3450万成年人患有糖尿病，数百万人尚未确诊
国际糖尿病联盟《糖尿病图谱》数据显示，2024年巴基斯坦估计有3450万成年人患有糖尿病，其中约930万人尚未确诊。预计到2050年，患者人数将达到7020万，超过当前人数的两倍。卡拉奇的医生警告，年轻人也需要受到关注，尤其是有糖尿病家族史、腰腹部脂肪过多或缺乏体育活动的人。
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在阿迦汗大学医院（AKUH）组织的一场媒体交流会上，内分泌疾病、血管外科和营养领域的专家介绍了糖尿病的危害：它远不止导致血糖读数升高。长期血糖控制不佳会损害神经和血管，影响心脏、肾脏、眼睛和足部。
《图谱》显示，巴基斯坦在全球20至79岁成年人年龄标化糖尿病患病率排名中位居首位，达31.4%。年龄标化会调整各国人口年龄结构差异，使国家间的比较更加公平。《图谱》还估计，巴基斯坦每年约有23万人死于糖尿病相关并发症。
一项拟议中的全国计划预算为68亿卢比，将整合筛查、宣传、早期诊断和治疗，先在伊斯兰堡开展试点项目，再推广至各省。该计划的启动日期和推广时间表尚未公布。
对家庭来说，当下最实际的重点是：在出现持久性损害前发现糖尿病，接受适当检查，并在确诊后持续治疗。930万未确诊者约占巴基斯坦估计糖尿病患者总数的27%，也就是每四人中超过一人。
为什么年轻人也需要关注
AKUH顾问内分泌科医生阿斯玛·艾哈迈德医生表示，2型糖尿病正在影响年轻人和老年人。内分泌科医生诊治激素相关疾病，其中包括胰岛素。胰岛素帮助糖分从血液进入人体细胞。患有2型糖尿病时，这一过程的效率会降低，血糖随之升高。
艾哈迈德指出，有糖尿病家族史、脂肪集中在腹部以及缺乏体育活动，都是应寻求医学评估的原因。体重看起来健康的人也可能患上糖尿病。她建议在症状出现前安排检查，而不是等到身体不适才去就医。
印度河糖尿病与内分泌中心主任、巴基斯坦糖尿病协会秘书长阿卜杜勒·巴西特教授也曾介绍儿童患病案例。本文所引全国数据统计的是成年人，而针对年轻患者的警示表明，各年龄段家庭都应重视早期评估。
巴西特用紧迫的措辞描述该国应对这一问题的规模：
筛查、早期发现和负担得起的药物必须成为国家层面的首要任务
对于父母患有糖尿病的年轻人来说，即使日常生活一切如常，也应将家族史告知医生。年龄只是风险评估的一个因素；家族史、腰围和其他健康状况同样重要。
巴基斯坦全国调查发现了什么
要了解巴基斯坦社区的糖尿病情况，可以参考发表于《BMJ Open》的糖尿病患病率调查。2017年4月至11月，研究人员在16个地区的378个调查点，对18856名20岁及以上成年人进行了检查。
这项研究由海亚塔巴德糖尿病、内分泌与代谢疾病系和开伯尔-普赫图赫瓦省卫生部门开展，并得到开伯尔医科大学、曼彻斯特大学和巴基斯坦内分泌学会的技术支持。样本涵盖巴基斯坦各地的农村和城市社区。
研究人员估计，2型糖尿病患病率为16.98%；按照他们的筛查方法，共有3201名参与者被确诊。另有2057名参与者（占10.91%）患有糖尿病前期，即血糖高于正常范围，但尚未达到糖尿病诊断阈值。研究还记录了1577名新确诊患者。
在报告有糖尿病家族史的参与者中，患病率约为31.3%。分析发现，糖尿病与年龄增长、肥胖、腹部脂肪和高血压有关。受教育程度较低也与较高风险相关，支持研究人员提出的在社区开展筛查、预防和治疗的呼吁。
调查得出的16.98%和《图谱》后来公布的31.4%是不同的指标。该调查于2017年对20岁及以上成年人进行血液检测，以评估2型糖尿病患病率。《图谱》中的数据则是2024年20至79岁人群糖尿病患病率的年龄标化估计值。解读这些数字时，必须考虑它们的年份、年龄范围和统计方法。
血液检测如何发现隐匿的糖尿病
全国调查采用糖化血红蛋白（通常称为HbA1c）作为主要筛查检测。糖会附着在血红蛋白上；血红蛋白是红细胞中负责携带氧气的蛋白质。测量血红蛋白中附着糖分的比例，可以帮助临床医生了解过去约两到三个月的平均血糖水平。
研究人员将HbA1c达到或超过6.5%作为糖尿病诊断阈值。读数达到5.7%但低于6.5%的，归类为糖尿病前期。临床医生会结合个人健康状况解读检测结果，并决定是否需要进一步检查。
在一个子样本中，研究人员将HbA1c与口服葡萄糖耐量试验进行比较。该试验通过测量人体对葡萄糖饮料的反应来评估血糖情况。HbA1c的灵敏度为84.7%，特异度为87.2%。简单来说，在对照检测判定患有糖尿病的人群中，它每100人可识别约85人；在未患糖尿病的人群中，它每100人可正确判定约87人。
这项研究还面临一个实际限制：3644名受招募的参与者（约占16%）因贫血而被排除，贫血可能影响HbA1c读数。因此，选择和解读检测方法时，既要考虑社区筛查的便利性，也要关注受检者的整体健康状况。
拟议中的全国计划将采取哪些措施
这项预算为68亿卢比的计划旨在将公众宣传和筛查与诊断、治疗衔接起来。伊斯兰堡将作为试点，再将这一模式推广至其他省份。巴西特称，该策略是总理糖尿病预防与控制计划的一部分。
拟采用的工具之一是RAPID评分，评估大约需要30秒，依据三项信息：年龄、腰围以及是否有糖尿病家族史。该工具旨在找出需要进一步医学检查的人。诊断则要根据临床评估和适当的血液检测作出。
年龄评分方面，40岁以下为0分，40至60岁为1分，超过60岁为3分。腰围和家族史也会计入完整评估，因此，年轻人的年龄评分只是整个评估过程的一部分。
对于参加社区筛查的人来说，筛查后应有明确的后续安排：去哪里检查、如何解读结果，以及在哪里可以获得持续治疗。拟议中的计划将这些环节整合起来，而医生的警示也说明，初次检查后继续跟进同样重要。
糖尿病前期提供了采取行动的机会
艾哈迈德提到阿迦汗大学的巴基斯坦糖尿病预防研究项目。项目为糖尿病前期患者提供改变日常习惯的指导。一年后，在采取生活方式改变的一组人中，61%的血糖恢复至正常范围。
糖尿病前期为临床医生和患者提供了采取行动的机会，让血糖在达到糖尿病诊断阈值前得到控制。AKUH介绍的做法以饮食选择、体育活动和持续监测为核心。检测结果改善后，仍应保持这些习惯，并继续按照医务人员建议接受检查。
这项61%的结果来自预防项目的参与者。简报没有提供该组人数或对照组结果。这些细节有助于读者判断该结果的适用范围，而这一发现本身则提供了一个具体例子，说明接受系统指导后健康状况可以改善。
对于已经确诊糖尿病的人，艾哈迈德建议按时服用处方药、定期复诊，并对日常生活作出可持续的调整。预防支持和治疗服务于不同阶段的人群，而每个阶段都需要持续照护。
足部小伤口为何可能变得严重
AKUH血管外科副教授兼主任法里德·艾哈迈德·谢赫医生解释，糖尿病会影响腿部和足部的血液循环与感觉。神经损伤会降低人感知受伤的能力，使小伤口不易被察觉。
血液循环减弱也会使伤口更难愈合。伤口可能发展成严重感染或较大的溃疡；如果治疗延误，可能导致足部或部分腿部截肢。因此，对患者来说，小伤也可能威胁行动能力和独立生活能力。
谢赫建议糖尿病患者定期检查双脚，一旦发现伤口就尽快就医。当感觉减退、疼痛不再是可靠警示时，定期检查尤其有用。
AKUH专家呼吁将药物治疗、营养建议以及足部和血管检查纳入照护，同时监测血糖。整合这些服务，有助于临床医生在问题变得更难治疗前及时处理。
结合日常饮食的营养建议
AKUH高级营养师法拉·赛义德表示，确诊糖尿病并不意味着必须放弃所有喜爱的食物或严格限制饮食。她的建议重点在于均衡膳食、适当分量，以及将调整融入日常生活。
她建议多吃蔬菜、豆类和全谷物，同时避免含糖饮料。食物分量很重要，因为摄入量会影响身体需要处理的糖分，即便某种食物本身属于均衡饮食的一部分也是如此。
赛义德强调保持稳定。符合家庭日常生活节奏的饮食计划，比短期严格限制更容易坚持。营养建议还应与处方治疗和医疗检查相结合，以便一并评估饮食变化和血糖情况。
从2017年调查到2050年预测
巴基斯坦面临的挑战包括已有大量人口患有糖尿病、数百万人等待确诊，以及预计未来病例还会增加。以下关键年份显示，社区调查得来的证据如何与长期规划相衔接：
- 2017年4月至11月：全国患病率调查在16个地区对18856名成年人进行了检查。
- 2024年：国际糖尿病联盟估计，巴基斯坦有3450万成年人患有糖尿病，其中约930万人尚未确诊。
- 2025年：第11版《糖尿病图谱》的研究结果在曼谷举行的国际糖尿病联盟世界糖尿病大会上发布。
- 2050年：《图谱》预计巴基斯坦糖尿病患者将达到7020万人，年龄标化患病率为34.2%。
预计患者人数将增加3570万，约比2024年估值高出103%。《图谱》预测，全球患有糖尿病的成年人将从2024年的5.89亿增至2050年的8.53亿，增幅约45%。因此，巴基斯坦需要照护的人数预计将以远快于全球的速度增长。
巴西特称，巴基斯坦每年与糖尿病相关的医疗支出仅为人均79美元。面对这一资源限制，早期诊断必须与负担得起的治疗和定期随访相衔接。核心任务是在并发症出现前找到患者，并在确诊后确保他们能够持续获得医疗服务。
要点
- 2024年，巴基斯坦估计有3450万成年人患有糖尿病，其中930万人尚未确诊。
- 国际糖尿病联盟预计，到2050年，糖尿病患者将达到7020万人，超过2024年总人数的两倍。
- AKUH医生警告，年轻人同样面临风险，尤其是有家族史、腹部脂肪过多或缺乏体育活动的人。
- 一项拟议中的68亿卢比全国计划将从伊斯兰堡启动，并推广至各省。
- RAPID评分可在约30秒内评估风险；诊断则依据临床评估和血液检测。
- 持续照护的关键包括规律用药、可持续的饮食调整、定期复诊和足部检查。
