可能失去缴费补助的参保人可申请数据复核
印度尼西亚BPJS Kesehatan表示，若政府医保缴费补助受益人属于福利第6至第10分位，且其社会经济信息与实际情况不符，可在90天内更新信息。此项说明回应了社交媒体上的说法：受影响的参保资格将从2026年11月1日起失效。
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BPJS Kesehatan公共关系负责人Rizzky Anugerah在2026年10月28日的一份声明中说，资格调整依据的是国家单一社会经济数据（简称DTSEN）的更新结果。健康保险缴费补助受益人（Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan，简称PBI JK）的目标群体为福利第1至第5分位人群。
对于依靠政府代缴医保费的家庭，当务之急是核查参保状态，以及用于评估资格的福利信息。仍处于贫困状态或面临经济困难的人，可以通过地方政府部门申请更正信息。
BPJS Kesehatan负责管理国家健康保险计划（简称JKN），但不负责判定家庭所属的福利分位。Rizzky说，该机构接收由获授权管理相关信息的部委和机构提供的最新受益人数据，并按月更新参保记录。
网上流传的11月1日这一日期引发了担忧，部分参保人分享了保障失效的截图。BPJS介绍的流程包括资格核查、数据更新和宽限期。此次说明没有明确90天期限从何时起算、与11月1日有何关系，也未说明受影响人数。
福利分位的含义
DTSEN将家庭划分为10个福利类别，称为分位。若按排名分为10个相等群体，每个分位约占被排名人口的十分之一。分位越低，福利水平越低；分位越高，经济资源越充足。
按照Rizzky所述的资格标准，第1至第5分位属于PBI JK补助的目标群体。列入第6至第10分位的人不属于该目标群体；如果宽限期结束后其分类仍未改变，政府可能不再代缴其医保费。
家庭在记录中的所属分位很重要，因为这有助于确定谁能获得补助。对于收入下降或家庭情况记录有误的家庭，核查DTSEN是争取继续获得符合自身需求的补助的一项切实步骤。
Rizzky说，仍处于贫困状态或无力缴纳保费的第6至第10分位人群，可以申请更新社会经济数据。有关部门随后会评估用于确定资格的信息。福利记录准确且有能力自行缴费的参保人，则被鼓励转为自行缴费的参保类别。
参保类别为何重要
PBI JK为符合资格的受益人缴纳医保费。失去这项补助会改变保障费用的承担方，因此受影响的参保人需要确认自己应申请更正数据、申请恢复参保，还是改办其他参保类别。
社交媒体讨论中分享的一则通知显示，一名参保人的保障已失效，其类别为非工资收入者和非就业人员（Pekerja Bukan Penerima Upah和Bukan Pekerja，简称PBPU和BP），保费由地方政府承担。这些类别涵盖非受雇于工资岗位的人群，以及被归类为非就业人员的人群。
由地方政府提供补助的参保人，应向工作人员说明通知上显示的确切类别。这一信息有助于地方行政部门和BPJS确认涉及的资金安排，以及适用于该参保记录的办理流程。
BPJS Kesehatan负责参保管理，获授权的政府部门则负责受益人和福利数据。因此，对经济状况分类有异议的人，需要联系负责提交数据复核申请的地方部门，同时向BPJS核实保险记录。
如何查询保障状态和福利记录
参保人可通过Mobile JKN应用、PASTI JKN参保查询服务、WhatsApp上的PANDAWA行政服务（0811-8165-165）、BPJS Kesehatan服务中心（165）或附近的BPJS办事处，查询JKN保障是否有效。
社会事务部的Cek Bansos网站可用于查询社会经济信息，包括与补助资格相关的福利分类。申请复核的参保人应将网站上的信息与家庭当前情况进行对照，并确认自己的PBI状态。
Rizzky敦促所有JKN参保人，而不只是PBI受益人，定期核查自己的记录。他说明了发现参保状态失效后的下一步：
“参保人应定期核查JKN参保状态，了解当前保障情况。如果参保状态已失效，可以通过BPJS Kesehatan官方渠道查询信息，并根据自身情况与相关部门协调处理，”Rizzky说。
对于即将接受治疗的人来说，提前核查可以留出时间，在就医前联系相应部门。参保查询可确认当前保险状态；福利信息查询则有助于判断缴费补助所依据的经济信息是否需要复核。
如何利用90天期限申请更正
被列入第6至第10分位的参保人，可以前往村政府办公室、城市社区办公室或当地社会事务办公室，申请更新社会经济信息。Rizzky还建议有疑问的人联系地方政府部门，包括区级行政机构，跟进处理。
村级工作人员和社会事务办公室可通过政府社会福利信息系统SIKS-NG办理信息更新。其他用于查询或更新记录的渠道还包括印度尼西亚统计局运营的DTSEN表格服务，以及社会事务部的社会保障门户网站。
申请的目的是使官方记录与家庭当前情况相符。90天后仍属于第6至第10分位的参保人，其PBI JK资格可能被取消，因此及时联系地方行政部门十分重要。
Rizzky在说明家庭为何应报告不准确信息时说：
“更新社会经济数据对于确保缴费补助发放给符合资格条件的人至关重要。因此，认为记录数据未能准确反映自身经济状况的参保人，应尽快通过村级或区级工作人员，或当地社会事务办公室与地方政府协调，”Rizzky补充说。
已经患病的参保人向地方主管部门报告情况时，也可以提供说明病情的证明。这能让工作人员同时了解其福利状况问题和医疗需求。
如果PBI JK资格已经失效怎么办？
资格已失效的参保人可以通过当地社会事务办公室申请恢复参保。BPJS Kesehatan援引2026年第3号社会事务部长条例作为该流程的依据。
该条例所述的条件包括：参保资格取消时间不超过六个月的人，以及需要医疗服务但PBI JK资格已失效的人。申请人须提交Surat Keterangan Membutuhkan Layanan Kesehatan，即医疗服务需求证明。
社会事务办公室会将拟恢复参保的申请提交社会事务部核实。若确认参保人符合要求，BPJS Kesehatan随后会恢复其参保资格。提交申请意味着启动评估流程，最终结果取决于核实情况。
参保人办理相关手续时，流程分为三个阶段：
- 当地社会事务办公室受理申请和医疗证明。
- 社会事务部核实拟恢复参保者的资格。
- 符合要求后，BPJS Kesehatan恢复参保资格。
Rizzky敦促需要治疗的参保资格失效者尽快联系社会事务办公室，以便按照适用条件处理申请。
1月受影响者还需核对其他条件
针对2026年1月参保资格被取消者的指导意见，规定了更具体的恢复参保对象范围。其中包括列入当月取消名单、经实地核查确认处于贫困或易陷入贫困状态的人。
1月的指导意见还将慢性病、重大疾病或危及生命的医疗紧急情况列为相关健康状况。慢性病需要持续治疗；重大疾病则可能需要强化治疗并产生高昂费用。
10月的说明提到可申请在资格取消后六个月内恢复参保，以及参保资格失效且需要医疗服务的人；1月的指导意见则专门针对较早被取消资格的群体及其福利和医疗条件。受影响者应向社会事务办公室说明实际的资格取消日期和医疗情况，以便工作人员判断适用的办理途径。
两套指导意见的实际办理起点都是当地社会事务办公室。之后，政府流程会核查申请人的经济状况和医疗需求，再由BPJS为符合条件者恢复参保资格。
参保人需要留意的日期和选择
相关讨论涉及较早被取消资格的群体、10月发布的说明，以及社交媒体流传的11月日期。分清这些时间节点，有助于参保人在寻求帮助时说明自身情况。
- 2026年1月：针对一组PBI JKN参保资格已被取消者的具体恢复参保指导意见，涉及贫困状况核查和严重医疗需求。
- 2026年10月28日：Rizzky说明DTSEN资格调整、第1至第5分位的目标群体，以及更正不准确福利数据的机会。
- 2026年11月1日：社交媒体帖子称，这可能是第6至第10分位参保人资格被取消的日期。
- 90天：受影响参保人更新社会经济数据的宽限期。
- 资格取消后六个月内：2026年第3号社会事务部长条例所述恢复参保条件中的期限。
有能力自行缴费的人被鼓励转为自费JKN参保类别。他们可以通过BPJS行政服务渠道联系办理适当的类别，并查询保障状态。
仍需政府援助的家庭则需要采取不同措施：请地方工作人员复核不准确的福利记录；如果保障已经失效，则提交相应的恢复参保申请。当前需要治疗的人在办理过程中应提供医疗服务需求证明。
要点
- PBI JK补助面向福利第1至第5分位人群；第6至第10分位参保人可能失去缴费补助。
- 受影响参保人有90天宽限期，可更新未能反映实际情况的社会经济数据。
- BPJS Kesehatan负责参保管理，获授权的政府部门负责确定福利数据和受益人资格。
- 参保人可通过Mobile JKN、PASTI JKN、WhatsApp上的PANDAWA、165服务中心或BPJS办事处查询保障状态。
- 参保资格失效者可通过当地社会事务办公室申请恢复参保，并提交医疗服务需求证明，接受政府核实。
- 有能力自行缴费的参保人被鼓励办理自费参保。
