900万感染者，争分夺秒寻找尚未接受治疗的患者
世界卫生组织（WHO）称，全球4700万丙型肝炎感染者中，约有900万在巴基斯坦。这个国家因此处于一场可通过治疗治愈的疾病危机中心。WHO估计，2024年乙型和丙型肝炎在巴基斯坦共造成48,715人死亡，另有88,199人在当年感染丙型肝炎。
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这些数字凸显了总理国家消除丙型肝炎感染计划面临的挑战。该计划于2024年至2027年实施，任务是找到可能不知道自己已感染的人群，为他们对接治疗，并防止不安全的医疗操作将病毒传播给他人。
WHO发布的《巴基斯坦肝炎情况说明书（2026年）》估计，2024年有906万人患有慢性丙型肝炎，占总人口的3.60%。另有386万人患有慢性乙型肝炎。两种感染合计影响约1290万人，占总人口的5.1%，大约每20人中就有1人。
国家卫生服务部向国民议会介绍了更广泛的未满足医疗需求：有3240万人受到精神健康障碍影响，超过41.7万人感染艾滋病毒，全国注册精神科医生仅有1050名。每种情况所需的照护各不相同，但这些数字反映出一个共同的实际问题：如何找到患者，并让他们持续获得医疗服务。
肝炎数据意味着什么
肝炎是指肝脏发炎。肝脏负责处理营养物质，并帮助清除血液中的有害物质。乙型肝炎和丙型肝炎由不同病毒引起。慢性感染会持续较长时间，可能导致肝硬化（即严重的肝脏瘢痕化）或肝癌。
2024年，丙型肝炎约占巴基斯坦慢性病毒性肝炎感染的70%，约占肝炎相关死亡的四分之三。根据WHO公布的约数，巴基斯坦的900万例感染约占全球4700万例的19%，接近五分之一。
WHO指出，巴基斯坦是全球丙型肝炎患者人数最多的国家。另有归因于卫生部的数据将巴基斯坦列为第十位，并给出了较低的乙型肝炎估计值308.6万。WHO详细的2026年情况说明书给出的乙型肝炎人数为386万；WHO在2026年7月发布的声明明确指出，巴基斯坦丙型肝炎患者人数居全球首位。
这两种病毒的区别对预防和治疗都很重要。丙型肝炎可以用抗病毒药物治愈。乙型肝炎可通过接种疫苗预防，抗病毒治疗则能控制感染并降低严重肝损伤的风险。
不安全注射和输血推动病毒传播
WHO认为，巴基斯坦丙型肝炎负担很大程度上源于过去医疗服务中的传播，尤其是重复使用针头和不安全输血。WHO于2026年7月28日发布的世界肝炎日声明指出，无监管的私人血库以及普遍筛查血液方面存在的漏洞都是风险因素。
手术、牙科治疗、身体穿孔、纹身和剃须中使用的受污染器械也可能传播感染。这些活动的传播机制相同：器械未经妥善消毒便重复使用，或拟用于输血的血液未经过充分筛查，都可能让受感染的血液进入他人体内。
估计2024年巴基斯坦新增乙型肝炎感染15,737例，新增丙型肝炎感染88,199例。按WHO数据计算，丙型肝炎约占这两种病毒新增感染总数的85%。如果该国要减少新增感染人数，治疗必须与更安全的操作措施同步推进。
针对乙型肝炎，WHO呼吁在新生儿出生后24小时内接种疫苗。巴基斯坦的政策还支持为孕妇进行筛查，为符合条件的乙肝孕妇提供预防性抗病毒药物，并为有感染风险的新生儿注射乙肝免疫球蛋白。免疫球蛋白能提供抗体，带来即时保护。
发现感染仍是一大挑战
WHO在2026年7月的声明中指出，只有三成丙型肝炎患者知道自己感染了病毒。因此，尽管已有可治愈该感染的药物，许多人仍未能从检测进入治疗环节。
WHO情况说明书记录，截至2024年，约有194万人曾被诊断为丙型肝炎，超过247万人曾开始接受治愈性治疗。评估当前服务情况时需要谨慎看待这些累计数据：它们统计的是过去的诊断和治疗起始人数，而906万是2024年慢性感染者人数的估计值。情况说明书没有解释为何治疗人数超过记录在案的诊断人数。
乙型肝炎服务也存在明显缺口。截至2024年，约有996,654人曾被诊断，14万人曾开始抗病毒治疗。WHO称，已确诊者中有14%开始接受治疗。
WHO指出，检测、诊断服务和药物经费有限，这些问题仍在制约防治工作。基层医疗卫生服务中，确证诊断和治疗的可及性也仍然不足。让这些服务更贴近社区，可以减少患者在获得照护前需要完成的单独就诊和出行次数。
国家计划承诺在2027年前实现的目标
总理发起的计划将免费筛查、检测和治疗作为巴基斯坦应对肝炎的核心举措。WHO的2026年情况说明书称，该计划目标是通过分阶段实施，在2024年至2027年期间覆盖所有符合条件的12岁及以上人群。
WHO于2025年8月3日发布的检测与治疗情况介绍给出了更具体的实施目标：检测8250万名人群，约占符合条件人口的50%；并在2027年前为500万人提供治疗。因此，该计划既承诺扩大服务覆盖面，也提出了明确的量化交付目标。
议员们还获悉，2024年7月至2027年期间的计划已获批677.7亿巴基斯坦卢比资金。联邦政府承担51%的费用，省级政府承担49%。这意味着计划落实有赖于中央与省级部门之间的协调。
巴基斯坦于2024年更新了国家丙型肝炎治疗指南。对于乙型肝炎，WHO表示，该国尚未采纳国家治疗指南，目前依照WHO的2024年指南开展工作。WHO正支持制定国家和省级计划、治疗方案与调查，并在特定社区开展重点消除项目。
患者讲述获得治疗带来的改变
WHO在2025年8月发布的介绍中说，在此前五年里，伊斯兰堡首都地区联邦政府民用诊所为来自弱势地区的3万人进行了检测。该服务采用WHO的方案和指南，具体展示了国家层面的目标如何转化为地方医疗机构的照护服务。
WHO介绍的丙型肝炎康复患者萨菲娜·萨奇布呼吁其他人接受检测：
丙型肝炎是一种致命疾病；每个人都应该接受检测，
另一位由WHO介绍的丙型肝炎康复者苏拉娅，讲述了患病经历以及接受治疗后的康复情况：
我得了丙型肝炎，疼痛让我无法走路，我很担心。后来我在这家医疗机构接受了治疗，现在身体状况很好。如今，我会告诉街坊邻居都去接受检测和治疗。
这些经历展现了该计划希望大规模实现的目标：让一个人接受检测、得到诊断、开始治疗，并以更好的健康状况回归日常生活。WHO的工作重点包括将肝炎服务与艾滋病毒照护、孕产妇和儿童健康服务以及基层医疗卫生服务相衔接，让患者能在同一套服务体系中获得更多照护。
艾滋病毒治疗覆盖的患者仅占估计人数的一小部分
卫生部告知国民议会，援引WHO估算称，巴基斯坦有超过41.7万人感染艾滋病毒。其中，91,248人已在有关部门登记，67,878人正在接受抗逆转录病毒治疗。这些药物可以抑制艾滋病毒、保护免疫系统，并帮助感染者活得更长久、更健康。
以41.7万人的估计值为基数，登记人数约占22%，接受治疗的人数约占16%。在已登记患者中，约74%正在接受治疗。因此，扩大治疗覆盖面的重要工作之一，是找到尚未纳入登记服务的人群。
艾滋病毒年新增感染人数从2010年的约1.6万上升至2024年的4.8万，增至三倍。筛查规模也有所扩大，从2020年的37,944次增至2025年的37.4万次，接近原来的十倍。检测次数反映筛查活动的规模；感染人数估计值则衡量一年内有多少人感染病毒。
卫生部记录显示，2025年1月至2026年6月期间，共有3900名儿童登记为艾滋病毒阳性。信德省有1915名，旁遮普省有1765名，合计约占登记人数的94%。开伯尔-普什图省记录139名，俾路支省46名，伊斯兰堡30名，阿扎德克什米尔4名，吉尔吉特-巴尔蒂斯坦1名。这些数字记录的是儿童登记的时间，并非每一例感染发生的时间。
精神健康需求超过专科服务能力
巴基斯坦受精神健康障碍影响的人数估计从2019年的3000万增至2023年的3240万。四年间增加了240万，增幅为8%。卫生部数据显示，伊斯兰堡有超过30万人受到影响。
全国有1050名注册精神科医生，平均每24.5万居民才有一名。精神科医生是接受过精神健康状况诊断和治疗培训的医师。人口比例反映的是全国专科医生的供给情况，其中也包括目前不需要精神健康治疗的人。
《巴基斯坦卫生人力调查2026》相关的省级数据显示，旁遮普省有406名注册精神科医生，信德省228名，开伯尔-普什图省122名，俾路支省44名。这四省共计800名。全国总数中其余250人的地理分布未予说明。
对家庭而言，专科医生供给有限，可能意味着需要走更远的路或等待更久，才能获得评估和持续照护。这些数字也说明，评估应对工作不能只看发现了多少患者：确诊之后，服务体系还需要有足够的专业人员提供治疗。
通往2030年目标的关键节点
巴基斯坦当前计划的截止时间是2027年，而WHO的更广泛目标是在2030年前消除肝炎这一公共卫生问题。这些时间节点为扩大检测和治疗、改善传播风险场所的安全措施设定了紧迫期限。
- 2019年至2023年：受精神健康障碍影响的人数估计从3000万增至3240万。
- 2024年：WHO估计巴基斯坦有1290万乙型和丙型肝炎慢性感染者，相关死亡人数为48,715人。国家丙型肝炎治疗指南完成更新。
- 2024年7月至2027年：国家丙型肝炎计划的获批实施期，由联邦和省级资金共同支持。
- 2025年8月3日：WHO介绍了计划目标，即在2027年前为8250万名符合条件的人群进行检测，并为500万人提供治疗。
- 2025年1月至2026年6月：有关部门登记了3900名感染艾滋病毒的儿童。
- 2026年7月28日：WHO在世界肝炎日重申支持巴基斯坦的肝炎应对工作。
- 2030年：消除肝炎这一公共卫生问题的国际目标年份。
WHO估计，2024年乙型和丙型肝炎在全球造成134万人死亡，每天新增感染超过4900例。巴基斯坦在丙型肝炎感染中所占的比重，意味着该国的防治进展对全球行动至关重要。实际工作重点已经明确：确保注射和血液供应安全，为新生儿接种乙肝疫苗，提供便捷的诊断服务，并保证治疗不中断。
要点
- WHO估计，2024年巴基斯坦有906万例慢性丙型肝炎感染和386万例慢性乙型肝炎感染。
- 估计2024年乙型和丙型肝炎在巴基斯坦共造成48,715人死亡。
- 国家丙型肝炎计划的目标包括为8250万名符合条件的人群进行检测，并在2027年前为500万人提供治疗。
- 估计有超过41.7万人感染艾滋病毒，其中67,878人正在接受抗逆转录病毒治疗。
- 2025年1月至2026年6月期间，有关部门登记了3900名感染艾滋病毒的儿童。
- 巴基斯坦估计有3240万人受到精神健康障碍影响，注册精神科医生有1050名。
