筛查行动直面多年悄然累积的损害
越南计划于2026年11月9日至14日为约1,500人进行糖尿病筛查。卫生部门呼吁尽早诊断这种疾病；据估计，2022年约有800万成年人受到糖尿病影响。此次行动所依据的研究揭示了两个长期存在的问题：一项大型医保数据集显示，55%的患者出现并发症；一项医院研究则发现，达到血糖控制目标的患者仅占36.1%。
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这些数据反映的是不同群体和不同年份的情况。55%这一比例来自2017年近140万名参加医保的2型糖尿病患者记录。血糖控制数据则来自2015年对43家医院1,631名患者开展的研究。两项数据共同说明，越南的应对工作不仅要发现新病例，也要改善已接受治疗患者的照护。
政府在11月10日发布的公告中介绍了筛查、专科咨询，以及与卫生部医疗服务管理局协调开展的11月14日线上活动。此次行动旨在提醒人们趁症状或器官损伤出现之前采取行动，避免病情变得更难控制。
胡志明市大学医学中心内分泌科主任陈光南曾警告，2型糖尿病可能在多年间悄然发展。有些人直到心脏、肾脏、眼睛或神经受到损害后才就医。对家庭而言，这可能意味着要同时应对多种疾病、反复支付就医费用，还可能因患者或照护者无法工作而损失收入。
这些关键数字实际反映了什么
2022年越南800万成年糖尿病患者的估算数据，指的是18岁及以上人群。该数据来自非传染性疾病风险因素合作组织开展的研究，研究于2024年发表于《柳叶刀》。此次筛查行动讨论的糖尿病病例大多属于2型糖尿病。
一项眼健康项目也提到，30至69岁糖尿病患者约有700万人。这一估算涵盖的年龄范围比成年患者估算更窄。说明需要筛查、持续治疗和并发症检查的人数时，年龄范围很重要。
有关55%并发症比例的最有力证据来自一项医保费用研究，该研究使用越南医保系统数据库。研究人员在2017年确认了1,395,204名2型糖尿病患者，并根据医保记录中的诊断对并发症进行分类。
研究人员另对315名参保患者开展调查，发现其中48%有并发症。这一较小群体于2018年6月1日至7月30日在国家、省级和县级医院招募；55%这一比例描述的则是规模大得多的医保人群。这样能让读者更准确地了解这些数据所反映的患者群体。
血糖控制有所改善，但多数人仍未达标
DiabCare Asia研究考察了2015年4月至8月越南43家医院的常规门诊护理情况。参与者平均年龄为62.7岁，确诊糖尿病的平均时间为9.5年。研究结果反映的是已在医院接受服务的人群。
研究人员测量了糖化血红蛋白（HbA1c），这项血液检测反映此前约两至三个月的平均血糖水平。与某一时刻测得的血糖值不同，HbA1c有助于临床医生评估治疗效果随时间的变化。该研究将HbA1c低于7%作为控制目标。
达到这一目标的患者仅占36.1%。HbA1c平均值为7.9%，12%的参与者数值达到或超过10%。研究作者在结论中概括了这一情况：
在这组越南2型糖尿病患者中，大多数人的血糖和代谢控制不佳。
越南1998年开展的早期DiabCare调查发现，达到同一HbA1c目标的患者占18%，平均HbA1c为8.9%。到2015年，达标比例大约翻了一倍，上升了18.1个百分点。虽然进展显著，但多数参与者仍需要更好地控制病情。作者提醒，他们的医院样本可能无法代表越南所有2型糖尿病患者。
并发症的影响远不止血糖
2015年医院研究中，39.5%的参与者出现眼部并发症，37.9%出现周围神经病变，33.4%出现心血管并发症，24.1%出现肾脏并发症。患者可能同时出现多种并发症，因此各项比例有所重叠。
周围神经病变是指脑和脊髓以外的神经受损，常影响手脚的感觉。肾损伤会削弱身体过滤废物的能力；心血管疾病则会影响心脏和血管。研究参与者中有19.9%记录为心绞痛，即因心脏血流减少而引发的胸部不适。
78.4%的参与者患有高血压，81.2%患有血脂异常（即胆固醇或其他血脂水平不健康），或正在接受相关治疗。这些发现说明，糖尿病复诊时除血糖外，还需要关注血压和胆固醇。
研究还记录了疾病对日常生活的影响。约32.6%的参与者报告有中度疼痛或不适，26.8%报告有中度焦虑或抑郁。因此，预防并发症不只是关注化验结果，还关系到人们能否行动自如、工作、看清事物并处理日常事务。
眼健康项目力求让检查更便捷
越南“为了越南人的眼睛”项目旨在将糖尿病照护与眼病早期发现相结合。2025年10月签署的一项协议汇集了医疗服务管理局、国家眼科医院、胡志明市眼科医院、罗氏制药越南公司和国际奥比斯越南。
该项目计划为100多名医生、护士和技师提供支持，并在六家医院惠及2万多名患者，持续至2027年底。项目将内分泌科、全科医学和眼科服务衔接起来，让患者能够在连贯的照护流程中接受筛查、诊断、治疗和持续随访。
糖尿病视网膜病变会损害视网膜中的微小血管。视网膜是眼球后部感知光线的组织。糖尿病性黄斑水肿则是用于中央精细视力的视网膜区域出现肿胀。两种病症都可能悄然发展，因此即使尚未察觉视力变化，定期检查也很有价值。
该项目援引世界卫生组织的估算称，约三分之一的糖尿病患者患有不同程度的视网膜病变。项目还指出，超过80%的糖尿病相关视力丧失可以通过早期发现加以预防或有效治疗，并建议至少每年进行一次眼科检查。
设备支持包括向守德区域综合医院提供一台带人工智能功能的彩色眼底照相机，此前项目已向巴地—头顿眼科医院捐赠设备。该项目支持国家防盲战略的目标，即让超过75%的糖尿病患者接受眼部并发症检查和管理。
家庭还要承担医院账单之外的成本
医保费用研究估算，2017年与2型糖尿病相关的直接非医疗费用和间接损失达2.39亿美元。研究利用医保记录、患者访谈和经济数据，计算医疗费用以外的开支和生产损失。
直接非医疗费用估计总计7,800万美元，包括交通费、患者及照护者的餐费、非处方补充剂以及其他就医相关支出。间接成本总计1.61亿美元，包括因缺勤、工作效率降低和过早死亡造成的损失。
工作期间生产效率下降（即“带病上班”）造成的损失约为1.18亿美元，占2.39亿美元总估算的49%。这项成本很容易被忽视：患者可能仍然上班，但疾病会降低其工作产出。
有并发症患者预计每年非医疗费用为74美元，而无并发症者为34美元，前者超过后者两倍。在研究评估的劳动年龄人群中，因缺勤造成的预计年度损失分别为74美元和49美元。
研究人员指出，这些估算可能偏低，因为研究未计入未确诊糖尿病和残疾成本，且生产力损失仅针对符合研究劳动年龄范围的人群进行计算。所有金额均以2017年美元计。对家庭而言，这些发现说明，即便有医保，一次医院就诊仍可能带来不小的经济负担。
一例重症病例凸显停药风险
国家内分泌医院的医生救治了一名55岁男子，他患有2型糖尿病和高血压约五年。由于担心药物副作用并害怕胰岛素注射，他停止遵循医嘱治疗，转而使用未经证实的疗法。
他就诊时出现严重高血糖，即血糖极高，并发生高渗危象：血糖水平极高且严重脱水，导致身体正常平衡受到破坏。他还患有蜂窝织炎，即皮肤及皮下组织感染，随后发展为脓毒症和脓毒性休克。这是一种危险状况，会导致器官功能障碍和循环严重受损。
医院急诊科副主任阮功平警告说，如果不进行重症治疗，患者死亡风险很高，还可能出现脑损伤、昏迷或多器官衰竭。医生对他进行了重症复苏治疗，并使用抗生素、补液和电解质补充，同时控制血糖和血压。
患者度过了眼前的危机，但仍需接受重症监护和治疗。医院医生建议患者如有副作用或治疗困难，应与临床医生讨论，不要自行停药、减药、更换或替代处方药。出现发烧、感染、严重疲劳或健康状况恶化时，应及时接受医疗评估。
筛查必须衔接持续照护
南光建议，超重或肥胖、缺乏运动、患有高血压或有糖尿病家族史的人尤其要定期检查血糖。空腹和餐后血糖测量有助于医生发现血糖异常，并判断是否需要进一步评估或治疗。
国际糖尿病联盟将口渴明显加剧、尿频、疲劳、视力模糊和不明原因体重下降列为常见症状。2型糖尿病也可能在没有明显症状的情况下发展，因此政府建议人们在警示症状出现前进行风险评估和检测。
2015年的医院研究发现，患者确诊后仍存在实际照护方面的不足。约40.6%的参与者从未自行测量血糖，9%未完全遵循处方用药安排，10.7%未按计划参加全部复诊。在此前两年中，62%接受过眼部并发症筛查，46.4%接受过周围神经病变筛查。
管理血糖也要关注血糖过低的情况。过去三个月中，39.7%的参与者报告出现过轻度低血糖症状。在报告过低血糖的人群中，88.6%在发作期间只是偶尔或从不检查血糖。因此，随访需要帮助患者了解高血糖和低血糖情况、安全用药，并接受器官损伤检查。
11月活动的安排
此次筛查行动由卫生部、越南医学会、诺和诺德越南公司及参与医院共同开展。指定的五家机构分别是：芹苴市综合医院、胡志明市大学医学中心、国家内分泌医院、清化省内分泌医院和红玉综合医院。
参与者可接受血糖测量、2型糖尿病风险评估、使用InBody设备测量身体指标，以及内分泌科医生咨询。被评估为有风险的人可能会被转诊接受专科检查，并获得适当的医疗服务。11月14日的线上咨询将在名为Đái Tháo Đường的Facebook平台举行。
以下时间线显示了此次行动如何与既往研究及长期眼健康项目相衔接：
- 2015年4月至8月：DiabCare Asia在越南43家医院评估了1,631名患者的糖尿病照护情况。
- 2017年：覆盖1,395,204名患者的医保记录成为并发症和费用估算的依据。
- 2022年：据2024年发表的研究估算，越南约有800万成年糖尿病患者。
- 2025年10月：合作伙伴签署“为了越南人的眼睛”合作协议。
- 2026年11月9日至14日：医院开展计划中的糖尿病筛查和咨询活动。
- 2026年11月14日：计划举行线上糖尿病咨询活动。
- 2027年底：眼健康项目计划在六家医院惠及2万多名患者。
此次行动计划筛查1,500人，为人们开启了获得医疗照护的渠道。更大的挑战在于，如何让患者在首次就诊后继续接受治疗、定期评估血糖并检查并发症。
要点
- 估计2022年越南约有800万成年糖尿病患者。
- 2017年一项涵盖近140万名2型糖尿病患者的医保数据集显示，55%的患者出现并发症。
- 2015年一项医院研究中，仅36.1%的参与者达到HbA1c低于7%的目标。
- 2026年11月9日至14日，五家医院开展筛查，目标是覆盖约1,500人。
- 一项眼健康项目计划在2027年底前惠及2万多名患者。
- 医生建议定期评估并持续遵循处方治疗；更改药物前应先咨询医生。
