发现更多儿童，更多家庭需要照护
印度尼西亚正在扩大校园健康检查范围。随着官员应对记录在案的儿童糖尿病病例急剧增加，并努力确保每名 1 型糖尿病儿童都能获得胰岛素，卫生部官员 A. Muchtar Nasir 表示，记录在案的患病率在 2023 年达到每 10 万名儿童约 2 例，而 2010 年为 0.028 例，增幅约为 71 倍。
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据卫生部当年 7 月发布的一篇文章，印度尼西亚儿科协会（IDAI）截至 2023 年 1 月 31 日登记了 1,645 名糖尿病儿童。儿童糖尿病改变计划的较新数据显示，2025 年有 1,948 名儿童接受 1 型糖尿病照护，而 2017 至 2019 年间为 1,249 名。
校园筛查如今发现了更多高血糖儿童。高血糖是血糖偏高的医学术语。政府的免费健康检查计划（简称 CKG）于 2025 年 8 月加大了校园筛查力度。随着接受检查的学生增多，血糖偏高的儿童也被发现得更多。
Nasir 负责领导卫生部的代谢疾病工作组，并推动非传染性疾病项目提速。他表示，这些筛查结果需要通过后续检查来确认诊断。卫生部的目标是让 80% 的糖尿病患者得到确诊，并让其中 80% 实现良好的血糖控制。
对家庭而言，眼下的挑战是尽早识别病情并确保持续获得照护。对卫生服务体系而言，挑战是将校园筛查结果转化为就诊、准确诊断，以及儿童能够长期坚持的治疗。
这些增幅反映了什么
卫生部于 2023 年 7 月 12 日发布的儿童糖尿病文章给出的患病率数据为：2000 年每 10 万人 0.004 例、2010 年 0.028 例，以及 2023 年 1 月 2 例。Nasir 给出的 2000 年起始数据更精确，为 0.0038。患病率指某一人群中记录为患有某种疾病的人数。
历史数据也存在显著差异。泗水苏托莫医生医院儿科医生、IDAI 内分泌学组成员 Nur Rochmah 在 2025 年 4 月的一场讨论中称，2000 年和 2010 年的患病率分别为每 10 万人 3.88 例和 28.19 例。这些数据远高于卫生部此前公布的系列数据；两组数据如何对照并未得到解释。
2023 年的登记数据统计了糖尿病儿童，其中大多数患有 1 型糖尿病。Nasir 将历史增幅描述为 1 型糖尿病患病率上升。追踪变化时，明确诊断类型和统计人群至关重要。
检测能力提升也在改变记录总数。登巴萨旺加亚医院儿科内分泌科顾问医生 Wayan Bikin Suryawan 表示，筛查改善是病例增加的原因之一。卫生部发言人 Siti Nadia Tarmizi 此前解释说，扩大登记范围会让既有患者和新确诊患者都纳入统计。
新确诊病例与接受治疗的儿童
Rochmah 提供的年度数据为：2022 年新确诊 1 型糖尿病儿童 584 名，2023 年 594 名，2024 年 527 名。尽管持续接受照护的儿童人数有所增加，2024 年的新确诊人数仍比上一年少 67 名。
儿童糖尿病改变计划记录的接受照护儿童人数，从 2017 至 2019 年的 1,249 名增至 2025 年的 1,948 名，增加了 699 名，增幅约为 56%。治疗计划统计的是已患糖尿病的儿童，包括近期开始接受照护者；年度确诊数据统计的则是新发现的患者。
印度尼西亚公共医保管理机构 BPJS Kesehatan 记录了另一项疾病负担指标。其总裁 Ali Ghufron Mukti 表示，2018 年初至 2022 年底，使用 BPJS 服务的儿童糖尿病病例增加了约 1,000 例。他还提到，疫情期间服务中断后，一些患者重新前往医疗机构就诊。
主要进展横跨数年：
- 2023 年 1 月 31 日：IDAI 已登记 1,645 名糖尿病儿童。
- 2024 年：Rochmah 提及的新发 1 型糖尿病确诊病例为 527 例。
- 2025 年：儿童糖尿病改变计划记录了 1,948 名接受照护的儿童。
- 2025 年 8 月：CKG 校园检查力度加大。
- 2026 年：在校园检查发现的血糖偏高病例中，高中阶段学生仍占比最高。
校园检查将重点放在年龄较大的学生身上
在 2025 年 CKG 计划发现的高血糖病例中，15 至 17 岁的高中阶段学生占一半以上。2026 年，高中阶段学生约占 42%，其次是初中阶段学生，约占 24%；小学阶段学生占 18%。
这些百分比反映的是阳性检查结果的分布情况。若要计算各年龄组中高血糖的普遍程度，还需要知道每组接受检查的学生人数。即使个体风险相似，接受筛查的人数更多，也可能导致发现的病例更多。
Nasir 将较高年级学生病例集中的现象与儿童升入初中和高中后可能出现的习惯变化联系起来，包括更容易接触含糖食品和营养价值较低的饮料。后续检查将帮助临床医生确认哪些儿童患有糖尿病，以及他们需要何种治疗。
IDAI 较早的登记数据呈现出不同的年龄分布：10 至 14 岁儿童占登记患者的 46.23%，女孩占 59.3%。卫生部 2023 年的文章称登记数据覆盖 13 个城市，而同期一篇报道则称覆盖 15 个城市；报告病例最多的是雅加达和泗水。登记数据与校园检查覆盖的人群不同，时间不同，采用的指标也不同。
糖尿病类型为何会影响治疗
在印度尼西亚确诊的儿童病例中，大多数为 1 型糖尿病。该病由免疫系统攻击胰腺中制造胰岛素的细胞所致。胰岛素帮助葡萄糖从血液进入细胞，为身体提供能量。1 型糖尿病儿童需要每天使用胰岛素，以补充身体无法再自行制造的胰岛素。
据卫生部介绍，2 型糖尿病约占儿童糖尿病病例的 5% 至 10%。这种类型会使身体对胰岛素的反应减弱，最终可能难以分泌足够的胰岛素。体重过重、缺乏运动和家族病史都是相关风险因素。
健康饮食和体育活动有助于应对与 2 型糖尿病相关的风险。1 型糖尿病由免疫过程引发，国际糖尿病联盟表示，其风险因素仍在研究中。照护 1 型糖尿病患者的家庭需要可靠的胰岛素供应、血糖监测和临床支持。
卫生部 2023 年的文章还将糖尿病前期，以及母亲在妊娠期间患有糖尿病的病史，列为与 2 型糖尿病风险相关的因素。糖尿病前期是指血糖高于正常范围，但尚未达到糖尿病诊断标准。此时，临床医生和家庭仍有机会采取措施，降低病情进展风险。
延误诊断可能演变为急症
IDAI 会长 Piprim Basarah Yanuarso 在 2025 年 4 月的讨论中警告说，许多儿童仍未确诊，或治疗开始得太晚。IDAI 内分泌学工作组主席 Muhammad Faizi 曾表示，一些儿童首次前往专科就诊时，已出现糖尿病酮症酸中毒、昏迷或其他危及生命的状况。
糖尿病酮症酸中毒通常简称 DKA，可能在身体胰岛素不足时发生。身体会分解脂肪来获取能量，并产生称为酮体的物质。酮体积聚会使血液酸性过强，需要紧急住院治疗。
出现以下症状时，应及时接受医疗评估：异常口渴、尿频、原因不明的体重下降、持续饥饿、疲倦、视力模糊和尿床。儿童可能同时出现多种症状，尽早评估有助于避免病情发展为医疗急症。
国际糖尿病联盟指南所述诊断标准包括：血浆葡萄糖至少为每分升 200 毫克且伴有典型症状，或空腹血浆葡萄糖至少为每分升 126 毫克。临床医生会结合检测时的情况、症状和进一步检查来确定诊断及糖尿病类型。
胰岛素可及性是治疗承诺的核心
卫生部针对 1 型糖尿病设定的目标是，让每一名有需要的患者都能获得胰岛素并独立监测血糖。对儿童而言，所谓独立监测通常需要父母或其他照护者协助，随着孩子长大，监测责任会逐步转移。
血糖检测可以显示治疗、饮食和活动如何影响血糖。临床医生会根据检测结果调整胰岛素剂量。卫生部 2023 年的文章还建议定期就医，并学习计算碳水化合物摄入量，因为碳水化合物对血糖水平影响很大。
确诊后，青少年可能面临实际和心理上的困难，包括担心同学的看法，以及如何重返校园。父母和身边人的支持有助于让治疗融入日常生活，而不是只在就诊时才进行管理。
卫生部还为成年糖尿病患者设定了目标：让 80% 的高血压患者实现良好的血压控制，并让 60% 的 40 岁及以上患者接受他汀类药物治疗。他汀类药物可降低胆固醇。这些成年患者的指标与儿童相关目标并行，包括确诊、血糖控制和胰岛素可及性。
含糖饮料让预防政策成为讨论焦点
印度尼西亚 2018 年基础健康研究发现，5 至 19 岁人群中，每三人就有两人至少每天饮用一次含糖饮料。印度尼西亚战略发展倡议中心（CISDI）创始人兼首席执行官 Diah Saminarsih 主张，含糖产品容易获得，加上人们对营养标签了解有限，使家庭需要更有力的保护。
CISDI 于 2023 年呼吁对含糖饮料征收最高 20% 的消费税。该机构的模型估算，这项政策可在 25 年内预防 140 万例糖尿病。该提议针对的是与含糖饮料消费相关的人群风险，包括 2 型糖尿病。
卫生部长 2013 年第 30 号条例建议，糖的每日摄入量上限为每人 50 克，相当于约四汤匙。这是一项一般性建议；糖尿病儿童需要根据年龄、生长发育情况和医疗需求制定饮食及治疗计划。
食品药品监督管理局 2021 年第 26 号条例规定了加工食品标签上的营养信息，2019 年第 11 号条例则规范人工甜味剂的允许使用范围。该机构的健康选择标签也会标示符合条件、每 100 毫升含糖量低于 6 克的加工饮料。CISDI 主张，在开展消费者教育的同时，推出更明确的警示并加强对产品成分的限制。
年轻患者可能面临繁重的治疗要求
卫生部 2023 年的文章提及青少年和青年 2 型糖尿病治疗方案研究（简称 TODAY）。文章指出，研究中的年轻参与者服用二甲双胍（一种常用于治疗 2 型糖尿病的药物）时，难以维持血糖控制。
在该研究中，单独服用二甲双胍的年轻患者约有一半无法维持足够的血糖控制，需要增加治疗，包括使用胰岛素。这一发现说明，即使儿童已开始治疗，确诊 2 型糖尿病后仍需持续接受医疗评估。
国际糖尿病联盟还于 2025 年 4 月宣布，将与慢性营养不良相关的糖尿病认定为 5 型糖尿病。该联盟估计，全球可能有 2,000 万至 2,500 万人受到影响，尤其集中在亚洲和非洲。Rochmah 表示，当时印度尼西亚没有相应的全国性数据。这种类型的糖尿病患者胰岛素分泌极少，因此医生仔细评估儿童的营养和病史更显重要。
印度尼西亚眼下的任务很明确：将校园检查发现的儿童转介至确认性检查，并为确诊者提供持续治疗。筛查拓宽了获得照护的入口；儿童进入照护体系后，胰岛素可及性、血糖监测和定期随访将决定后续情况。
要点
- 卫生部记录的儿童糖尿病患病率在 2023 年约为每 10 万人 2 例，2010 年为 0.028 例。
- 截至 2023 年 1 月 31 日，IDAI 登记了 1,645 名糖尿病儿童；儿童病例大多为 1 型糖尿病。
- 儿童糖尿病改变计划记录的 2025 年接受 1 型糖尿病照护儿童为 1,948 名，比 2017 至 2019 年约多 56%。
- 在 2025 年校园检查发现的高血糖病例中，高中阶段学生占一半以上；2026 年约占 42%。
- 血糖检测结果偏高的儿童需要接受后续检查，以确认诊断。
- 卫生部的目标是让所有有需要的 1 型糖尿病患者都能获得胰岛素并监测血糖。
- 异常口渴、尿频和原因不明的体重下降，都是应尽快寻求医疗评估的信号。
