呼吸道疾病激增之际，新增一种选择
2026年10月28日，越南为2岁至未满18岁的儿童推出首款鼻喷流感疫苗。在医院呼吸道疾病患者人数不断上升之际，这为接种注射疫苗提供了另一种选择。该疫苗由阿斯利康生产，通过VNVC免疫系统提供，可针对三种季节性流感病毒株：A/H1N1、A/H3N2和B/Victoria。
目录
据胡志明市疾病控制中心（HCDC）数据，10月中旬的一周内，胡志明市记录到34,664例急性呼吸道感染病例，比此前四周的平均值高出64%以上。流感检测呈阳性的样本中，近77%含有A/H1N1病毒。
越南政府新闻门户网站10月28日的公告介绍了这款疫苗的推出，以及儿童医院面临的压力。医院正在治疗的呼吸道疾病包括流感、腺病毒感染和呼吸道合胞病毒（RSV）感染。这款新疫苗专门用于预防流感。
对于害怕针头的孩子而言，实际变化很简单：疫苗剂量由鼻腔喷入，而非注射。接种前仍须进行医学筛查，因为这款疫苗含有减毒活病毒，不适用于部分儿童。对于年龄较小的儿童，以及因健康状况不适合接种鼻喷疫苗的人群，注射式流感疫苗仍是可选方案。
小小喷雾如何训练免疫系统
FluMist是一种减毒活流感疫苗。“减毒”是指病毒已被弱化：这些病毒只能在鼻腔和咽喉内壁有限繁殖，帮助免疫系统学会识别流感病毒。VNVC表示，这有时会引发类似感冒的轻微症状。
每剂疫苗为0.2毫升，平均分配到两个鼻孔，每侧喷入0.1毫升。接种应由医务人员实施或在其监督下进行，并遵循筛查和疫苗接种安全规程。
VNVC医疗总监白氏贞医生介绍了三种相辅相成的免疫反应。名为IgA的抗体在鼻腔和咽喉内壁发挥作用，流感病毒通常会从这里进入人体。名为IgG的抗体在血液中循环，而T细胞则帮助识别并应对受感染的细胞。
VNVC的FluMist产品指南介绍了这些免疫反应，并列明剂量、注意事项和储存要求。对家长而言，关键是喷雾改变了疫苗进入人体的方式，但目的不变：让免疫系统做好应对流感的准备。
如何理解疫苗有效性数据
VNVC援引了一项汇总分析，该分析纳入8项随机临床试验，涉及逾20,000名2至17岁的儿童。分析显示，对于与疫苗所含毒株相匹配的流感病毒株，疫苗有效性为87%至88%。汇总分析是综合多项研究结果，以考察更大规模人群的一种方法。
白氏贞在政府新闻门户网站刊载的一份声明中介绍了这些研究结果。她的话从越南语译为：
根据研究数据，针对与疫苗所含毒株相似的病毒株，该疫苗的流感预防有效性最高可达88%。
在临床试验中，有效性是指与研究中的对照组相比，接种疫苗使患病风险降低了多少。日常生活中的保护效果取决于多种因素，包括儿童的年龄和健康状况，以及流行的流感病毒与疫苗所选毒株的相似程度。
VNVC还援引了另一项临床研究，该研究报告的有效性为93.4%至94.6%。这些数据来自另一项研究，参与者和研究条件各不相同。VNVC重点提及的汇总数据为87%至88%，针对的是与疫苗毒株相匹配的病毒株。
VNVC表示，截至2025年9月，该疫苗已在34个国家获批，全球累计分发超过2亿剂，并拥有逾20年的安全性和有效性数据。阿斯利康越南董事长兼总经理阿图尔·坦登在介绍越南上市情况时，也提到了该疫苗的国际使用情况。
儿童需要接种一剂还是两剂？
2岁至未满9岁、从未接种过流感疫苗的儿童需要接种两剂，间隔至少四周。此前接种过流感疫苗的同年龄段儿童可能只需接种一剂，具体取决于既往接种记录。确定接种方案前，应由临床医生核查接种记录。
9岁至未满18岁的儿童接种一剂。由于流感病毒会发生变化，且接种疫苗产生的保护作用会随时间减弱，因此建议每年接种。疫苗成分会更新，以匹配预计流行的病毒株。
这项推广工作在10月一系列进展之后展开：
- 2026年10月上旬：胡志明市第二儿童医院日均接诊呼吸道疾病患者超过2,300人次。
- 2026年10月中旬：HCDC记录到一周内有34,664例急性呼吸道感染病例，比此前四周的平均值高出64%以上。
- 2026年10月28日：VNVC在全国推出鼻喷流感疫苗，适用于2岁至未满18岁的儿童。
- 首剂接种至少四周后：首次接种流感疫苗的2岁至未满9岁儿童可接种第二剂。
安排接种时，家长应携带孩子以往接种流感疫苗的记录及目前所用药物的信息。上市公告未说明鼻喷疫苗的价格。
为何选择喷雾前要进行筛查
未满2岁的儿童不能接种这款鼻喷疫苗。VNVC还列出了其他不适用人群，包括免疫系统较弱、脾脏缺失或功能异常、脑脊液漏，以及曾对疫苗成分或既往流感疫苗发生严重过敏性休克的人。
患有哮喘或过去12个月内出现过喘鸣的2至4岁儿童也不符合接种条件。对于5岁及以上患有哮喘或曾发生严重喘鸣的儿童，则需要接受医学评估。正在服用阿司匹林或含水杨酸盐药物的儿童和青少年不应接种鼻喷疫苗。
VNVC建议，儿童患有急性疾病、严重慢性病情不稳定或鼻塞明显时应谨慎接种。鼻塞可能导致疫苗无法充分到达鼻腔内壁，因此临床医生可能会推迟接种，或选择适当的注射式疫苗。
根据VNVC指南，妊娠也是应改选灭活注射式流感疫苗的原因。灭活疫苗含有已被杀死的病毒。免疫系统较弱的儿童也可能被建议接种适当的灭活疫苗。
通常建议6个月及以上人群每年接种流感疫苗，除非有医学原因需要避免接种。因此，6个月至未满2岁的儿童需要选择适合其年龄的注射式疫苗。他们无法接种鼻喷疫苗尤其值得关注，因为未满2岁的儿童是流感并发症风险较高的人群之一。
药物和家庭接触者也会影响选择
流感抗病毒药物可能干扰鼻喷疫苗中的减毒病毒，降低疫苗效果。VNVC列出了最后一次服用抗病毒药物后的最短等待时间：奥司他韦或扎那米韦为48小时，帕拉米韦为5天，巴洛沙韦为17天。
接种后两周内使用抗病毒药物也可能降低疫苗效果。家长应告知主治医生孩子接种鼻喷疫苗的时间，以便综合评估治疗方案和后续疫苗接种安排。
VNVC建议，接种者在接种后1至2周内避免与严重免疫功能低下者密切接触，因为疫苗病毒存在传播的可能。筛查时，家长应说明家中是否有免疫系统严重受损的成员。
VNVC列出的常见反应包括流鼻涕或鼻塞、喉咙痛和发热。2至6岁儿童更容易发热。指南指出，接种后立即打喷嚏无需补种；感觉良好的儿童可以照常进食、洗澡和活动。
医院情况凸显预防的紧迫性
10月上旬，第二儿童医院日均接诊呼吸道疾病患者超过2,300人次。第一儿童医院的就诊病例中，呼吸道疾病约占70%，即大约每10名患者中有7名。在河内，国家儿童医院的甲型流感就诊人数也在上升，其中包括患肺炎和呼吸衰竭的儿童。
HCDC发现，在流感检测呈阳性的样本中，近77%为A/H1N1，这意味着在报告期内，阳性流感检测结果中约四分之三为该毒株。该市记录的34,664例急性呼吸道感染病例，则涉及多种呼吸道病原体导致的疾病。
胡志明市传染病协会副主席张友庆医生警告说，即使是原本健康的儿童，流感也可能引发严重并发症，包括肺炎、脑部或心肌炎症，以及可能发展为败血症、休克或器官衰竭的继发性细菌感染。
世界卫生组织估计，季节性流感每年在全球造成约10亿例感染，其中300万至500万例为重症。政府公告援引的一项国际研究估计，2018年未满5岁的儿童中发生了1.095亿例流感，约有87万例因相关急性下呼吸道感染住院。
儿童在学校和托儿所密切接触，为流感传播创造了机会。感染随后可能传播给年长亲属和患有基础疾病的家庭成员，而这些人发生重症的风险更高。
减轻儿童焦虑，严格管理诊所储存条件
家长表示，孩子害怕针头是考虑鼻喷疫苗的原因之一。胡志明市新山坊居民、35岁的阮氏如玉带着7岁的儿子明德前来接种。孩子打针时常感到紧张，也不太配合。
34岁的清松带着两个上小学的孩子来到河内隆边的VNVC接种中心。他这样描述孩子们的体验：
我的两个孩子都怕针头，带他们去接种疫苗挺费劲的。听说有鼻喷流感疫苗后，我就想进一步了解。医生告诉孩子们，只要在喷药时正常呼吸就行，所以整个过程轻松、舒服多了，
VNVC表示，其在31个省市运营着近300个接种中心，拥有逾12,000名医务人员。坦登说，这项合作旨在改善适用预防方案的可及性，并推动有关疫苗接种的科学讨论和公众认知。
简单的接种方式背后，是严格的储存流程。VNVC指南规定，疫苗在配送前须冷冻储存在零下30至零下20摄氏度之间。按要求解冻后，疫苗可在2至8摄氏度下保存至多15周，且不得再次冷冻。
VNVC表示，其冷藏能力、运输基础设施和疫苗引进经验，是阿斯利康选择其作为推广合作伙伴的原因。疫苗配送至接种中心的整个过程中，仍须进行温度监测并管控有效期。
流感开始传播后接种疫苗仍有帮助
第二儿童医院内科一科副主任裴阮端书医生表示，流感开始传播后接种疫苗仍然有益。最好在病例增加前接种，但如果孩子错过了本流感季的接种时间，家长仍可咨询医生，了解适合的接种安排。
端书说，接种流感疫苗后，保护性免疫反应通常需要约两周才能形成。在此期间，儿童仍可能感染。较小的孩子如果需要接种两剂，家长也应安排好两次接种之间至少四周的间隔。
除了接种疫苗，勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻、保持居住空间通风，以及避免与有呼吸道症状的人密切接触，仍然有助于预防疾病。患病者应减少与他人接触，外出时佩戴口罩。
呼吸急促或困难、呼吸时胸部凹陷、嘴唇发紫或异常嗜睡，都需要立即接受医学评估。家长眼下应与临床医生商议，选择适合孩子的流感疫苗，同时继续采取措施，减少家庭和学校中的感染传播。
要点
- 2026年10月28日，VNVC在越南推出阿斯利康鼻喷流感疫苗，适用于2岁至未满18岁的儿童。
- 每剂0.2毫升，分喷入两个鼻孔，可针对A/H1N1、A/H3N2和B/Victoria。
- 首次接种流感疫苗的2岁至未满9岁儿童需要接种两剂，间隔至少四周。
- 接种前必须进行医学筛查，尤其是患有哮喘、免疫力较弱或近期接受过抗病毒治疗的儿童。
- 10月中旬，胡志明市一周内记录到34,664例急性呼吸道感染病例，比此前四周的平均值高出64%以上。
- 仍建议每年接种疫苗；对于因年龄或健康状况不适合鼻喷疫苗的人群，可选择注射式疫苗。
