拟议规则允许部分青少年在未经父母同意的情况下接受治疗
新加坡正拟定指南，允许年满13岁的青少年在专业人士认为他们理解相关照护、且接受照护符合其最佳利益时，未经父母同意接受某些心理健康服务。卫生部（MOH）将于2026年11月11日上午10时至12月8日下午6时征求公众意见。
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这项提案旨在弥合青少年遭遇心理困扰与获得帮助之间的缺口。卫生部表示，10至18岁人群中约有三分之一报告出现抑郁、焦虑等症状。另一项全国性研究发现，出现心理健康症状的青少年中，有70%未寻求专业支持。
根据拟议方案，不同服务的同意要求将有所区别。情绪支持和求助热线服务可在未经父母同意的情况下提供。对于未满13岁的儿童，通常需要取得父母同意才能进行筛查。对于心理治疗，专业人士应首先征求父母同意；若无法取得同意，部分青少年仍可通过相应程序接受照护。
卫生部在其公众咨询公告中列明了咨询日期和政策目标。这些指南仍处于提案阶段，公告没有说明最终发布或实施日期。
父母同意为何成了障碍
根据新加坡法律，年满21岁才被视为成年人，届时可获得无需父母同意即可作出决定的全部法律权利。卫生部表示，目前没有关于个人可独立同意接受心理健康服务的最低年龄规定。因此，各服务提供方逐渐形成了不同做法。
因此，青少年在学校、慈善机构或私人心理诊所求助时，可能会遇到不同的要求。拨打全国心理健康热线1771的人可以保持匿名；学校与家庭联系密切，因此比社区服务机构更可能要求取得父母同意。
卫生部收到反馈称，必须取得父母许可让一些青少年犹豫是否求助。若父母轻视孩子的困扰、拒绝让孩子接受照护，或导致家庭环境不安全，问题就会更加严重。
一名17岁的青少年使用化名Alice。她称自己曾经历饮食失调和焦虑，并表示要求让父母参与使她更难寻求支持。她谈到得知必须通知父母时的反应：
一个人已经非常脆弱了，你却告诉他们：‘我需要把这件事告诉你的父母。’这会让青少年觉得，自己当初为什么要来求助？
Alice的经历说明了拟议指南希望解决的实际问题：青少年可能愿意接受帮助，却不愿或无法在家中取得许可。
拟议的同意分级将如何运作
卫生部拟议的方案根据服务的性质和强度进行区分。提供情绪支持的谈话、评估和一段疗程会有不同的同意要求。
- 情绪支持和求助热线：可在未经父母同意的情况下提供基础支持。
- 不会导致诊断的筛查和评估：对于未满13岁的儿童，应取得父母同意。
- 心理治疗服务：应首先征求父母同意。认知行为疗法和学校辅导是其中的例子。
- 无法取得父母同意时的心理治疗：若专业人士认为接受照护符合年满13岁者的最佳利益，评估其成熟程度足以理解相关风险和益处，并取得其本人同意，则可继续提供照护。
- 医学诊断和医疗服务：服务提供方将继续遵循新加坡医药理事会的《道德守则与道德指南》。
筛查是对可能存在的心理健康问题进行初步检查。评估则会更深入地了解个人的经历和需求。认知行为疗法帮助人们识别并改变导致心理困扰的思维和行为模式。
对于寻求心理治疗的青少年来说，年龄只是决定因素之一。专业人士还需要考虑青少年是否理解拟议的服务，以及接受服务是否有助于其福祉。青少年本人也必须同意接受照护。
父母或青少年拒绝时会怎样
无论是父母拒绝同意，还是青少年反对联系父母，照护专业人士都会被鼓励了解拒绝背后的原因。这类交流有助于专业人士了解家庭情况，并决定如何应对。
卫生部承认，如果青少年尚未成熟到足以作出知情决定，父母同意十分重要。知情同意是指了解照护内容，包括可能的益处和风险，并据此作出决定。
父母也可能无法或不愿给予许可，而延误可能使青少年面临进一步伤害。针对符合条件的青少年拟议的例外安排，将为专业人士应对这类情况提供途径，同时评估每个人的需求。
善意之地（A Kind Place）创办人兼心理学家Ooi Sze Jin解释了僵化的要求为何可能阻碍照护：
如果我们要求所有情况都必须取得父母同意，最终可能会阻止真正需要帮助的孩子获得帮助。
卫生部表示，政策目标是在服务可及性、个人福祉、隐私和家庭参与之间取得平衡。父母仍将是这一方案的一部分，其参与方式将围绕帮助青少年康复来安排。
服务提供方目前做法各异
现有做法显示，青少年获得照护的途径在很大程度上取决于他们联系的机构。ImPossible Psychological Services要求所有18岁以下客户取得父母同意。心理健康慈善机构Limitless要求未满14岁的儿童取得父母同意；对于14至17岁的青少年，则会首先征求父母同意。
若有充分理由不让父母参与，例如存在虐待或伤害风险更高，Limitless可能会评估青少年是否有能力独立同意。该机构采用吉利克能力测试，用以评估儿童是否具备足够的理解力和成熟度，能够就特定治疗作出决定。
这项测试会考虑具体决定，包括拟议照护的复杂程度和风险。专业人士会评估青少年是否能够理解所提供的服务，并作出知情选择。
为处境艰难的青少年提供支持的慈善机构Impart，会在开始照护前解释保密原则及其限制。其工作人员可能在不立即告知父母的情况下提供初步支持；如果风险较低，则会努力争取父母同意；如果父母参与可能威胁安全，则会寻求另一位值得信赖的成年人的支持。
Impart临床心理学家Raksha Kartik博士谈到，对隐私的不确定感会如何影响初次沟通：
对我们的一些青少年来说，他们会先问‘你们会告诉我父母吗？’，之后才问‘有人能帮我吗？’如果一开始没有清楚、坦诚地回答这个问题，青少年往往就不愿继续和分诊工作人员交谈。
如果有一套更明确、统一的框架，服务提供方就能在青少年透露敏感信息之前向他们说明后续步骤。这也能为目前需要应对不同机构政策的工作人员提供指引。
父母为何仍在康复过程中发挥作用
父母可以帮助孩子在咨询结束后继续保持进步。他们可以协助安排预约、在家中回应孩子的需求，并改变导致心理困扰的家庭互动方式。
ImPossible Psychological Services创办人兼高级临床心理学家Muhammad Haikal Jamil表示，如果孩子的家庭环境没有改变，治疗期间取得的进步可能难以维持。他的诊所通常会在第一次治疗结束时邀请父母参与；对于年龄较大的孩子，则可能每进行五次治疗后向父母提供一次情况更新。
其他从业者则指出，过早让父母参与可能会降低青少年的安全感，或让他们不愿继续接受照护。Project Green Ribbon为陷入危机的青少年提供初步支持，不将父母同意作为先决条件，同时与社会服务机构合作，在适当情况下让家庭参与进来。
10月10日，卫生部长王乙康呼吁采取平衡做法，让青少年可以先寻求帮助，并在照护推进过程中适当地让家庭参与。该提案遵循这一思路：心理治疗仍以取得父母同意为起点，同时允许专业人士考虑例外情况。
心理健康数据说明了什么
卫生部将“10至18岁人群中约三分之一报告有心理健康症状”这一发现归于新加坡青少年流行病学与复原力研究，并在公告中将其标注为2023年研究。关于70%未寻求专业支持的数据，则归于全国青少年心理健康研究，公告中将其标注为2024年研究。
简单来说，后一项研究中，每100名有症状的青少年里有70人没有寻求专业帮助，约30人寻求了帮助。这些数据反映出，从遭遇心理困扰到获得支持之间存在明显缺口。
根据卫生部收到的反馈，父母同意要求是导致青少年犹豫的原因之一。卫生部的公告没有量化这一缺口有多大程度与同意要求有关。
卫生部还表示，大多数心理健康问题在童年至成年早期出现；出现这类问题的人中，约三分之一在14岁前就开始出现症状。因此，确保青少年在学龄阶段获得服务是当务之急。
卫生部在咨询公告中说明了错失支持可能带来的风险：
未能发现并支持有心理健康需求的青少年，会增加长期后果的风险，例如教育成绩不佳、失业、慢性身体疾病和物质滥用。
及时的支持能够帮助青少年应对困扰，同时兼顾学业、友谊和家庭生活。拟议指南着眼于让青少年在不同环境中获得支持的途径更加一致。
公众咨询将如何进行
卫生部召集了由多个机构参与的专家小组，制定这些指南。青少年、父母和服务提供方已经分享了他们的经历和关切。公众咨询旨在让更广泛的群体表达意见，以便在完善提案前听取各方看法。
主要日期如下：
- 2026年10月10日：王乙康在世界心理健康日宣布将制定父母同意指南。
- 2026年11月11日上午10时：公众咨询开始。
- 2026年12月8日下午6时：公众意见提交截止。
王乙康还表示，新加坡医药理事会正在修订其道德指南，为医生提供更明确的父母同意指引。卫生部拟议的框架旨在规范不同服务提供方的服务可及性，而医学诊断和治疗将继续遵循该理事会的道德规定。
对于家庭和服务提供方而言，实际决策的核心问题包括何时征求许可、如何评估青少年的理解能力，以及如何让父母参与，同时避免延误必要帮助。公众反馈将有助于完善这些问题的最终指引。
要点
- 新加坡的公众咨询将于2026年11月11日至12月8日进行。
- 基础情绪支持和求助热线服务可能无需父母同意即可提供。
- 对于未满13岁的儿童，进行不会导致诊断的筛查和评估时应取得父母同意。
- 专业人士应首先征求父母同意，才能提供心理治疗。
- 经评估认为部分年满13岁的青少年理解相关服务、接受治疗符合其最佳利益，且他们本人同意后，即使没有父母同意，也可以接受治疗。
- 卫生部希望在保护隐私、以有助于康复的方式让父母参与的同时，改善服务可及性。
