患病人数急剧上升，儿童也受影响
胡志明市疾病控制中心（HCDC）10月14日公布的数据显示，在第40周的监测期间，胡志明市报告34,664例急性呼吸道感染，比此前四周的平均值高出64%以上。医院当周还检出151份流感阳性样本，其中116份含有2009年A/H1N1毒株。
目录
儿童医院的就诊服务也感受到病例增加。第二儿童医院9月接诊呼吸道疾病门诊患者39,869人次，比8月多出1万多人次。近期，该院每天接诊约4,000至5,000名儿童，其中急性呼吸道感染占比超过60%。
HCDC认为，季节性天气变化，以及中小学生和大学生返校，是推动呼吸道感染传播的因素。流感是增长最快的病原体之一；老年人、幼儿和有基础疾病的人一旦感染，面临的风险尤其高。
这些数据反映了疫情的两个相关方面。34,664例指急性呼吸道感染，涵盖影响鼻、咽喉或肺部的一大类疾病。151份流感阳性样本来自实验室监测，有助于确定患者中正在传播的病毒。
2009年A/H1N1占流感阳性样本的近77%。对家庭而言，当务之急是识别症状、生病期间减少接触，并在呼吸、意识状态或饮水能力恶化时及时就医。
流感数据说明了什么
HCDC监测系统记录显示，从年初至第40周，累计报告397例流感病例。仅这一周就报告151例，约占全年总数的38%，说明近期病例上升对今年检出的病例贡献很大。
实验室检测在151份阳性样本中，于116份检出2009年A/H1N1，占约76.8%。这一毒株也称为A/H1N1pdm09。名称中的年份指这种甲型流感亚型与2009年大流行有关；如今，它作为季节性流感病毒传播。
流感分型比单凭症状更能帮助卫生部门掌握疫情。咳嗽或发热可能由多种感染引起；检测可以确认是否为流感，进一步分析则可确定其类型或亚型。HCDC会结合这些检测结果和医院病例数，追踪传播变化。
监测总数反映的是监测系统检出的感染病例。阳性样本中H1N1所占比例，指当周接受检测的流感样本中的情况；更广泛的呼吸道病例数还包括由其他病原体引起的疾病。
病例如何增加
今年前25周，流感检出零星，发现的病毒包括甲型和乙型流感。自第26周起，病例开始增加，并在第40周大幅上升。
HCDC于10月14日公布的数据将病例激增对应至第40周，即9月28日至10月4日。另有公开资料将同一监测周的日期列为10月2日至8日，因此具体日期尚需澄清。
- 前25周：监测仅记录到零星流感病例。
- 第26周起：检出的流感病例开始增加。
- 9月：第二儿童医院记录39,869人次呼吸道疾病门诊就诊；Tam Anh医院系统记录71名儿童快速流感检测呈阳性。
- 第40周：全市报告34,664例急性呼吸道感染和151份流感阳性样本。
- 10月前两周：Tam Anh记录111名儿童快速流感检测呈阳性。
- 10月14日：HCDC公布数据，并呼吁居民加强预防。
这一变化表明，每周病例大幅上升之前，感染人数已连续数月增加，并非某一家医院单周就诊繁忙所致。
医院接诊更多患病儿童
第二儿童医院9月呼吸道疾病门诊就诊人次比前一个月多出1万余人次。近期每日数据也显示，呼吸道疾病占该院工作量的比例很高：每五名儿童就诊者中，超过三人属于这一类。
Tam Anh医院系统10月前两周记录111名儿童快速流感检测呈阳性，而9月整月为71名。仅约半个月的时间，阳性儿童就增加了40名，增幅约56%。
两家医院的统计口径不同。第二儿童医院统计呼吸道疾病门诊就诊人次，Tam Anh统计的是流感检测呈阳性的儿童。两组数据共同显示，呼吸道疾病就诊需求整体上升，接受诊治的儿童中检出的流感病例也在增加。
第二儿童医院呼吸科一科主任阮黄峰医生提醒，流感可能导致5岁以下儿童病情加重，尤其是2岁以下儿童。早产儿、低出生体重或营养不良的儿童，以及患有基础疾病或免疫力低下的儿童，也需要格外关注。
天气和校园为何会产生影响
9月底至10月初，胡志明市及其他南部省份出现白天晴朗、夜间大雨的天气。HCDC指出，季节性天气变化和学生返校，都是有利于呼吸道病原体传播的因素。
军事医院175呼吸内科主任阮海功医生解释，流感和感冒由病毒引起。是否发病取决于多种因素，包括是否接触感染者、病毒特性以及人体的应对能力。
他说，长期寒冷或潮湿、睡眠不足、营养不良和工作负担过重，都会让人感到疲惫。淋湿后换上干衣服并休息，有助于恢复舒适；预防感染则要着重减少接触病毒。
流感通过感染者咳嗽、打喷嚏或说话时释放的呼吸道飞沫传播。通风不良的拥挤室内环境会让传播更容易发生。感染者可能在意识到自己患病之前就已传染他人，使病毒在家庭、教室和工作场所传播。
第二儿童医院前传染病与神经内科主任张友庆医生指出，在这一时期接受检测的患者中，甲型流感是较突出的病原体。他的观察与该市实验室检测结果中甲型流感占主导的情况相符。
症状有重叠，危险信号需迅速处理
流感往往突然发作，症状包括发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、明显疲倦、咳嗽和咽喉痛。峰医生说，儿童还可能出现腹痛、恶心、呕吐或腹泻。
普通感冒更常见的症状是流鼻涕、鼻塞和打喷嚏，通常发热较轻或不发热。不过，两者症状可能重叠；登革热早期也可能出现高烧和全身酸痛。如果发热较高、异常疲倦或症状突然出现，尤其应接受医生评估。
峰医生建议，若儿童持续发烧超过39摄氏度，服用退烧药后仍不退，出现呼吸急促或呼吸困难，或每次呼吸时胸部凹陷，应立即就医。嘴唇或四肢发紫、拒绝吃奶、饮水量少、异常嗜睡、难以唤醒或出现抽搐，也都需要立即就诊。
成年人若出现呼吸困难、持续胸痛或胸部压迫感、意识混乱、严重脱水，或病情一度好转后突然恶化，应立即就医。老年人和慢性病患者尤其需要谨慎，因为流感可能引发肺炎、继发细菌感染，严重时还会导致器官衰竭。
功医生解释，幼儿的免疫系统和气道防御机制仍在发育。老年人可能免疫反应较弱，同时患有慢性疾病，因此更难抵御呼吸道感染。
居家护理和用药须谨慎
经医生评估适合居家护理的儿童，应在清洁、通风良好的环境中休息，并留意体温、呼吸以及进食或饮水情况。峰医生建议，孩子生病期间应减少与他人接触。
家长应根据孩子年龄提供适当的液体，继续母乳喂养，并保证适当营养。对食欲差或呕吐的孩子，可以少量多餐。必要时可使用口服补液盐，但必须严格按照说明配制，并听从医务人员建议。
对于退烧药，峰医生介绍，通常可在儿童体温达到或超过38.5摄氏度时，按每公斤体重每次10至15毫克的剂量使用对乙酰氨基酚，两次给药间隔4至6小时。家长应遵医嘱，核对药物浓度，并确保不超过建议的最大剂量。
庆医生建议，不要在没有医疗指导的情况下自行购买抗生素来治疗咳嗽、发热或流鼻涕。抗生素针对细菌，而流感和普通感冒由病毒引起。不必要地使用抗生素会使患者承受副作用，还会促使细菌产生耐药性。
峰医生还建议，家长不要在没有处方或适当专业建议的情况下自行给孩子使用抗病毒药物或其他治疗。一旦孩子在居家护理期间出现警示症状，应立即送医，不要等到预约复诊时间。
疫苗接种与减少接触并重
HCDC建议按照卫生指导每年接种流感疫苗，尤其是老年人和有基础疾病的人。接种疫苗有助于降低感染流感及发生并发症的风险，对家中有易感成员的家庭而言是一项切实可行的措施。
庆医生还指出，肺炎球菌病和呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗各有相应的年龄和健康条件要求。医务人员可以根据个人情况提供接种建议。
除了接种疫苗，日常防护仍然有用。HCDC建议经常用肥皂和清水洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮住口鼻。
发热、咳嗽、咽喉痛或流鼻涕的人应佩戴口罩、减少近距离接触，并在必要时咨询医生。条件允许时，生病期间应居家休息，以减少同学、同事和亲属的感染风险。出现症状期间，尤其应避免与幼儿、老年人和慢性病患者密切接触。
峰医生建议，家长应尽量避免带孩子前往拥挤场所，并让孩子远离出现呼吸道症状的人。保持室内通风和居住环境清洁，也是建议采取的防护措施。
该市将继续监测的内容
HCDC通过29家医疗机构采集呼吸道样本，其中包括医院和地区医疗中心。该中心还监测社区中的疾病聚集情况，使卫生人员能够追踪患者人数和正在传播的病原体。
医院报告提供更全面的病例数，实验室分析则可识别病毒及其亚型。结合这两类数据，有助于卫生部门发现风险上升、研判传播趋势，并提出适合当地情况的应对措施。
2024年，胡志明市医院接诊约100万例急性呼吸道疾病病例，最后三个月病例明显增加。检出的病原体包括季节性流感、呼吸道合胞病毒、肠道病毒，以及流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和肺炎支原体等细菌。
该市卫生厅称，主要病毒病因都是常见的呼吸道病毒，包括可通过接种疫苗预防的季节性流感。目前的重点是在追踪病毒传播的同时，帮助居民在病情加重时尽早采取行动。
要点
- 胡志明市第40周报告34,664例急性呼吸道感染，比此前四周的平均值高出64%以上。
- 151份流感阳性样本中有116份检出2009年A/H1N1，占近77%。
- 第二儿童医院9月记录39,869人次呼吸道疾病门诊就诊，比8月多出1万余人次。
- 幼儿、老年人和有基础疾病的人患重症的风险更高。
- 呼吸困难、嘴唇发紫、异常嗜睡、饮水困难或持续高烧都需要及时就医。
- HCDC继续在29家机构采集样本，并建议每年接种流感疫苗、勤洗手和生病期间减少接触。
