近2.6万例确诊病例凸显早期发现的重要性
据近期医疗和公共卫生活动引用的GLOBOCAN 2024数据，越南每年估计新增乳腺癌病例25,711例，相关死亡10,609例。乳腺癌占女性新增癌症病例的28.1%，因此，获得筛查、及时诊断和持续治疗已成为迫切问题。
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10月23日，在河内举行的APPISx会议上，越南K医院乳腺与妇科肿瘤科二科副主任阮氏花医生警告说，延误就医仍使治疗更加复杂。越南妇女联合会与诺华越南共同举办了此次活动，并签署了2027至2028年的合作协议。
该社区项目与卫生部的一项计划同步推进。该计划提出，到2030年为40至70岁女性中50%提供定期乳腺癌筛查，到2035年将比例提高至70%。计划还设定了加快诊断和完成治疗的目标，关注女性首次求助后所面临的后续环节。
对患者而言，实际难题包括在住处附近预约就诊、理解活检结果、承担治疗费用，以及多年坚持按处方用药。医生介绍，有些病例中，恐惧、误导性建议或经济压力打断了治疗过程。
全国疾病负担较重。GLOBOCAN 2022估计，越南新增乳腺癌病例24,563例，占女性癌症病例的28.9%。近期活动引用的更新数据比这一数字高出1,148例，增幅约4.7%。这些估算反映了医疗服务面临的需求规模，从影像检查中心到肿瘤病房都包括在内。
实现国家筛查目标需要哪些措施
2026年10月19日，在河内举行的一场宣传活动启动仪式上，卫生部副部长杜春宣介绍了筛查时间表。该活动由癌症患者亮光基金和罗氏制药越南共同组织。
《2026至2035年乳腺癌和宫颈癌防治国家行动计划》旨在将40至70岁女性的筛查覆盖率从2030年的50%目标提高到2035年的70%。这相当于提高20个百分点，即每10名女性中覆盖7人，而不是5人。
到2035年，该计划还力争实现：60%的乳腺癌病例在早期发现；有可疑症状的女性在60天内获得确诊；80%的患者完成治疗。筛查覆盖率、诊断速度和治疗完成率衡量的是医疗过程中的不同环节：发现可能的问题、确认问题，以及落实后续应对措施。
卫生部正推动在乡镇和坊级卫生服务中开展筛查。杜春宣还呼吁雇主和组织将40岁及以上女性的乳腺癌筛查纳入定期健康检查。
晚期诊断数据为何有所不同
花医生援引发表在《癌症控制》上的研究称，约一半乳腺癌患者确诊时已处于III期或IV期。K医院提供的数据则显示，确诊时已到这些阶段的患者比例超过60%。与此同时，杜春宣表示，0期、I期和II期病例的发现比例已达到约76%。
活动报道没有说明这些百分比所涉及的患者群体和统计时段。要了解早期诊断覆盖面的变化，每项数据都需要明确对应的人群和时间。
医院合作活动中还引用了另一组数据：2008至2010年早期发现率为52.4%，之后一段时期升至76.6%。不过，医生仍会接诊病情较晚的患者，包括肿瘤已扩散至淋巴结或远处器官的病例。
分期用于描述癌症发展或扩散的程度。病情较早时，治疗选择可能更多，包括保留更多乳房组织的手术。IV期意味着癌症已扩散至身体远处部位，需要采用不同的治疗策略。
筛查应在症状出现前开始
白梅医院核医学与肿瘤研究所所长范氏锦芳医生表示，职场体检和免费筛查项目正帮助医生发现较小的异常。有些异常在女性摸到肿块之前，就能通过超声或乳腺X线摄影发现。
FV医院的冯玉秋医生讲述了一名40多岁女性的病例。她在参加乳腺筛查活动时遇到一位老朋友，便顺道接受了检查。她没有疼痛，也没有摸到肿块。影像检查发现双侧乳房都有可疑区域，随后活检确认两侧均有癌变。
筛查是为无症状人群寻找疾病迹象。女性若发现新的变化，应接受临床评估，之后进行医生认为适当的检查。活检是取少量组织样本进行检查，以判断异常区域的性质。
K医院肿瘤与乳房重建专科医生黎文武建议，女性出现以下变化时应就医评估：
- 乳房或腋下出现新的肿块或硬块。
- 皮肤向内牵拉、出现凹陷，或呈橘皮样外观。
- 乳头内陷或出现异常分泌物，尤其是血性分泌物。
- 乳房大小、形状或对称性出现无法解释的变化。
秋医生还介绍了另一名患者的经历：患者推迟了医生建议的活检。18个月后，原本6毫米的病灶增至20毫米以上，癌症也已扩散至腋下淋巴结。这一病例说明，发现异常后完成相关检查具有重要的现实意义。
检查方式取决于年龄和个人风险
秋医生建议从25岁起评估乳腺癌风险，平均风险女性从40岁起每年筛查。武医生也建议女性从40岁起定期筛查，并建议高风险女性尽早咨询专科医生制定计划。
家族史、年轻时接受过胸部放射治疗，以及BRCA1或BRCA2等基因的遗传变异，都可能影响筛查计划。基因携带细胞使用的指令；某些遗传变异会增加乳腺癌易感性。高风险患者可能从25至30岁左右开始筛查，并根据医嘱每年接受MRI扫描及其他影像检查。
乳腺X线摄影利用X射线检查乳房组织，包括可能需要进一步评估的微小钙化点。超声有助于医生检查特定区域，对乳腺组织致密者也可能有帮助。MRI可生成详细影像，适用于风险状况或临床检查结果有此需要的人。
FV医院乳腺专科医生秋解释了她选择检查方式的原则：
好的医疗不是做得越多越好，而是在合适的时间，为合适的人做必要的检查。
女性可以与医生讨论自己的年龄、家族史、既往检查结果和乳腺密度，共同制定筛查计划，并了解结果异常时需要进行哪些后续检查。
新影像设备服务湄公河三角洲
芹苴S.I.S国际综合医院于2026年10月20日启用MAMMOMAT Revelation系统，该系统配备三维乳腺X线摄影和人工智能。医院称，这是湄公河三角洲首套此类系统。
该设备以50度角采集图像，并重建出约1毫米厚的断层图像，帮助医生检查组织，减少重叠结构造成的干扰。其Transpara软件会标记可疑区域并给出评分，供医生结合影像和临床检查结果综合判断。
该系统还支持使用造影剂进行乳腺X线摄影，以及在影像引导下进行活检。根据设备说明，在适当条件下，其PRIME技术可将X射线剂量降低最多30%；实际剂量取决于检查项目和患者情况。
芹苴市卫生局局长黄国强表示，筛查服务仍不均衡，并敦促医院扩大社区服务、加强与当地卫生机构的联系，并考虑提供经济援助。他强调，单家医院无法满足整个地区的筛查需求。
费用仍是能否获得筛查服务的现实因素。FV医院公布的筛查套餐起价为250万越南盾；致密型乳腺组织患者加做超声的套餐为320万越南盾，另可加做价格为450万越南盾的快速MRI检查。黄国强呼吁开展免费筛查项目，并为经济困难女性提供支持。
治疗不止于手术
花医生警告患者不要推迟医院治疗，转而敷用树叶、服用道听途说的偏方或听信网上缺乏依据的建议。有些患者就诊时肿瘤已经很大并突破皮肤，导致出血和疼痛。
乳腺癌治疗可能包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物和免疫治疗。医生会根据分期、肿瘤的生物学特征、患者健康状况、生育意愿和经济条件选择治疗顺序。内分泌治疗针对有助于某些癌症生长的激素相关信号。
洪玉福长明医院肿瘤科主任阮氏明芳医生表示，每位乳腺癌患者都会由多学科肿瘤诊疗团队进行评估。影像专科医生、病理医生、外科医生，以及负责癌症药物或放射治疗的医生会共同制定个体化方案。
该院一场探讨GBCC 2026新进展的会议讨论了保乳治疗、腋下淋巴结干预、即刻重建、内分泌治疗、免疫治疗以及人工智能在乳腺MRI中的应用。条件适合时，外科医生阮廷松可在同一台手术中完成癌症切除和乳房重建。
手术后，患者可能还需要接受其他治疗，以清除残留癌细胞并降低复发风险。部分患者需要接受为期5至10年的内分泌治疗。花医生敦促出现副作用、情绪困扰或经济困难的患者与医疗团队沟通，而不是自行停药。
生存、复发与情绪恢复
杜春宣副部长表示，早期发现可使治愈机会最高达到90%。他还援引数据称，早期诊断患者的5年生存率最高可达90%；武医生则表示，早期患者的生存率超过90%。5年生存率衡量确诊后5年仍存活的患者比例；医生会根据癌症分期和生物学特征评估个人预后。
花医生表示，患者的复发风险各不相同，而且可能持续超过5年。通常在最初5年内随访更为密集，具体安排取决于病情和治疗情况。由于部分乳腺癌会在较晚时期复发，长期监测仍是照护的一部分。
情绪支持也是一项需求。医院合作活动引用的数据表明，约一半患者会经历心理压力、焦虑或抑郁，同时还需要信息、营养和经济方面的帮助。
胡志明市肿瘤医院与阿斯利康越南于2025年10月20日启动“携手同行”项目，以促进患者交流并提供情绪支持。阿斯利康还与亮光基金、K医院和越南癌症协会合作，提供治疗支持并更新国家诊断指南。
来自嘉莱省的42岁患者高雪讲述了自己发现乳房有硬块后推迟检查的经历。她说，忙碌和恐惧都是延误的原因。她的经历说明，除了医疗设备，易于理解的信息和可以求助的人也很重要。
社区项目衔接后续照护
越南妇女联合会副主席阮氏秋贤表示，当地联合会网络可以倾听女性需求、分享可靠信息，并帮助她们联系患者组织。诺华越南总经理Jondy Syjuco承诺将继续支持可靠信息传播和早期发现。
双方的合作始于2024年。一项全国调查吸引了逾24,000人参与，其中包括乳腺癌患者和未患病女性。合作伙伴还推出了一个Facebook频道，并发布涵盖乳腺健康、治疗、复发和健康生活的社区资料。
主要项目时间和目标如下：
- 2024年：越南妇女联合会与诺华启动合作项目。
- 2025年10月20日：胡志明市肿瘤医院与阿斯利康启动“携手同行”项目。
- 2026年10月19日：亮光基金与罗氏在河内启动年度宣传活动。
- 2026年10月20日：芹苴S.I.S医院启用新的乳腺X线摄影系统并举办学术研讨会。
- 2027至2028年：越南妇女联合会与诺华的下一阶段合作将聚焦宣传、患者教育和社区支持。
- 2030年和2035年：国家筛查覆盖率目标分别达到40至70岁女性的50%和70%。
越南医学会副主席范清平医生警告说，互联网内容、社交媒体和人工智能工具可能让人难以识别可靠的健康信息。她呼吁基于科学证据、经过专业审查，并使用公众易懂的语言进行传播。
更广泛的癌症负担增加了紧迫性
胡志明市肿瘤医院妇科放疗科主任陈登玉林医生援引GLOBOCAN 2024估算称，越南女性每年新增癌症病例91,656例，癌症死亡47,848例。近240,000名女性在此前5年内被确诊患癌，目前仍在世。
玉林援引世界卫生组织预测称，如果当前趋势持续，到2050年女性新增癌症病例可能增加50%，死亡人数可能增加60%。根据她介绍的数据，乳腺癌和宫颈癌合计占女性新增癌症病例的37%和癌症死亡的30%。
免费服务正在帮助满足眼前需求。亮光基金表示，过去13年已为超过80,000名高风险女性提供筛查，其中近13,000人是在2020至2025年间接受筛查。另一项名为“越南女性，不再害怕癌症”的倡议宣布，将在胡志明市、永隆省和林同省提供3,000份免费检查和筛查套餐。
对检查结果异常的女性而言，后续步骤至关重要：获得诊断检查、清楚了解结果、在需要时转诊，以及获得支持以完成治疗。越南的国家目标不仅涵盖首次筛查，也涵盖整个后续过程。
要点
- 据标注为GLOBOCAN 2024的数据，越南每年新增乳腺癌病例25,711例，死亡10,609例。
- 越南力争到2030年为40至70岁女性中的50%提供筛查，到2035年将覆盖率提高至70%。
- 国家计划的目标是，有可疑症状的女性在60天内确诊，并在2035年前实现80%的患者完成治疗。
- 医生建议根据年龄和个人风险制定筛查计划，并及时评估乳房出现的新变化。
- 新影像设备、社区项目和免费筛查计划正在扩大服务覆盖面。
- 治疗和随访可能持续多年，患者需要获得副作用、费用和情绪恢复方面的支持。
