更换食盐或可显著改善健康
一项涵盖193个国家和地区的研究显示，用含钾混合盐替代普通食盐，每年或可避免印度估计399,884人死亡，并减少1,528,494例心血管疾病和慢性肾病新发病例。预计的健康收益将来自更换家庭用盐以及商业预制食品中的食盐。
目录
这项研究于2026年11月4日发表在《自然健康》（Nature Health）上。研究估计，全球范围内改用含钾盐每年可避免296万人死亡，减少1,017万例新发病例。印度和中国的绝对受益人数将最多，这反映了两国人口众多、食盐摄入量较高，以及心脏病和肾病负担沉重。
包括黄丽萍（Liping Huang）和布鲁斯·尼尔（Bruce Neal）在内的研究人员考察了一种含75%氯化钠和25%氯化钾的替代盐。普通食盐是氯化钠。以氯化钾替代其中四分之一，可减少钠摄入、增加钾摄入，从而同时应对两项会导致高血压的膳食因素。
这些数字是计算机模型得出的年度预测。研究人员计算了食盐摄入量变化对血压的影响，并据此评估疾病和死亡风险。要实现这些收益，需要广泛采用、确保产品价格可负担，并为身体难以处理钾的人群采取防护措施。
研究人员如何计算这些收益
这项发表于《自然健康》的研究题为《以富钾盐替代膳食氯化钠带来的全球健康结局》，比较了五种做法：替换所有添加的食盐、替换家庭用盐、替换加工食品和餐馆食品中的盐，以及针对确诊高血压或正在接受治疗的高血压患者的两种范围更窄的策略。
高血压指血压持续偏高。模型先估算钠和钾摄入量的变化，再将其转化为收缩压的变化。收缩压是血压读数中的高值。研究人员根据这些变化估算后续的心血管和肾脏疾病结局。
模型预测，替换所有来源的添加盐可带来最大的健康收益：每年减少296万人死亡，95%不确定区间为281万至312万人。该区间反映了计算所用数据和假设存在不确定性时可能出现的范围。
估计的降幅相当于每年心血管疾病和慢性肾病死亡人数的14.6%，以及新发病例的13.1%。研究人员还估算，每年可避免6,943万伤残调整生命年。该指标综合计算早逝造成的生命年损失，以及带病或残疾生活的年数。
模型从降血压所避免的死亡人数中，扣除了因血钾过高可能导致的死亡人数。对新发病例和伤残调整生命年的估算，则涵盖了通过降低血压产生的收益。
钠和钾为何需要一并考虑
研究显示，全球平均每日钠摄入量为4.3克，高于世界卫生组织建议的每日不足2克；平均每日钾摄入量为2.3克，低于建议的最低3.5克。
钠和食盐是不同的计量指标：钠是氯化钠的一种成分。2克钠相当于约5克普通食盐。区分这两个指标，有助于理解为什么每日食盐摄入量可以远高于钠摄入建议量。
钠摄入过多、钾摄入不足会导致高血压，进而增加中风、心脏病发作和肾病风险。含钾替代盐可同时改变膳食中这两种成分的平衡。
澳大利亚乔治全球健康研究所（The George Institute for Global Health）资深教授研究员布鲁斯·尼尔谈到这种综合方法的益处时说：
改用富钾盐可以同时解决这两项膳食问题，带来显著的健康益处。
研究发现，在全部替换食盐的情景下，193个国家和地区中有133个至少可避免10%的心血管疾病死亡。这些国家和地区中，许多位于亚洲、北美洲和拉丁美洲。
印度一项试验的实际发现
印度农村地区的证据更直观地展示了更换食盐的效果。“印度食盐替代品研究”纳入502名高血压患者，历时三个月，比较了含钾替代盐和普通食盐。
乔治研究所印度分所（The George Institute India）在其2025年1月声明中介绍了研究结果。参与者开始试验时，尿钠排泄量平均为每日10.4克。这一指标用于评估食盐摄入量，数值超过世卫组织建议每日食盐摄入量的两倍。
与使用普通食盐的人相比，使用替代盐的参与者收缩压降低了4.6毫米汞柱，舒张压降低了1.1毫米汞柱。舒张压是血压读数中的低值，反映两次心跳之间的血压。
试验还记录到尿钾水平上升，钠钾比改善。参与者表示会持续使用替代盐，并认为其口味可以接受。这些发现意义重大，因为如果人们仍能烹制熟悉的菜肴，饮食改变就更容易坚持。
相关指南和研究的发展脉络如下：
- 2025年，世卫组织认可含钾低钠盐替代品，将其列为减少钠摄入的一种方法。
- 2025年1月29日，乔治研究所印度分所对这一建议表示欢迎，并介绍了其对502名农村参与者开展的研究结果。
- 2026年11月4日，《自然健康》研究将分析范围扩大到193个国家和地区的五种替代策略。
家庭厨房是重要的切入点
模型估计，仅替换家庭烹饪和调味所用的食盐，全球每年就可避免185万人死亡，减少619万例心血管疾病和慢性肾病新发病例。这一做法可实现替换所有来源食盐所带来预期死亡人数降幅的约63%。
印度、中国、印度尼西亚和俄罗斯合计占更换家庭用盐所预期全球收益的60%以上。这一发现为各国政府提供了具体理由，考虑在改革食品行业的同时，让家庭也能获得替代盐。
印度估计可避免的399,884例死亡，约占全球预计296万例的13.5%。中国估计可避免108万例死亡，约占36.5%。两国合计约占模型预测全球死亡人数降幅的一半。
家庭用盐替换带来的潜在收益，也取决于人们能否持续使用。在研究人员讨论的规模最大、时间最长的试验中，分配到含25%氯化钾替代盐的参与者有92%在五年后仍在使用。研究人员报告称，大多数人换用后并未察觉味道有所变化。
食品生产商和餐馆也能发挥作用
如果仅替换加工食品和餐馆食品中的盐，全球每年估计可避免156万人死亡，减少546万例新发病例。这相当于全面替换策略所预测死亡人数降幅的约53%。
家庭用盐和商业食品用盐的估算分别对应不同情景。合并模型会考虑两种变化对同一人群的影响，得出避免296万人死亡的总数。
欧洲和北美超过70%的膳食食盐来自加工食品和餐馆餐食。在这些地区，人们摄入的大部分钠在拿起盐罐之前就已包含在食物中，因此，制造商和餐馆作出调整是实现预期收益的关键。
如果全面改用替代盐，英国每年可避免近13,000人死亡，并减少约60,000例心血管疾病和肾病新发病例。在研究人员专门考察商业预制食品时，美国取代俄罗斯，成为预期受益最大的四个国家之一。
食品生产也面临实际限制。制造商需要调整配方和生产流程，遵守监管要求，并确保获得充足的氯化钾供应。研究人员表示，这些因素可能限制商业食品领域能够实现的预期收益。
肾病患者尤其需要采取预防措施
晚期肾病患者，以及服用会显著升高血钾水平药物的人，在使用这类替代盐前需要咨询医生。受损的肾脏可能难以排出多余的钾，导致钾在血液中积聚。这种状况称为高钾血症，可引发危险的心律问题。
模型估计，在G3至G5期慢性肾病患者中，全面替换食盐每年可通过降低血压避免75万例心血管疾病死亡，但也可能导致10万人因高钾血症死亡。预计每避免一例心血管疾病死亡，就有超过七例潜在死亡得以避免。
尽管如此，研究人员仍将安全性列为实施过程中的核心问题。此前大多数试验要求高钾血症风险较高的人自行排除。关于这些人群因钾摄入而受害的证据仍有限，模型的安全性计算也依赖于对相关风险的假设。
印度乔治研究所肾脏科医生、资深教授研究员维韦克·贾（Vivek Jha）介绍了所需的预防措施：
严重肾病患者以及服用会显著升高血钾水平药物的人需要采取预防措施。通过患者教育、产品标签和临床监测，可以有效管理这一人群的风险。
建议的防护措施包括筛查肾病、使用标准警示标签、在食品配料表中标明含钾盐，以及在包装食品上注明钾含量。乔治研究所印度分所2025年1月的声明还呼吁，进一步收集肾病患者使用这类产品的安全性和有效性证据。
可从临床护理中的定向策略入手
如果仅为全球估计6.58亿名确诊高血压患者替换家庭用盐，每年可避免59万人死亡。如果仅针对正在接受高血压治疗的5.23亿人，预计每年可避免48万人死亡。
这些范围较窄的策略带来的群体收益较小，但可以依托现有的医疗就诊流程。临床医生可检查肾功能和用药情况，解释产品标签，并识别应避免额外摄入钾的人群。
模型假设，已确诊或正在接受治疗的高血压成年人中，有20%会因可能患有肾病或存在高钾血症风险而被建议不要使用替代盐。这一比例会因国家和患者群体而异。
研究人员还测试了未能全面采用替代盐的情景。替换一半普通食盐，估计每年可减少172万人死亡；替换五分之一，则可减少70万人死亡。这些计算表明，即使尚未全面转换，也可能开始获得显著收益。
价格、供应和更完善的数据将影响推广
研究显示，富钾盐的平均价格约为普通食盐的两倍。氯化钾比氯化钠更贵，而且替代盐通常作为专业健康产品销售。
乔治研究所印度分所执行主任维韦卡南德·贾（Vivekanand Jha）在该机构2025年1月的声明中呼吁提高产品的可负担性和供应范围，明确标注产品信息，并提供补贴。对印度家庭而言，这些措施将决定更换食盐能否成为日常采购选择。
全球范围的转变还需要增加氯化钾产量，并促使零售商、食品制造商、临床医生和政府参与。研究人员预计，全面实施需要数十年，并将其与国际社会长期推广加碘盐的过程作比较。
各国的具体收益仍存在不确定性。一些基础数据已有数年之久，而且有关家庭用盐相对于商业食品用盐占比的信息有限。更多国家层面的数据将有助于政府决定从何处着手。
即使研究人员调整钠和钾对血压影响的假设，其他全面替换情景仍预测每年可避免202万至272万人死亡。对印度而言，实际工作是让人们以可负担的价格获得产品，并落实临床防护措施，同时继续减少食盐摄入和治疗高血压。
要点
- 如果全面替换食盐，印度每年估计可避免399,884人死亡，并减少1,528,494例心血管疾病和慢性肾病新发病例。
- 这项全球研究在193个国家和地区建模分析了一种含75%氯化钠和25%氯化钾的混合盐。
- 全球范围内替换食盐，每年可避免296万人死亡，并减少1,017万例新发病例。
- 一项针对502名印度农村高血压患者的试验记录显示，使用替代盐三个月后，患者血压有所下降。
- 晚期肾病患者或服用会升高血钾药物的人，在更换食盐前需要咨询医生。
- 产品价格、标签、供应情况以及食品生产商的参与程度，将决定这一改变能否广泛推广。
