印度报告结核病死亡率下降38%，但全球病例仍有四分之一在印度

死亡人数减少，仍有数百万人需要治疗

印度卫生部援引世界卫生组织《2026年全球结核病报告》称，自2015年以来，印度结核病死亡率下降了38%；对标准药物敏感的结核病患者治疗成功率达到94%。报告的死亡率降幅比全球35%的降幅高出3个百分点。

这项于11月12日发布的报告还提到，印度正大规模开展筛查，力争在人们主动就医前发现结核病患者。卫生部表示，2024年12月7日至2026年11月8日，印度“结核病无疫行动”动员超过2.5亿人参加筛查，发现486.4万例病例，其中149.7万人没有症状。

尽管如此，2025年全球新发结核病患者中，印度占25%。因此，印度的进展意义尤为重大：印度诊断和治疗水平的改善，将影响全球约四分之一的疾病负担。

世卫组织《2026年全球结核病报告》估计，2025年有1060万人罹患结核病，113万人死于该病。这项评估主要依据187个国家和地区的数据，这些国家和地区占全球人口及结核病病例总数的99%以上。

结核病由细菌引起，通常侵袭肺部。具有传染性的肺结核患者可通过空气传播病菌。药物能够治愈结核病，但及时发现疾病并帮助患者完成疗程，仍是减少死亡和传播的关键。

印度的行动数据说明了筛查的重要性：根据卫生部公布的149.7万名无症状患者和486.4万例病例总数计算，检出的病例中近31%来自无症状人群。

死亡率数据说明了什么

卫生部公布的数据称，印度结核病估计死亡率从2015年的每10万人28人降至2025年的每10万人18人。换算成每百万人，分别为280人和180人。

按公布的两个年份数据计算，降幅约为35.7%；但卫生部及其援引的世卫组织报告给出的整体降幅为38%。卫生部的说明没有解释两者之间差异的计算依据。

世卫组织的死亡率评估纳入了印度总登记局抽样登记系统的数据、采用口述尸检的社区评估，以及Ni-kshay项目的记录。医疗死亡证明有限时，口述尸检会依据死者生前的症状和情况，帮助估计可能的死因。

印度94%的治疗成功率适用于药物敏感型结核病患者，即病情对相关标准药物有反应的患者。治疗成功通常包括被记录为治愈的患者，以及完成治疗的患者。这一比例反映的是接受治疗患者的治疗结果，而筛查行动应对的是更早一步的挑战：找到需要治疗的人。

筛查行动覆盖无症状人群

在行动期间，印度加强筛查项目使用了超过1.1亿次胸部X光检查和约3000万次快速分子检测。配备人工智能的便携式数字X光设备帮助将筛查拓展至社区。

X光可以发现肺部需要进一步检查的变化。分子检测用于寻找结核菌的遗传物质，可快速确认感染；部分检测还可发现对重要药物的耐药性，帮助卫生工作者选择治疗方案。

发现的149.7万名无症状患者，说明筛查不能只关注那些因病情不适而前往诊所的人。社区筛查让卫生工作者有机会为居民提供检测，并更早启动适当治疗。

这项行动分阶段开展：

• 2024年12月7日：首轮强化行动启动，为期100天，覆盖33个邦和中央直辖区的347个重点地区，随后扩展至全国。
• 2025年期间：有关部门宣布，项目覆盖的67,933个乡村自治委员会实现结核病清零。
• 2026年3月24日：第二轮为期100天的行动启动，重点覆盖15.8万个高风险乡村和城市选区、脆弱人群，以及人员聚集或共同生活较为密集的场所。
• 2026年11月8日：卫生部行动统计显示，参与筛查的人数超过2.5亿，发现病例486.4万例。

治疗不止于开药

印度国家结核病消除计划将主动寻找病例、快速诊断、及时治疗、预防性治疗与针对患者个人需求的照护结合起来。筛查也与糖尿病、营养不良及其他疾病的识别和管理相衔接。

该计划的数字平台Ni-kshay用于支持患者追踪、治疗监测和管理。人工智能工具则用于发现疾病聚集区域，并识别治疗效果不佳风险较高的患者。该计划还包括Khushi人工智能聊天机器人和虚拟形象视频机器人。

营养援助也是治疗支持的一部分。根据Ni-kshay Poshan Yojana计划，符合条件的患者可在治疗期间获得营养需求方面的经济援助。通过Ni-kshay Mitra，个人、机构和组织为患者提供食品援助，并帮助他们应对疾病带来的情绪和社会压力。

地方政府、私营医疗服务提供者、民间社会团体和社区领袖参与筛查、宣传和患者支持。各区块和行政区也在组建JOSH团队，由指定高级官员牵头，并由5名印度国家少年军团学员和5名MY Bharat志愿者协助。团队工作重点是社区外展和动员。

印度的疾病负担令亚洲成为防控重点

2025年，印度占全球结核病病例的25%；印度尼西亚占10%，菲律宾占6.8%，中国占6.5%，巴基斯坦占6.4%。这五个国家合计占全球病例总数的54.7%。

尼日利亚、刚果民主共和国和孟加拉国也位列病例数最高的八个国家之中，八国合计约占全球病例的67%。世卫组织称，病例数最高的30个国家合计占全球病例的88%。

世卫组织东南亚区域占新增病例的35%，其次是西太平洋区域，占27%；非洲区域占25%。这些是世卫组织的行政区域，各自包含不同的国家和地区。

各区域进展差异明显。2015年至2025年，欧洲区域的结核病发病率下降42%，非洲区域下降30%，东南亚区域下降18%。西太平洋区域发病率没有净变化；美洲区域发病率则连续五年上升，达到2015年水平的113%。

死亡人数下降快于新发病例

据估计，2025年全球有1060万人罹患结核病，比2024年减少约7.5万人。发病率即相对于人口规模的新发病例数，从每10万人131例降至129例，降幅为1.6%。

世卫组织称，全球结核病发病率自2015年以来下降了14%。其《终止结核病战略》提出到2025年降低50%的目标，实际进展与这一阶段目标相差36个百分点。战略设定的2030年目标是较2015年降低80%。

全球实现该战略首个死亡率阶段目标的时间，比原计划晚了五年。自2000年以来，治疗估计已挽救8600万人的生命，但结核病仍是由单一传染性病原体导致的首要死因。

世卫组织总干事谭德塞博士对患病和死亡人数下降表示欢迎，同时呼吁扩大服务覆盖面。在世卫组织11月12日的声明中，他谈到了疾病持续造成的人员伤亡：

然而，每年仍有超过100万人死于一种可以预防、可以治疗的疾病。

死亡人数和新发病例下降速度不同，凸显了卫生服务面临的两项任务：找到患者后确保他们成功完成治疗，并尽早触达其他人以阻断疾病传播。

诊断和耐药性仍存重大缺口

世卫组织估计，2025年1060万名结核病患者中有840万人确诊。这意味着仍有220万人（约占五分之一）未获诊断，或未列入官方报告。

新确诊患者中，只有59%接受了世卫组织推荐的快速诊断检测。目标是到2027年实现普遍检测，仍需提高41个百分点。

耐药性使治疗缺口更难弥补。据估计，2025年有37万人罹患利福平耐药型结核病，利福平是治疗结核病的重要药物之一。其中只有42%接受了治疗。在接受治疗的患者中，使用世卫组织推荐的六个月疗程者比例从2024年的18%升至2025年的42%。

印度是2025年全球多药耐药结核病病例合计占比超过一半的四个国家之一，不过该国发病率已逐步下降。多药耐药结核病至少对利福平和异烟肼耐药，这两种药物都是标准疗法中的关键药物。

新型检测旨在让确诊更便利

世卫组织已就可在患者就诊地点附近使用的分子检测、舌拭子采样和痰液混样检测发布建议。这些方法旨在解决大规模筛查行动中暴露出的实际问题：采集样本、将样本送往实验室，以及及时处理足够数量的检测。

对于无法咳出痰液（即从肺部咳出的黏液）的成人和青少年，舌拭子提供了另一种采样选择。痰液混样则将多个样本合并进行初筛；在适用情况下，这有助于减少仪器使用并降低成本。

印度拥有近1.1万家分子检测机构，其中许多使用国产Truenat平台以及GeneXpert平台。在印度医学研究理事会（ICMR）创新峰会上，共展示了86项结核病诊断创新成果。ICMR专家组认为，其中10项已获批准并可用于项目实施，建议加快评估15项，另有33项仍处于较早期的研发阶段。

这些技术包括使用舌拭子的便携式检测，以及用于处理大批样本的实验室检测。ICMR验证的Quantiplus MTB FAST检测方法可使用现有的逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）设备，一次处理多达96份样本；据报告，每次检测成本低于200卢比。利用公共实验室已安装的设备，有望在不必为每个检测点配备新仪器的情况下扩大检测能力。

国内资金支持及印度下一次数据更新

据卫生部称，印度结核病项目所需资金中，96%来自国内资源。在各国面临国际卫生援助压力之际，印度的国内资金占比仍然很高。

2024年至2025年，全球结核病国内资金投入增长14%，达到56亿美元，部分抵消了规模相近的国际融资下降。研究资金仍远低于目标：2023年投入为12亿美元，而目标是在2027年前实现每年50亿美元。

印度的疾病估算也在进一步审查中。印度医学研究理事会下属结核病研究国家研究所于2025年开展了具有全国代表性的患病率调查，并将调查结果分享给世卫组织。患病率衡量某一时点的患病人数；发病率则衡量一段时期内新发疾病的人数。

世卫组织、印度中央结核病司和ICMR正在结合区级监测数据开展分析。印度结核病发病率趋势的更新估算预计将于2027年初公布，随后将发布更新后的国家概况。

世卫组织会使用最新发布的历史估算评估变化趋势，因为新的证据可能修正此前的数据。即将公布的印度数据更新将对该国进展作出下一次评估；当前项目重点仍是发现病例、确认诊断、启动有效治疗，并支持患者康复。

要点

• 印度报告称，自2015年以来结核病死亡率下降38%，药物敏感型结核病患者的治疗成功率为94%。
• 2025年，印度占全球结核病病例的25%。
• 截至2026年11月8日，强化筛查共发现486.4万例病例，其中149.7万人没有症状。
• 印度结核病项目所需资金的96%来自国内资源。
• 2025年，全球有220万名结核病患者未获诊断或未被报告。
• 印度结核病发病率趋势的更新估算预计将于2027年初公布。