3名女性或将参加2027财年启动的研究
位于爱知县丰明市的藤田医科大学已申请批准，将捐赠的子宫移植给约3名20多岁或30多岁、出生时没有子宫的女性。这项方案于2026年10月26日提交，并于10月28日公布，有望促成日本首例子宫移植手术。
该研究的主要负责人、妇产科专家木须伊织教授表示，首例手术最早可能于2027财年实施。日本2027财年从2027年4月持续至2028年3月。研究团队希望，这项手术能让因缺少子宫而无法妊娠的女性借助自己的身体分娩。
方案拟由参与者的母亲等健康女性亲属捐献子宫。研究人员将通过体外受精（IVF），用每名参与者的卵子和伴侣的精子培育胚胎，并在确认没有排斥反应后，将胚胎移植到移植来的子宫内。
校方估算，每名参与者的费用为2000万至2500万日元。参与者需要承担多少费用仍在讨论中。招募工作计划在审查委员会批准方案后启动，研究还须获得医院院长批准才能开展。
哪些人符合条件？
这项拟议研究针对子宫因素性不孕，也就是因缺少子宫或子宫无法正常发挥功能而不能妊娠的女性。藤田医科大学计划招募的对象包括因梅耶-罗基坦斯基-库斯特-豪瑟综合征（又称罗基坦斯基综合征）等疾病而先天没有子宫的女性。
这种综合征可能导致子宫和阴道缺失或发育不全。患者的卵巢仍可能产生卵子。因此，拟议治疗将捐赠的子宫与使用参与者自身卵子培育的胚胎结合起来。
子宫是妊娠期间胚胎发育的器官。卵巢的作用则不同：它们负责产生卵子。子宫移植可以为参与者提供孕育胎儿的场所，而IVF则可提供移植到子宫内的胚胎。
子宫移植也可能适用于失去子宫的女性，但藤田医科大学的方案是一项小规模研究，主要针对约3名20多岁或30多岁、患有先天性疾病的女性。这并非面向所有不孕症患者的常规治疗项目。
治疗流程
藤田医科大学的方案包括多个阶段，首先是取卵和IVF。在这一过程中，卵子将在体外与伴侣的精子结合受精。之后，胚胎将被放入移植的子宫内，以尝试实现妊娠。
一名健康亲属将接受手术捐献子宫，参与者则接受手术移植子宫。移植后，医生会使用免疫抑制剂，降低受者的免疫系统攻击捐赠器官的风险。
当人体的防御机制将移植器官识别为异物并加以攻击时，就会发生排斥反应。研究团队将在胚胎移植前检查子宫是否出现排斥反应。因此，移植手术与尝试实现妊娠是两个不同的步骤。
根据拟议治疗方案，分娩将采用剖宫产，也就是通过切开腹部和子宫取出婴儿的手术。分娩后，移植的子宫将被切除。因此，整个治疗计划涉及多项重大医疗程序，不仅限于移植手术本身。
招募前须先获批准
该大学已将方案提交给一个经国家政府认证的内部审查委员会。委员会必须先评估临床研究计划，研究团队才能继续推进。获得委员会批准后，还须取得医院院长的授权。
藤田医科大学于2026年6月宣布有意开展子宫移植，并成立了一个由20个临床科室和部门参与的工作组。该工作组一直在制定方案，并讨论实施过程中涉及的实际问题。
公布方案时，木须介绍了研究团队拟定的时间安排。作为拟议研究的负责人，他表示：
我们希望明年某个时候启动研究，
研究团队的目标是在2027财年启动研究，首例移植可能在该财年内实施。校方尚未公布具体手术日期。时间安排仍取决于审批进展，以及参与者和捐赠者所需的准备工作。
日本如何走到这一步
日本医学会于2021年7月发布报告，允许在涉及少数病例的临床试验中开展子宫移植。藤田医科大学拟招募约3名参与者，符合这一有限范围的研究模式。
东京庆应义塾大学于2025年获准开展子宫移植研究，但截至藤田医科大学公布申请时尚未实施移植手术。因此，藤田医科大学正寻求实施日本首例子宫移植，而另一所大学已获得开展相关研究的批准。
以下主要节点展现了这项方案的推进过程：
- 2014年：瑞典报告首例子宫移植后成功分娩。
- 2021年7月：日本医学会允许开展涉及少数病例的临床试验。
- 2025年：庆应义塾大学获准开展子宫移植研究。
- 2026年6月：藤田医科大学宣布研究方针，并成立由20个科室和部门组成的工作组。
- 2026年10月26日：藤田医科大学提交临床研究计划，申请审查。
- 2026年10月28日：该大学公开宣布已提交申请。
- 2027财年：藤田医科大学计划启动研究，首例移植可能在该财年内实施。
海外经验带来的参考
据木须及该大学工作组介绍的数据，全球20多个国家已实施150多例子宫移植，带来80多名婴儿出生。藤田医科大学公布申请时，日本尚无此类手术记录。
瑞典于2014年实现首例成功分娩，证明移植的子宫可以支持妊娠直至分娩。此后开展的手术和出生案例，为日本研究人员筹备临床研究提供了可借鉴的经验。
这些数据统计了不同项目中的手术数量和出生人数。要为潜在参与者提供有参考价值的成功率，还需要更详细的信息，包括有多少受者尝试妊娠、随访时间多长，以及每名受者生育了多少孩子。
藤田医科大学拟开展的研究将为一小批日本参与者积累经验。对于约3名参与者而言，当前的重点是审慎评估她们及捐赠者的整个治疗过程，包括移植、妊娠和分娩各阶段。
研究重点不止于手术
藤田医科大学研究数据库收录的一封2025年学术通信发表于《生殖医学与生物学》，介绍了推动子宫移植走向临床应用的动物实验。这篇子宫移植通信重点介绍了日本通过非人灵长类动物研究作出的贡献，以及临床应用方面的进展。
这篇文章刊于第24卷第1期，编号为e12656，提出了子宫移植项目的三项重点：改进手术技术、优化免疫抑制药物的使用，以及明确患者的入选标准。
这些重点与拟议治疗直接相关。手术必须确保移植的子宫能够正常发挥功能，药物需要帮助器官抵御排斥反应，而入选标准则应明确哪些女性可以参加项目。文章还肯定了瑞典团队奠定的基础工作，并介绍子宫移植在亚太及大洋洲地区的发展。
捐赠者也要接受手术
藤田医科大学的方案引发了一个不同于为挽救患者生命而进行的器官移植的伦理问题：一名健康人士将接受手术，以便另一人尝试妊娠和分娩。受者的愿望与捐赠者的福祉都至关重要。
根据拟议方案，器官可由母亲或其他女性亲属捐献。捐赠者切除子宫后不会直接获得医疗益处，而受者则要面对移植手术、用于预防排斥反应的药物，以及妊娠和分娩所涉及的后续医疗程序。
亲属关系也使自愿同意成为关键问题。捐赠者必须能够自由决定是否参与，受者也需要清楚了解治疗的要求和可能结果。这些都是审查过程中必须考虑的具体问题，与手术和医疗方案同样重要。
费用也是潜在参与者需要考虑的现实问题。每人预计需花费2000万至2500万日元，因此尚未决定的患者费用承担方式尤其重要。获得批准将为参与研究打开通道，而最终的付费安排将影响哪些人有能力参与。
要点
- 藤田医科大学于2026年10月26日申请批准开展子宫移植研究。
- 拟议研究将招募约3名20多岁或30多岁、出生时没有子宫的女性。
- 参与者的母亲等健康女性亲属可作为潜在捐赠者。
- 治疗将结合子宫移植、IVF、剖宫产分娩以及产后切除子宫。
- 首例移植可能于2027财年实施，但须先通过审查并获得医院批准。
- 每名参与者预计需花费2000万至2500万日元；患者费用承担方式尚未确定。
- 海外已实施150多例手术，带来80多名婴儿出生；截至公布申请时，日本尚无此类手术记录。
