资深乡村医生月薪或达76万坚戈
哈萨克斯坦计划自2027年1月1日起提高逾7.7万名基层医疗卫生工作者的薪酬。政府薪资预测显示，乡村地区资历最深的全科医生月薪可能达到76万坚戈，高于目前的53.4万坚戈。
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总统卡瑟姆若马尔特·托卡耶夫指示政府，根据连续服务年限，将地区医疗卫生专业人员的薪酬最高提高40%。这项指示是加强地方诊所、扩大全科医生职责并逐步增加基层医疗卫生经费等更广泛举措的一部分。
卫生部提出按资历发放相当于基本工资20%、30%及最高50%的补贴。托卡耶夫的指示提到加薪幅度最高为40%，而卫生部提议的最高补贴为基本工资的50%。最终计算规则尚未说明，包括这些比例如何适用，以及服务年限中断将如何处理。
对患者而言，这项改革旨在解决实际问题：让有经验的医生和护士留在社区诊所和乡村医疗机构，因为人们通常首先会到这些地方求医。基层医疗包括评估症状、及早发现疾病，以及定期监测慢性病患者。
卫生部长阿克马拉尔·阿尔纳扎罗娃表示，首要任务是提高城市综合诊所和乡村门诊机构的医疗质量与可及性。卫生部尤其重视留住乡村社区的医务人员，因为要在这些地方找到有经验的从业者接替离职人员可能并不容易。
拟议的服务年限补贴如何实施
卫生部提出的补贴标准旨在奖励连续服务，而不是让所有符合条件的员工获得相同幅度的加薪。基本工资是某一岗位在加上其他款项之前的薪酬。因此，按基本工资计算的补贴比例，可能不同于员工总收入的增幅。
拟议的补贴门槛如下：
- 连续服务超过两年：补贴为基本工资的20%。
- 连续服务超过三年：补贴为基本工资的30%。
- 连续服务超过五年：补贴最高为基本工资的50%。
对于即将达到服务年限节点的员工来说，具体措辞很重要：提案规定的是超过两年、三年或五年。卫生部也公布了资历最浅员工的薪资预测，表明加薪并非只面向服务年限最长的群体。
这项政策涵盖基层医疗中的地区医疗服务人员，包括全科医生和护理人员。这些团队负责为登记在当地诊所或医疗机构的居民提供医疗服务。
最高薪资预测意味着什么
卫生部估计，服务年限最长的乡村全科医生月薪可能从53.4万坚戈提高至76万坚戈，增加22.6万坚戈，约为现有预测薪资的42.3%。
同一资历类别的城市全科医生月薪可能从42.5万坚戈提高至60.7万坚戈，每月增加18.2万坚戈，约为42.8%。
对于资深护理人员及卫生部所列的其他中级医务人员，乡村地区的薪资预测从28.4万坚戈提高至40.1万坚戈。城市地区相应数字为22.4万和31.8万坚戈。这两项增幅分别为11.7万和9.4万坚戈，约为41%至42%。
卫生部将这些数字列为新补贴实施后的可能薪资。实际收入将取决于员工的岗位、工作地点及符合条件的服务年限。
资历较浅的员工可能获得多少
卫生部所列资历最低类别的乡村全科医生，月薪可能达到45万坚戈，高于调整前的38.6万坚戈。该类别的城市医生月薪可能从30.7万坚戈提高至35.8万坚戈。
乡村地区的加薪额为6.4万坚戈，城市地区为5.1万坚戈，两者均约为16.6%。预测显示，他们的薪资增幅低于资历最深的医生，反映出这项政策着重奖励长期服务。
资历最浅的乡村护理人员及其他中级医务人员，薪资可能从22.1万坚戈提高至25.6万坚戈。城市地区同类人员月薪可能从17.3万坚戈提高至20.2万坚戈，分别增加3.5万和2.9万坚戈。
城乡薪资差距仍将相当明显。按预测，资深乡村全科医生每月将比资深城市全科医生多挣15.3万坚戈，高于目前的10.9万坚戈。哈萨克斯坦现行公共薪酬制度已为部分在乡村地区工作的医务人员提供额外补贴。
留住诊所医疗团队为何是首要任务
阿尔纳扎罗娃将拟议补贴与加强基层医疗卫生队伍直接联系起来。她的解释将医生和地区护士的经验置于改善医疗服务工作的核心位置。
卫生部长这样阐述这些措施的目的：
我们的首要任务是提高综合诊所和乡村门诊机构的医疗质量与可及性，而这取决于全科医生和地区护士的专业能力与经验。
对于慢性病患者来说，稳定的诊所团队意味着可能由熟悉其病史、既往治疗和监测需求的医务人员提供诊疗。卫生部希望补贴能鼓励有经验的员工留在这些岗位，并帮助缓解人员短缺。
阿斯塔纳市第8综合诊所全科医生莉娅扎特·托克特巴耶娃也认为，提高薪资有助于吸引年轻人从医，并帮助有经验的医生继续留在这一行业。她的看法兼顾招聘和留任：诊所既需要新员工，也需要能够提供支持的资深人员。
托克特巴耶娃主张，在提高薪资的同时，还应提供导师指导、支持年轻从业者，并改善乡村地区的工作条件。这些措施针对的是影响医生是否愿意留在某家诊所的日常因素。
职责扩大需配备设备并保障时间
托卡耶夫的指示还包括扩大全科医生的权限，并逐步增加基层医疗卫生经费。赋予医生更多职责，有望让更多医疗决定在首诊环节作出，从而减少患者的一些奔波和转诊。
托克特巴耶娃解释了医生在专业能力范围内承担更广泛职责后，可能带来的变化：
如果在医生的专业能力范围内扩大其权限，许多问题就能在基层医疗层面得到解决。这将为患者节省时间，也可能减轻专科医生的工作负担。
这名阿斯塔纳医生表示，职责扩大应配套适当的技术设备、进一步培训和工作量调整。她还呼吁简化信息系统、减少文书工作，让医生能将更多工作时间用于接诊患者。
她提出的重点包括增加筛查、加强慢性病监测、让患者更方便地接受实验室检测，以及为诊所配备现代化诊断设备。筛查是在症状出现之前检查疾病迹象，这将使预防和早期治疗在诊所工作中占据更重要的位置。
预算储备可能成为资金来源
被称为库鲁尔泰议员的阿斯哈特·艾马甘别托夫表示，可以通过预算储备为加薪提供资金。他提到了两个可能的来源：政府储备金和总统倡议储备金。
艾马甘别托夫表示，预算草案已提交议会，相关修正案可能使这笔补贴从2027年1月1日起实施。他在谈及不同员工的加薪幅度时，也提到了工作经验和资历。
这名议员将储备资金视为落实相关指示的一种可能途径，但没有给出医疗卫生薪酬方案的总成本，也未说明将从上述任一储备金中拨出多少资金。
更广泛的工资调整公告还包括将哈萨克斯坦最低工资从8.5万坚戈提高至11万坚戈的提议，不过，针对同一项1月调整，也有公告提及10万坚戈。提到10万坚戈的公告称，受益人数为180万，其中包括逾37万名公共部门工作人员。政府需要确认最低工资的最终数额。
其他医务人员也将获得支持
卫生部正在考虑为基层医疗中的心理学家和社会工作者单独发放补贴，以认可其工作的情绪压力。这些提议针对的是帮助人们应对个人、健康和社会困境所带来的压力。
卫生部表示，自2021年以来，医务人员薪资一直在分阶段提高。该部还指出，自2026年初起，约2.4万名传染病服务专业人员和9000名救护车工作人员获得了更高的补贴。
这两个群体合计约有3.3万人。拟议中的地区医疗服务措施将覆盖逾7.7万人，涉及人数超过前两组的两倍。评估各项措施的覆盖范围时，应将这些不同项目分别看待。
各项措施的时间安排如下：
- 2021年：卫生部表示，医务人员薪酬分阶段上调自此开始。
- 2026年初：约2.4万名传染病工作人员和9000名救护车工作人员获得更高补贴。
- 2026年10月28日：托卡耶夫发表年度国情咨文，题为《哈萨克斯坦在新历史周期中的当前任务》，其中包括提高地区医疗卫生人员薪酬的指示。
- 2027年1月1日：拟议中的地区医疗服务薪资调整计划开始实施。
对医务人员和患者的影响
资深地区医生和护士预计将获得金额最高的加薪。资历最高档的乡村全科医生月薪可能增加22.6万坚戈，而资历最浅的乡村同事预计增加6.4万坚戈。
患者感受到的将是人员配置和服务变化，而不是薪酬规定本身。卫生部的目标是让业务熟练的团队留在诊所和乡村医疗机构，同时扩大全科医生的职责，让更多医疗服务能够就近提供。
托克特巴耶娃提出的建议指出了实现这一目标所需的实际工作：减少过重的工作量、改善设备、支持年轻员工，并让患者更方便地接受检测。薪酬提议和这些工作条件的调整，分别针对同一人员短缺问题的不同方面。
要点
- 哈萨克斯坦计划自2027年1月1日起提高逾7.7万名地区基层医疗卫生工作者的薪酬。
- 托卡耶夫指示政府根据连续服务年限，将薪酬最高提高40%。
- 卫生部提出按不同服务年限门槛发放相当于基本工资20%、30%及最高50%的补贴。
- 资深乡村全科医生月薪可能达到76万坚戈；城市地区同类医生可能达到60.7万坚戈。
- 卫生部的薪资预测也涵盖资历较浅的医生和护理人员。
- 预算储备已被提议作为资金来源，基层医疗中的心理学家和社会工作者能否获得额外支持仍在研究中。
