两名儿童死亡暴露预防与治疗漏洞
在卡拉奇印度河医院，两名儿童因被狗咬后未接种狂犬病疫苗而死于狂犬病，这再次引发人们对巴基斯坦信德省这一可预防公共卫生危机的担忧。来自海得拉巴的6岁阿比娅和来自达杜的4岁瓦卡尔，是近期报告的受害者。医院官员表示，两名儿童被咬后都没有接种疫苗。
据随病例报道引用的卫生部门和医疗界消息人士提供的数据，今年信德省报告的狂犬病死亡人数已至少达到37人。其他报道根据年内较早时点的数据，或仅统计特定医院的死亡病例，因此给出的数字较低。这些数字反映的是不同日期和报告系统下的情况，可能未包括那些尚未抵达医院便已死亡的人。
这些数字背后存在两类独立风险：接触患狂犬病的动物，以及未能及时接受完整的暴露后治疗。医生表示，被咬后可以预防狂犬病，但一旦出现症状，几乎总是致命。儿童、农村居民，以及交通和医疗服务有限的家庭尤其面临危险。
动物暴露规模同样庞大。巴基斯坦医学会称，2025年信德省发生了28.5万起狗咬伤病例，2026年第一季度报告超过8.3万起。其他报道称，今年前四个月共有85,891起病例。数字差异可能源于统计时段或数据来源不同，但都表明社区和医院持续承受沉重负担。
为何必须立即治疗
狂犬病是一种影响神经系统的病毒性疾病。它最常通过受感染动物的唾液经咬伤或抓伤进入人体传播。病毒可能数周或数月后才引发症状，但一旦出现吞咽困难、恐水或意识混乱等临床表现，患者极少能够存活。
这段潜伏期为预防提供了关键窗口。发生咬伤或可能有风险的抓伤后，应立即用肥皂和流动清水彻底冲洗至少15分钟，随后尽快接受医疗评估。治疗可能包括多剂次狂犬病疫苗。对于深度或多处伤口等严重暴露者，如果有指征，还可能需要注射狂犬病免疫球蛋白（RIG），在疫苗产生免疫应答前向伤口提供即时抗体。
对于需要使用RIG的高风险伤口，仅接种疫苗可能还不够。治疗方案也必须按时完成。一则关于今年早些时候死于狂犬病的桑格哈尔8岁女孩的报道指出，她在多家医院就诊后，疫苗接种未完成，免疫球蛋白也延迟使用或未使用。医生表示，她抵达印度河医院时已出现晚期症状，治疗已无法阻止病情发展。
另一起报告的死亡病例涉及一名8岁男孩，他未能及时到达指定治疗中心。这些病例说明，名义上提供的服务并不等于患者一定能得到保护：患者需要明确的指导、充足的药品、正确的伤口评估，以及可靠的转诊渠道，避免不必要的延误。
病例增加，数据也引发疑问
海得拉巴的报告显示，医疗需求可能迅速增长。地区卫生官员表示，2026年1月至9月，9家狂犬病防治中心共接诊2,944名狗咬伤患者，而2025年同期为1,805人，增幅约为63%。官员称，2026年每个已报告月份的病例数都高于上年同期，7月至9月的繁殖季期间病例有所增加。
在卡拉奇，印度河医院报告称，1月至9月接诊的狗咬伤病例超过14,000起，同期院内报告28例狂犬病病例。医院还称，自2008年开设专门的狂犬病防治中心以来，已处理超过150,000起狗咬伤病例。这些数字反映的是一个医疗网络的工作量，并非全省完整统计。
狗咬伤记录既可能反映真实的暴露情况，也可能体现病例报告和转诊的有效程度。信德省首席秘书表示，报告数量增加在一定程度上可能意味着公众意识提高。不过，患者人数上升且死亡病例不断出现，很难将这场危机视为统计假象。公共部门需要统一统计口径、及时公布数据，并加强医院与地区之间的协调，以识别风险集中区域和治疗失效环节。
治疗能力有所提升，但仍存在缺口
省政府表示，已设立或升级278个狂犬病防治单元，启用转诊中心，并与印度河医院合作提供远程医疗支持。官员还报告称，已接种138,000剂疫苗和5,000剂RIG；另有一份报告称，8个月内约有45,000名狗咬伤患者接受治疗。政府计划通过数字化仪表盘追踪病例、疫苗库存和治疗安排。
在审查近期5起狂犬病死亡病例后，卫生部门还采取了纪律处分措施。7名工作人员被停职，7名医院负责人收到说明通知。审查发现了严重疏漏，包括未正确检查伤口、未按要求使用免疫球蛋白却已注射疫苗，以及未遵循治疗规程。其中一起病例涉及一名儿童，据称其头部伤口在海得拉巴的利亚卡特大学医院未得到检查。
官员称，目前有278家机构符合世界卫生组织标准，而此前曾有371家中心被列为不合规。数字不同反映了机构状态和分类有所变化，但也凸显定期检查的必要性。治疗中心不仅要列在名册上，还必须配备受过培训的工作人员，并在患者到达时备有正确药品。
印度河医院狂犬病防治服务团队称，该院已培训数百名卫生专业人员，其中包括来自90多家转诊中心的160名服务提供者，他们将担任培训师。该院在卡拉奇和巴丁开展的宣传活动向近10,000名学生和300多名教师普及了伤口护理和预防咬伤知识。这类工作有助于家庭迅速采取行动，但公众教育无法弥补治疗缺位或就医路途遥远的问题。
预防还需管理犬只并改善城市服务
医生和公共卫生倡导者认为，仅扩大治疗规模无法遏制传播。信德省狂犬病防控计划称，已在20个地区为超过25,500只狗实施绝育，并为超过36,900只狗接种疫苗。世界卫生组织建议，在受影响地区至少为70%的犬只接种疫苗，以阻断传播。现有数据无法证明信德省已接近这一覆盖率，官员也缺乏对流浪犬数量的可靠估算。
为犬只大规模接种疫苗，可以降低病毒在动物间传播并传染给人的可能性。绝育有助于长期控制犬只数量，监测则有助于发现狂犬病病例和风险较高的区域。这些措施需要在各地区持续推进。定期捕杀可能会短暂减少肉眼可见的犬只数量，但只要食物来源和繁殖条件仍然存在，犬群就可能恢复。
垃圾管理也是同一项公共卫生挑战的一部分。露天垃圾和被丢弃的食物为流浪犬提供稳定的食物来源。因此，市政服务、兽医团队和卫生部门承担着相互关联的责任：管理垃圾、监测动物数量、为犬只接种疫苗，并确保被咬伤者能及时获得治疗。
一些医生主张有选择地捕杀危险动物，另一些人则强调通过接种疫苗和绝育，以人道方式管理健康犬只。协调一致的计划可以区分疑似患狂犬病或构成立即威胁的动物，与可接种疫苗并接受监测的健康动物。只要依据公共卫生证据并采取一致的地方管理措施，保护民众与人道对待动物并不矛盾。
问责与大城市以外的就医可及性
地理位置和家庭收入会影响一次咬伤是否演变为医疗急症。日薪劳动者可能因前往诊所而损失收入；农村家庭可能不知道哪家机构有疫苗或RIG库存。达杜、巴丁和桑格哈尔受害者的案例，展现了受伤地点与专科治疗之间的距离。首席秘书表示，民众可拨打Rescue 1122咨询最近的狂犬病防治中心，远程医疗服务则旨在支持病例管理。
当局已要求各地区行政部门监督治疗中心并定期评估工作表现。海得拉巴官员已下令检查全部9家狂犬病防治中心，并每两周召开一次进展会议。相关指导意见要求立即冲洗伤口并将患者转诊至治疗中心，按规定完成疫苗接种。这些措施必须有稳定的药品供应、明确的转诊安排和有效的信息传达作为支撑，尤其要覆盖就医最困难的社区。
医生还建议向死亡患者家属和咬伤受害者提供经济补偿，金额根据伤情严重程度而有所不同。补偿可以在灾难发生后提供帮助，但无法取代预防或正确治疗。衡量公共政策成效的关键在于：今天被咬伤的人，能否及时找到一家能够评估伤口并提供所有必要治疗的机构。
要点
- 6岁的阿比娅和4岁的瓦卡尔被狗咬后未接种疫苗，随后在印度河医院死于狂犬病。
- 全省报告的死亡总数因统计日期和来源而异；与最新病例一同引用的数据称，2026年死亡人数至少为37人。
- 狂犬病出现症状后几乎总是致命，但及时冲洗伤口、接种疫苗，并在有指征时使用RIG，可以预防发病。
- 2026年1月至9月，海得拉巴记录了2,944名狗咬伤患者，比2025年同期增加约63%。
- 信德省称已设立或升级278个狂犬病防治单元，但治疗审查发现伤口评估和诊疗规程执行方面存在问题。
- 卫生专家呼吁持续为犬只接种疫苗、实施绝育、加强监测和垃圾管理，并确保公众能够及时获得暴露后治疗。
