移植器官短缺与儿童同意权之争
越南卫生部表示，等待器官移植的儿童需要更广泛的合适供体来源。卫生部于2026年10月21日向国会提交的解决方案是，允许未满18岁者登记身后捐献，并允许他们在世时捐献受到严格限制的可再生组织。此次征询意见涉及年仅7岁的儿童，使这项提案受到密切审视。
目录
卫生部10月23日的说明反映了医疗需求的规模：从1992年至2026年3月，越南共完成11,187例器官移植。据卫生部称，越南国家儿童医院每年有20多名儿童等待肝移植，约40名儿童等待肾移植。
家长和议员质疑，儿童是否能理解向他们提出的选择；学校问卷是否能让他们真正自由地作答；亲属是否可能施压，要求儿童捐献。这些担忧不仅涉及拟议的年龄限制，也关乎如何取得并核实同意。
卫生部的10月23日说明称，草案旨在建立严格的保护措施，而非鼓励儿童捐献。草案将活体捐献与身后捐献分别规定，二者适用不同要求。
根据提案，不得从未成年活体捐献者身上摘取健康器官。身后捐献须满足以下条件：由独立医疗机构确认死亡；儿童此前表达过捐献意愿或已登记；并取得父母或监护人同意。法案仍在审议中，拟于2028年1月1日生效。
儿童在世时可以捐献什么
未满18岁的活体捐献者仅可在没有合适成年供体时，向特定亲属捐献可再生组织，例如造血干细胞。与肾脏等器官不同，可再生组织采集后可以由身体补充。
年满15岁但未满18岁的儿童可以向家庭成员捐献此类组织。未满15岁的儿童只能捐献给亲生父母或亲生兄弟姐妹。每名儿童都必须身体状况适合捐献、接受独立咨询并同意捐献，同时还须取得父母或监护人同意。
越南国家儿童医院院长陈明殿教授解释说，造血干细胞可从骨髓或血液中采集，用于治疗白血病、骨髓衰竭、重型地中海贫血和遗传性免疫缺陷等疾病。有时，兄弟姐妹可能是生物学匹配度最高的供体。
草案将继续禁止从未满18岁的活体捐献者身上摘取健康肾脏、肝脏、心脏、肺脏或其他健康器官。对于考虑捐献干细胞的家庭，实际需要考虑的问题包括配型、儿童的健康状况、独立意见以及拒绝捐献的自由。
陈明殿还呼吁制定细则，明确未成年人可以捐献哪些组织、如何评估其身心健康，以及捐献后应接受哪些医疗护理和监测。
身后捐献如何进行
儿童可在法定代理人书面同意后登记为捐献者。政府对国会报告的说明还要求儿童本人书面同意。登记后可随时修改或取消。
身后器官获取须由独立医疗委员会确认脑死亡或循环死亡，并且儿童此前已登记或表达捐献意愿，同时取得父母或监护人同意。脑死亡是指包括控制呼吸的功能在内的所有脑功能永久丧失。循环死亡则是指血液循环永久停止。
陈明殿强调，准确判定死亡至关重要，并解释说深度昏迷与脑死亡是不同的医疗状态。草案要求负责判定死亡的委员会独立于治疗、倡导捐献以及器官获取或移植工作。委员会所有医疗成员必须一致同意判定结果。
国会文化与社会事务委员会要求，就一个人在死亡前表达的意愿如何授权捐献制定统一规则。对于儿童而言，当家人称孩子曾口头表达意愿、但未正式登记时，这个问题尤其重要。
卫生部为何希望扩大供体来源
卫生部副部长武孟河表示，移植器官中有91.4%来自活体捐献者，8.6%来自脑死亡捐献者。按这些数据计算，活体捐献者提供的器官数量是逝者捐献者的10倍以上。
草案将新增循环死亡后的捐献类别。卫生部称，现行法律不允许此类捐献。武孟河表示，在美国、英国和西班牙，循环死亡后的捐献约占逝者捐献者的一半。因此，越南拟扩大捐献范围，既涉及新增逝者捐献类别，也涉及针对未成年人的新规。
儿童需要与其血型、免疫特征和体型相匹配的器官。成年人的器官对年幼儿童来说可能过大，血管尺寸差异也会增加手术难度。较年轻的逝者捐献者可能为一些难以找到匹配器官的儿童提供合适器官。
卫生部援引数据称，2022年，其第二儿童医院有80多名儿童处于慢性肾功能衰竭终末期。越南国家儿童医院副院长范维贤副教授还提供了当前数据：该院有65名儿童等待肝移植，其中25人亟需移植。卫生部公布的年度等待人数与范维贤提到的当前等待名单反映的是不同的需求指标。
国会议员、河内医科大学附属医院院长阮兰孝支持在严格保障措施下扩大器官获取。他曾谈到自己治疗过患有严重心力衰竭和肾衰竭的儿童，他们无法等到合适器官出现。
学校问卷为何成为争议焦点
征询通知于10月12日至21日征求年满7岁但未满18岁儿童的意见。学校发放问卷的指示还将截止日期定为10月25日，而据报道，在线问卷于10月22日下午关闭。医疗服务管理局于10月22日确认，卫生部已开展这项调查。
据报道，经胡志明市青年组织转发的第63号公文，要求小学和初中单位发放问卷，并争取当地所有儿童参与。相关指示称，儿童应自行作答，不应由指导人员代答。
据报道，在线表格要求填写姓名、性别、出生年份、民族、所在地和学校阶段。关于从未成年逝者身上获取器官的问题提供了两个主要选项，二者都允许在不同登记条件下获取器官。希望反对的儿童必须使用额外的作答栏。
家长质疑，这种设计是否为儿童提供了直接表达反对意见的方式。他们还担心向低年级学生询问个人信息，以及在学校环境中提出复杂的医疗和法律选择；在这种场合，成年人提出的要求可能让儿童觉得自己必须服从。
卫生部10月23日的说明阐述了捐献保障措施，但没有回答为何收集身份信息、学校参与目标如何设定、答复将如何使用，以及在线表格为何在学校截止日期前关闭。
此次征询和国会报告在不到两周内接连展开：
- 2026年10月12日：开展征询的通知开始通过卫生和青年组织传发。
- 10月13日：器官捐献与移植登记门户网站发布调查信息。
- 10月21日：卫生部长陶红兰向国会提交草案。
- 10月22日：卫生部确认开展调查；据报道，在线表格关闭。
- 10月23日：卫生部发布关于未成年人捐献的说明。
- 2028年1月1日：修订法案拟定的生效日期。
倾听儿童意见，同时避免施加压力
阮兰孝认为，应向儿童提供适合其年龄的信息，并让他们有机会表达看法。他还警告，不应让儿童为超出其理解能力的选择承担责任。
阮兰孝以医生和医院院长的身份这样描述其中的平衡：
倾听儿童的意见，不等于让他们承担超出其能力的决定。
他也为儿童参与讨论的能力辩护：
保护儿童，不等于剥夺他们发言的权利。
对这项征询表示担忧的家长认为，当儿童被问及死亡、身体完整性和器官捐献时，家长监督不可或缺。他们的反对也反映了长期以来对绑架和器官贩卖的恐惧。
征询是在询问法律应允许什么。捐献决定涉及个别儿童的身体，必须经过医疗评估并采取同意保障措施。因此，草案拟议的保护措施应独立于用于征集政策意见的任何问卷。
为何家庭同意需要独立核查
国会议员、胡志明市食品安全局局长范庆芳兰主张重新审视涉及未成年人的条款。她认为，拯救患者必须与保障儿童安全和权利并行。
范庆芳兰警告，压力可能来自家庭内部。儿童可能在情感和经济上依赖那些寻求其同意捐献的成年人。性别歧视或其他家庭压力也可能影响谁的意愿得到倾听。
国会委员会的立法审查意见要求更深入评估心理、伦理和社会影响，包括依赖关系带来的胁迫风险。委员会还要求重新审视哪些家庭成员有资格接受捐献，或有权授权捐献。
委员会表示，儿童的反对意见应始终优先考虑，并建议不要从死亡原因不明或有暴力、虐待迹象的未成年人身上获取器官。范庆芳兰另行指出，不能仅凭亲属对已故儿童捐献意愿的陈述来决定是否获取器官。
草案将禁止利用监护、替代照护或收养关系非法获取组织或器官。草案还要求核实捐献者身份及其与受者的关系，并进行独立评估和咨询。
公平分配与成年后的保障
年满18岁但未满25岁的成年人将面临一项新限制：活体捐献器官只能捐给家庭成员。向家庭成员以外的人捐献器官，捐献者必须年满25岁。卫生部称，此项修改旨在防止以自愿捐献为名进行器官贩卖。
不能再生的器官和组织必须通过国家协调系统分配。卫生部称，分配将依照全国统一编号和公平等候名单进行，而非通过系统之外的安排。
国会委员会要求制定清晰统一的全国移植优先规则，并建议考虑采用分配算法。这类系统将依据明确标准排列患者优先次序，让决策依据更便于核查。
草案还禁止器官和组织贩卖、胁迫、盗窃和中介交易，也禁止非法组织人员出国捐献或接受移植。相关保障能否发挥作用，取决于多项核查机制是否协同运作：核实身份、独立评估同意、独立判定死亡以及管控分配。
更广泛的修法及国际参照
卫生部长陶红兰提交的草案共七章、39条，围绕四组政策展开：扩大捐献、保护捐献者并防止滥用、管理组织和细胞，以及支持捐献与移植服务。
政府的法案报告说明将2028年1月1日列为拟定生效日期。其他条款涉及为未成年人保存生殖材料、妻子使用已故丈夫的精子或夫妻胚胎，以及合法居住在越南的外国人进入器官移植等候名单。
草案还将允许涉及某些细胞、细胞产品和血浆的生产、储存与供应的商业活动。议员要求进一步评估定价问题，尤其是血浆定价，并审查这些活动是否可能与《药事法》重叠。
国际规则提供了不同模式。世界卫生组织的指导意见规定，只有在特殊情况下并采取严格保障措施，才允许未成年人活体捐献。欧洲委员会《奥维耶多公约》则在严格条件下允许向兄弟姐妹捐献可再生组织。
在身后捐献方面，德国允许年满16岁者自主决定。在意大利，未成年人的捐献由父母决定，任一方都可阻止捐献。澳大利亚的登记系统接受年满18岁成年人的同意，16岁或17岁者则可登记表达捐献意愿。
越南当前的任务是在回应公众对这项征询的关切之际，确定有关同意、家庭成员资格、独立监督和器官分配的本国规则。卫生部表示，草案正根据公众和国会反馈进行修订。
要点
- 越南拟允许未成年人登记身后捐献，须取得法定代理人书面同意并采取额外保障措施。
- 只有在没有合适成年供体时，未成年活体捐献者才可向特定亲属捐献可再生组织。
- 继续禁止从未满18岁的活体捐献者身上摘取健康器官。
- 身后捐献须由独立机构确认死亡，并以儿童此前表达的意愿及父母或监护人同意为前提。
- 一项涉及年仅7岁儿童的调查引发争议，焦点包括儿童的理解能力、隐私、答题选项和参与压力。
- 议员要求加强对家庭施压的核查，明确同意规则并确保全国分配制度透明。
- 法案仍在审议中，拟于2028年1月1日生效。
