患者评价与执业注册成为医疗改革支柱
乌兹别克斯坦计划从2027年起将医生和护士的薪酬与患者满意度挂钩，并于2027年7月1日启动医疗和药学专业人员注册制度。这项措施由总统沙夫卡特·米尔济约耶夫宣布。完成注册的医生和药剂师将获得700万苏姆的薪酬补贴，护士则将获得350万苏姆。
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米尔济约耶夫于2026年10月27日在库克萨罗伊官邸与医疗和制药行业从业者会面时，介绍了这些措施。这一方案将新的执业要求与住房援助、免费专科培训、扩大药品可及性以及推动更多先进治疗下沉至各地区等计划结合起来。
这些改革涉及一个拥有80多万从业人员的行业。根据总统公布的数据，过去十年，乌兹别克斯坦开办了服务人口达1000万的诊所和医院，并新增5.8万张病床。随着公立医疗机构和私营医疗服务不断扩展，医疗服务量已增至原来的三倍。
患者如今可以在国内接受100多种此前需要出国治疗的医疗服务，包括器官移植、先天性心脏病治疗、机器人手术和复杂脑部手术。下一阶段将在增加资金支持的同时，让医疗机构的管理者和工作人员承担更多责任。
对家庭而言，最直接的变化包括：家庭医生模式将再覆盖100个区；基本保障包将扩至73种免费药品和36项可报销检查；心脏病发作和中风防治项目计划于2027年推广至全国。
注册制度与患者评价如何运作
2026年10月19日公布的第577号政府决议规定了专业人员注册程序。2027年7月1日至2030年1月1日为自愿注册期。自2030年起，专业人员须完成注册，方可在各自领域从事医疗或药学工作。
医疗与药学从业人员资格评估中心将负责管理该制度。注册有效期为五年，到期后须续期。在自愿注册阶段，专业人员可通过专项考试获得注册资格，也可在取得专业资格等级时自动完成注册。
具有学位且在本专业领域拥有至少20年工作经验的专科人员，符合规定条件时可免试申请。申请可通过公共服务中心、统一公共服务互动门户或专门医疗平台提交。
患者评价将覆盖国家级、地区级和区级医院及门诊诊所。从2027年起，政府计划将医生和护士个人薪酬与关键绩效指标（KPI）挂钩。这类指标用于衡量工作表现是否达到约定目标，患者满意度将作为主要评判标准。
主管部门尚未公布患者反馈的收集方式、指标的计算方法，以及薪酬中有多大比例将取决于评价结果。这些细节将决定患者就医体验如何转化为医务人员薪酬变化。
家庭医生与免费药品覆盖更多地区
乌兹别克斯坦已在28个区试行新的基层医疗模式，为700万居民指定家庭医生。双方的职责通过协议明确，患者就医流程则说明了获得诊疗、检查和转诊所应遵循的步骤。
试点期间，当地开设了实验室，并对医生和护士开展培训。目前，门诊患者可在基本保障包范围内免费领取69种药品。药品目录扩大至73种后将增加4种，增幅约为5.8%。该模式将于2027年再覆盖100个区，计划覆盖总数达到128个区。
截至10月1日，已发放价值2482亿苏姆的免费药品。拟议中的扩展计划将药品可及性与更清晰的基层服务路径结合起来，使家庭医生成为患者寻求治疗时更稳定的首诊入口。
癌症筛查与急症救治扩大覆盖
胃癌、结直肠癌、前列腺癌和肺癌筛查将先在撒马尔罕启动，并计划从2028年起推广至所有地区。筛查是指在症状出现前检查疾病，让患者能更早接受进一步检查和治疗。癌症筛查计划每年获得7000亿苏姆资金支持。
针对糖尿病、结核病、心血管疾病、女性癌症和儿童血液癌症的现有早期发现项目将继续开展。这些措施将在扩大专科治疗的同时，加强常规检查。
会上介绍称，在五个地区开展的心脏病发作和中风防治项目，五个月内使相关疾病的早期死亡率下降15%。总统表示，及时救治使855人免于过早死亡或残疾。
该项目聚焦“黄金一小时”，即症状出现后最初的一段时间，在此期间迅速获得医疗救助尤其重要。项目将于2027年扩展至所有区和城市，明年拨款2800亿苏姆。
增加临床实践并免费提供专科住院医师培训
乌兹别克斯坦11所公立医科大学每年培养约1.5万名医生。米尔济约耶夫表示，毕业生在独立接诊前需要接受更扎实的实践培训，因此临床经验将成为教育改革的核心内容。
总统沙夫卡特·米尔济约耶夫解释了为何在投入建设和设备的同时，必须加强人员培训：
无论我们建造多少现代化诊所、安装多少尖端设备，没有合格的专业人员，一切都不会有成效。
从2027年起，医学生每周将有三天学习如何与患者接触。毕业年级学生将用整个学年在医疗机构进行实践培训。
医生在选定领域接受的进阶培训，即专科住院医师培训，将从2027年起免费。住院医师每月将获得300万苏姆津贴。培训时长为两至五年，其中全科医学为两年，外科为五年。
9月公布的提案还提出，从2027/2028学年起实施为期六年的普通医学本科项目，包括五年学习和一年实践培训。大学附属诊所计划承担80%的医学研究，重点提高诊断准确性和治疗效果，并减少并发症。
津贴与培训支持提升员工技能
拥有学士学位的护士每月将获得150万苏姆额外补贴，拥有硕士学位者则将获得250万苏姆。一些措施说明还将学位补贴扩大至更广泛的医学专业毕业生。家庭医学领域的狭窄专科人员将获得550万苏姆补贴。
这些学位和专科津贴的实施日期及详细资格规则尚未明确，包括能否与注册补贴叠加领取。相关规则明确后，医务人员才能计算个人应得金额。
国家将为基层医疗机构和区级医疗机构工作人员承担继续教育费用。会上估算，这项福利每年将惠及13万名工作人员，资金总额为1000亿苏姆。若平均分配，相当于每名工作人员每年约76.9万苏姆，但实际培训费用会有所不同。
私营机构将在培训服务中发挥更大作用，工作人员可自行选择培训地点。地区医疗团队还将赴专科中心进行为期三至四个月的进修。
住房援助与偏远地区激励措施
政府已拨款500亿苏姆，用于部分偿还服务年限至少15年的医疗从业人员的住房贷款。该计划旨在帮助1000名工作人员于2027年迁入新居，平均每人拨款5000万苏姆。
另一项住房措施将为每年500名年轻专科人员承担住房贷款首付的25%。这项支持适用于申请住房贷款所需的初始首付款。
在偏远地区工作的医生每月津贴将从200万苏姆提高至450万苏姆，增加250万苏姆，涨幅为125%。到这些地区任职的医生还将获得一次性5000万苏姆补助。
从海外诊所带着经验回国的乌兹别克斯坦医生，可能获得每月最高5000万苏姆的补贴。他们将获得现代化设备、工作场所建设支持，并可自行组建团队。政府还计划承担他们参加重要专业会议和交流活动的费用。
回国人才计划将首先涉及26家专科中心，预计各中心主任于2027年各招聘5至10名具有国际经验的医生。26家中心合计计划招聘130至260名医生。
新标准与年度合同强化问责
“新乌兹别克斯坦医疗标准”将涵盖医学教育、建筑与设备、卫生与清洁、患者安全及职业操守。基层医疗工作人员还将逐步获得免费制服。
26家专科医疗中心主任将从2027年起改签年度合同。他们的职责包括引进治疗方法、培训基层医疗工作人员，以及推动科研成果应用于实践。外国大学附属诊所的专家将协助评估这些中心，主任须在每年年末公开汇报工作。合同是否续签将取决于工作成效。
医疗协会也将发挥更大作用，其领导人由会员选举产生，任期为两至三年。表彰措施包括：向2026年区级医生和护士地区竞赛获胜者颁发3000万苏姆奖金；2027年向14名获奖医生赠送电动汽车；向十个推广健康生活方式的项目各提供2亿苏姆资助。
米尔济约耶夫提议设立伊本·西那勋章，以表彰在守护健康、引进科学进步成果和现代治疗方法方面作出贡献的医务人员。会上，他还向医疗卫生领域代表、企业家和外国合作伙伴颁发现有国家奖项。
私营诊所扩张，地区差距仍存
乌兹别克斯坦的私营诊所数量从2017年的3500家增至9000多家，增加了5500多家，达到此前的两倍半以上。私营医疗机构目前提供90%的牙科服务、70%的诊断服务，以及60%的耳鼻喉科、泌尿科和眼科服务。
私营住院医疗服务的可及性则不太均衡。在安集延、费尔干纳、纳曼干、撒马尔罕和塔什干，35%至40%的私营诊所设有住院病床；在卡拉卡尔帕克斯坦、锡尔河州、吉扎克州和纳沃伊州，这一比例不足15%。
各地区州长将每年为私营诊所确定用地，通过拍卖提供的地块将保留用于医疗卫生发展，并采用优惠条件。新建机构将依据人口和地理情况编制的总体规划布局。优先发展领域包括康复、肾脏病治疗、癌症治疗、神经外科、精神科、成瘾治疗和妇产科。
政府还将向企业家提供公立医院内的场地，供其安装设备，相关服务通过医疗保险体系支付。公立医疗机构向私营服务提供者采购服务的范围将扩大至血液透析、实验室检测、消毒、康复和物理治疗。血液透析是在肾脏无法充分发挥功能时清除血液废物的治疗方式。
政府要求各地区在2027年吸引至少1.5亿美元的投资和赠款。在制药领域，国家目标是通过国内生产满足70%的需求。官员提到，已建成或新建的330家制药设施价值10亿美元，制药自由经济区正在实施价值12亿美元的项目。
人工智能与遗传学带来新职责
计划从2027年起在心脏病学、肝病学、眼科学和血液学等领域部署10个人工智能系统，分别涉及心脏、肝脏、眼睛和血液疾病。计划用途包括远程监测患者、通过语音分析识别疾病，以及检查药品安全性。
地区竞赛将评选最佳信息技术操作员和数字医疗医生，各颁发1亿苏姆奖金。随着新技术进入医院，这些奖项也与加强实践技能的整体举措相辅相成。
乌兹别克斯坦还计划完善生物伦理学和生物技术的法律框架。生物伦理学涉及医疗和研究中的权利与责任，包括如何取得个人知情同意，以及如何保护其尊严。
米尔济约耶夫阐明了涉及人体研究应遵循的原则：
凡是涉及人类生命和健康的研究，都必须把人权、知情同意和尊严放在首位。
乌兹别克斯坦计划与哈佛医学院合作，培训遗传性疾病领域的专业人员并引入基因检测。由外科医生、麻醉科医生、重症监护专家、助理和护士组成的多学科团队将前往各地区分享专科经验，包括在共和国紧急医疗救治中心积累的经验。
主要改革时间表
该方案将已在部分区试点的措施与延续至2030年的时间表结合起来。主要日期如下：
- 2026年10月19日：第577号政府决议确立专业人员注册程序。
- 2026年10月27日：米尔济约耶夫在库克萨罗伊宣布整体改革方案。
- 2027年：计划扩大家庭医生覆盖范围，将心脏病发作和中风防治项目推广至全国，实施免费专科住院医师培训、增加临床实践，开展患者评价，并为专科中心主任实行年度合同。
- 2027年7月1日：医疗和药学专业人员自愿注册启动。
- 2027/2028学年：拟实施修订后的六年制普通医学项目。
- 2028年：计划将另外四种癌症的筛查推广至所有地区。
- 2030年1月1日：专业人员注册成为强制要求。
对患者而言，该方案的实际意义在于建立更清晰的就医路径，从家庭医生衔接到检查、药品和专科治疗。对医务人员而言，方案既提供培训、薪酬和住房方面的支持，也将实行注册要求和更严格的绩效评估。
要点
- 乌兹别克斯坦计划从2027年起将医生和护士的薪酬与患者满意度及工作表现挂钩。
- 专业人员自愿注册将于2027年7月1日启动，并于2030年转为强制要求。
- 完成注册的医生和药剂师将获得700万苏姆补贴，护士将获得350万苏姆。
- 计划从2027年起提供免费的专科住院医师培训，并发放每月300万苏姆津贴。
- 家庭医生模式将再覆盖100个区，基本保障包将纳入73种免费药品和36项检查。
- 住房援助和提高偏远地区津贴，旨在帮助招聘和留住医务人员。
- 改革还将配套实施新标准、为26家中心主任实行年度合同，并扩大私营医疗服务。
