几毫米的差异可能改变儿童的治疗方案
河内医科大学附属医院于10月26日上午启用一台5特斯拉全身磁共振成像（MRI）扫描仪。医院负责人和越南放射学会称，这是东南亚首套此类系统。它的用途尤其体现在疑难病例中：发现微小异常，而现有设备往往难以识别。
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医院院长、副教授阮兰孝介绍了一名8岁患儿的病例。这名儿童反复癫痫发作，治疗效果不佳。3T设备的扫描显示，大脑皮层（大脑的外层）疑似存在异常。新5T系统的图像帮助医生发现了一处仅有几毫米的皮层发育不良病灶。
皮层发育不良是指大脑外层某个区域发育异常。这类区域可能与癫痫发作有关。更精确地定位病灶，能为医生提供必要信息，以便为药物治疗后仍持续发作的患儿考虑治疗方案。
这台由联影医疗制造、名为uMR Jupiter的扫描仪，计划用于患者诊疗和科研。阮兰孝表示，其价值取决于临床人员是否经过培训并将其用于适当病例。医院承诺，将通过诊断水平、科研工作和专科培训来评估这项投资，而非依据扫描数量。
5特斯拉意味着什么？
特斯拉是衡量MRI扫描仪磁场强度的单位。MRI利用磁场和无线电波生成体内结构的图像。目前医院广泛使用的1.5T和3T系统，是衡量这台新设备的参照标准。
按标称磁场强度计算，5T比3T高约67%。河内方面希望获得的实际收益，是更有用的成像信息：更精细的细节和更清晰的组织差异。
阮兰孝在启用仪式上介绍了这项技术优势，并说明扫描仪如何从图像中区分有效信号与干扰：
Jupiter 5T uMR系统采用5特斯拉磁场，与目前广泛使用的1.5T和3T磁共振成像系统相比，能够生成信噪比更高、组织对比度更好的图像。这一特点为更细致地检查人体多种器官的微观结构和功能提供了可能。
简单来说，相对于噪声更强的信号有助于看清微小特征。更好的组织对比度也能帮助医生区分原本可能看起来相似的相邻结构。
为何脑部检查成为早期重点
越南放射学与核医学会主席范明通教授表示，5T系统在全球仍很少见。他称河内安装的这套设备是东南亚首套，并表示这项技术有助于更详细地研究器官结构和功能。
神经系统疾病是重点方向之一。除了这名儿童的癫痫病例，医院还计划检查脑部微小结构、血管壁，以及帕金森病和其他神经系统疾病相关变化。
海马体是与记忆有关的脑部结构，对其进行详细成像可能有助于医生研究某些类型的癫痫。科研应用还包括检查微小血管周围的变化，以及与神经退行性疾病相关的结构。
阮兰孝强调，评估功能和解剖结构同样重要。解剖成像显示器官的形态；功能成像则提供组织如何运作的信息。对于大脑，这可能包括血液在组织中的流动情况。心脏和肝脏也有类似的检查需求。
无需注射造影剂即可观察血流
医院还计划探索无需注射造影剂即可检查脑血管和组织灌注的技术。灌注是指血液向组织供血的过程，为组织输送所需的氧气和营养物质。
与该系统相关的一项技术是4D-ASL-MRA。它通过对血液中已有的水进行磁标记，帮助观察血液随时间的循环情况。研究人员可以利用这些信息研究狭窄或阻塞的血管，以及血液抵达大脑的替代通路。
对于经过适当筛选的患者，无需注射造影剂的检查方法可能有用，其中包括部分重度肾病患者或曾对造影剂产生不良反应的人。医生仍须根据患者的具体状况和待解答的临床问题选择检查方式。
早期发现脑卒中是医院的研究目标之一。研究团队计划在联合项目中使用匿名化影像数据，以改善疾病识别能力，争取在损伤进一步扩大之前发现病变。
观察肿瘤的化学特征
脑肿瘤研究是另一项计划用途。启用仪式上提到的两种技术GluCEST和APT-CEST，检查的是组织化学特征，而不只是可疑区域的形状和大小。
GluCEST对谷氨酸相关信号敏感。谷氨酸是一种参与神经细胞间信息传递的化学物质。APT-CEST则检查与蛋白质和肽中酰胺基团相关的信号。两种技术都利用信号与水之间的交换，提供关于组织的额外信息。
研究人员正在研究这些方法，以帮助评估脑肿瘤，并区分肿瘤复发与放疗造成的组织变化。这一区分十分重要，因为两者在扫描中都可能呈现异常，但需要采取不同的临床决策。
阮兰孝还将更早发现癌前病变列为目标。癌前病变是可能发展成癌症的异常区域。医院的相关计划将这一目标与研究、专科判读，以及筛选现有检查仍未能解答重要问题的患者结合起来。
面向全身检查，拓展科研应用
uMR Jupiter不仅用于脑部成像。医院列出的临床和研究领域还包括肝脏、肾脏、胰腺、前列腺、心血管系统、肌肉、骨骼和关节。
潜在项目包括测量肝脏脂肪和铁含量、检查肾组织血供、研究胰腺病灶，以及评估前列腺异常。心血管研究可能会检查心肌变化，包括纤维化或瘢痕形成。
人工智能也被纳入计划开展的研究。算法可辅助图像处理，包括减少呼吸和肠道运动造成的干扰。更清晰的图像有助于临床人员检查微小异常和组织特征。
应用范围广泛，为医院提供了多个可能的研究方向，但医院表示，临床重点仍是疑难病例。医院计划优先为现有诊断检查无法提供充分信息的患者使用这台设备。
启用前已开展培训
河内的医生和技术人员在越南引进这项技术前，曾在上海交通大学医学院附属瑞金医院使用5T系统进行了数周培训。
此次启用活动汇集了临床培训、设备合作和学术交流：
- 河内启用设备前，医院工作人员已在瑞金医院完成数周实操培训。
- 10月26日上午，河内医科大学附属医院正式启用5T扫描仪。
- 启用活动期间，医院与联影医疗签署备忘录，内容涵盖临床应用、科研和专科培训。
- 同期举办的“看见未见”研讨会吸引了来自越南、中国和土耳其的400多名代表及影像学专家参加。
研讨会由医院、越南放射学与核医学会和联影医疗共同举办。与会者围绕脑血管、神经病学、心脏病学以及超高磁场MRI的发展展开讨论。
中国驻越南大使何炜与越南卫生部常务副部长武孟河一同出席启用仪式。合作协议包括技术转让，以及对越南医生、工程师和技术人员的支持，将设备操作与判读和使用图像所需的技能结合起来。
围绕越南患者建立研究计划
河内医科大学及其附属医院希望将这台扫描仪打造为临床科室、影像专家以及生物技术和人工智能研究人员共享的基础设施。他们还计划开展多家医疗中心参与的研究，让越南患者数据能够为国际研究作出贡献。
医院与联影医疗还提出建设5特斯拉磁共振与人工智能培训和研究中心的计划。启用活动上的介绍有时称该中心已经成立，有时则将其表述为双方共同目标；目前尚未公布全面投入运营的明确时间表。
匿名化图像将用于教学和科研合作。匿名化是指在为这些用途共享图像前，移除能够识别患者身份的信息。
大学和医院希望在东盟地区发展培训职能。住院医师、研究生阶段的临床人员和研究人员将有机会接触先进影像技术，与其他医院的合作也有望让专科知识惠及河内设备以外的地区。
阮兰孝的长远目标，是推动医院从引进先进影像技术转向通过研究参与技术发展。这包括为诊断、手术和介入治疗提供临床指导。
安全、费用和成效将影响设备使用
副部长武孟河将这项投资与越南在早期诊断、数字化转型，以及建设集治疗、大学教学和科研于一体的医院等方面的优先事项联系起来。他呼吁有效利用设备、加强跨专科合作，并发表有价值的科研成果。
武孟河还呼吁密切关注磁场安全、植入设备患者筛查、人员培训和设备维护。患者进行检查前，必须依据适用于该5T系统的指导要求评估其植入设备。
服务费用也是影响患者能否接受检查的因素之一。武孟河要求大学和医院制定合理收费，并管理运营成本，让患者能够安全、有效地使用先进技术。阮兰孝希望，越南诊断服务水平提升后，也能减少部分患者赴海外求医的需求。
医院提出的三项承诺，为评估进展提供了具体标准：将扫描仪用于适当的临床指征，支持科研和培训，并依据医疗和学术成果而非扫描数量评估成效。
对患者而言，关键问题在于新增的图像细节是否能帮助医生更早或更准确地诊断并选择治疗方案。对大学而言，进展还意味着发表研究、培养专科人才，以及形成能够改善临床实践的研究成果。
要点
- 河内医科大学附属医院于10月26日启用uMR Jupiter 5T MRI系统，并称其为东南亚首套。
- 医院院长阮兰孝提到一名药物治疗效果不佳的癫痫患儿，5T成像更清晰地发现了其微小的皮层异常。
- 计划应用领域包括神经系统疾病、脑部血流、肿瘤评估及其他器官成像。
- 医院工作人员曾在上海瑞金医院接受培训，新签署的合作协议涵盖临床工作、科研和专科培训。
- 医院将优先服务疑难病例，并通过诊断、科研和培训成效而非扫描数量衡量成果。
- 卫生部门官员要求做好植入设备筛查、磁场安全、设备维护，并制定合理的服务费用。
