众态度。联合国儿童基金会分享了来自旁遮普省瓦赫的母亲沙希达·比比的经历。她因宫颈癌确诊过晚，经历了手术、放疗和数月治疗。她的家庭承受了经济压力，还要长途奔波求医；如今她已摆脱癌症，并在社区中积极宣传预防。
我不希望任何人再经历我所承受的痛苦。如果我年轻时能接种这种疫苗，就不会遭受这么多苦难。我呼吁村里所有年轻女孩和她们的母亲都去接种。她们很幸运，拥有这样的机会。
卫生机构表示，这些信息在贴近社区的场合传达效果最好。受到家长信任的学校教师、熟悉社区每条巷子的女性健康工作者，以及为家庭提供支持的助产士，可以通过面对面交流建立信心。接种行动还将依托社区网络和民间社会团体，在学校接种日前举办信息说明会。
家长需要了解的信息
接种资格很简单。居住在信德省、旁遮普省、伊斯兰堡首都区或阿扎德查谟和克什米尔地区的所有9至14岁女孩，均可在接种行动期间接种一剂HPV疫苗。根据国家计划，接种免费。大多数女孩将在上课时间于学校接种。希望前往医疗机构的家长，可在行动期间前往指定的扩大免疫规划接种中心。未上学女孩的家庭可向女性健康工作者、本地扩大免疫规划中心或社区外展接种点查询接种日期和地点。
知情同意流程将遵循学校和省级指南。家长会提前收到宣传单和相关信息。接种当天，护士或接种人员会回答问题，并检查女孩是否患有短期疾病。无需进行实验室检测或盆腔检查。接种后，女孩需要短暂留观，之后即可回到教室或回家。轻微副作用可能包括手臂酸痛、疲劳或轻度发烧，通常很快就会消退。严重不良事件极为罕见，所有接种点都将开展安全监测。
接种行动结束后，常规服务将为年满9岁的女孩提供HPV疫苗接种。学年期间还将组织补种活动，为错过首轮接种日期的女孩提供接种机会。家长应妥善保管接种卡，并拍照留存，以防纸质卡遗失。
成年人仍需筛查
今天为女孩接种疫苗将减少未来病例，但已经成年的女性仍需接受筛查和医疗护理。筛查方式包括醋酸目视检查、巴氏涂片检查和HPV DNA检测，目的是在癌前病变发展为癌症之前发现并治疗。世界卫生大会制定了一项全球战略，通常称为“90-70-90”目标：到2030年，90%的女孩在15岁前完成接种，70%的女性至少接受一次筛查，90%患有癌前病变或癌症的女性得到治疗。巴基斯坦将HPV疫苗纳入常规免疫接种的计划与这一路线图相符，各省卫生部门表示正努力扩大筛查诊所和转诊网络。
区域与全球视角
随着此次行动启动，巴基斯坦成为引入HPV疫苗的第150个国家。其规模使其跻身全球首轮大规模引入疫苗的国家之列。联合国儿童基金会和Gavi指出，非洲和亚洲多个地区的成功经验表明，学校接种与有力的社区参与相结合，能够实现较高覆盖率。坦桑尼亚通过与教育部门密切协调，实现了较高的接种率。孟加拉国则从试点逐步转向全国推广，并以学校作为接种场所。这些经验为巴基斯坦的规划提供了借鉴，教育部门是当地行动的重要合作方。
合作伙伴也在借鉴巴基斯坦国内其他免疫接种项目的做法。由Gavi支持的移动诊所已将婴幼儿疫苗送到难以便捷前往诊所的社区。本月，部分地区将试行同样的做法，为青春期女孩提供接种服务。各省首府的协调中心将每日监测进展，合作伙伴也会走访部分接种点，及时排查并解决障碍。
未来挑战与成效评估
任何全国性疫苗接种行动都会面临挑战。覆盖失学女孩需要有针对性的外展服务和灵活的接种时间。高温天气和运输途中保持疫苗冷链，需要可靠的冰箱和冰袋。城市贫民区、非正规住区和洪灾影响地区会增加实施难度。部分地区的安全问题也可能限制人员流动。为应对这些风险，规划人员已储备冷链物资、培训后备团队，并制定应急方案，以便在天气或当地活动导致接种中断时重新安排接种时段。
数据质量将受到密切关注。信德省电子免疫记录系统等数字工具可实现当天录入数据，并快速查找覆盖率不足之处。督导人员将对照学校入学名册、社区登记册和统计表，确保准确统计目标人群。每日仪表盘将追踪多项指标，包括走访学校的比例、符合条件且已接种女孩的比例，以及免疫接种后不良事件的报告情况。独立监测人员将抽查部分数据并进行核验。
近期所需资金已到位。Gavi的支持将承担初期疫苗采购和运营成本，联邦及省级卫生部门也已设立预算项目，以维持常规服务。项目的长期成效取决于持续资金投入、稳定的疫苗供应，以及随着新一批9岁女孩符合接种条件，能否年复一年维持覆盖率。官员表示，初期将重点确保前四个地区的高接种覆盖率，随后于2026年和2027年有序扩展至其余省份，并定期评估，根据实施效果调整策略。
要点
- 巴基斯坦将于2025年9月15日至27日开展首轮HPV疫苗接种行动，目标是在信德省、旁遮普省、伊斯兰堡首都区和阿扎德查谟和克什米尔地区为1300万名9至14岁女孩接种。
- 此次行动采用世界卫生组织认可的单剂次接种方案，通过扩大免疫规划免费提供疫苗。
- 超过4.9万名卫生工作者已接受培训，各省将派出数千支一线团队，学校是主要接种场所。
- 失学女孩将通过女性健康工作者、社区接种活动、宗教学校、流动团队和医疗机构固定接种点获得服务。
- 信德省电子免疫记录系统等数字工具将用于监测，并向家庭提供接种卡。
- 巴基斯坦每年约报告5000例宫颈癌病例和3000多例死亡，诊断延误和筛查率低是主要因素。
- 官员计划从2026年1月起，将HPV疫苗纳入9岁女孩的常规免疫接种；2026年推广至开伯尔-普赫图赫瓦省，2027年推广至俾路支省和吉尔吉特-巴尔蒂斯坦地区。
- 合作伙伴计划在三年内为约1800万名女孩接种，使巴基斯坦成为引入HPV疫苗的第150个国家。
- 宣传工作将重点澄清有关生育能力和疫苗安全性的谣言，并发挥医生和社区领袖等可信人士的作用。
- 成年女性的筛查和治疗服务仍是重点，并与消除宫颈癌的全球“90-70-90”目标保持一致。
