从筛查试点到安集延培训
乌兹别克斯坦正在围绕一项实际挑战建立结直肠癌筛查体系：找出需要进一步检查的人群，同时提升检查本身的质量。丹娜-法伯癌症研究院于2026年2月10日宣布与卫生部及国家癌症中心开展一项试点。在塔什干和安集延开展的国际培训也将各地专家聚集起来，以改进结肠镜检查、发现可疑增生并讨论疑难病例。
目录
该试点引入粪便免疫化学检测（通常称为FIT），帮助识别风险较高的人群，并将有限的结肠镜检查资源优先用于这些人群。培训项目聚焦后续检查环节，包括检查整个结肠，以及识别可能需要进一步调查的早期变化。
乌兹别克斯坦更广泛的癌症政策还设定了另一项里程碑：2027年1月1日。从这一天起，一项涵盖胃癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌的国家项目计划在各地区逐步启动，同时，国家医保将覆盖指定的癌症诊断和治疗服务。
结直肠癌发生于结肠或直肠，也就是消化道的末端部分。筛查旨在在人们出现不适之前发现预警信号。乌兹别克斯坦的相关举措将这一流程的三个环节联系起来：筛选需要检查的人群、培训临床医生发现异常，以及安排诊断和治疗服务。
安集延目前开展的工作重点是专业培训和改善地区肿瘤分支机构的服务。2月的试点、10月的教学安排以及2027年开始的更广泛改革，时间和范围各不相同。它们共同展现了乌兹别克斯坦计划如何将早期发现从专科服务逐步发展为更有组织的体系。
丹娜-法伯试点项目的内容
丹娜-法伯全球健康中心在其2月10日公告中称，该项目是中亚首个结直肠癌筛查项目。一个由多个医学专业人员组成的团队前往乌兹别克斯坦，引入FIT筛查、提供结肠镜检查实操培训，并协助建立项目运行所需的机制。
FIT通过检测粪便样本中肉眼无法察觉的微量血液来进行筛查。便血可能有多种原因，因此检测结果若显示需要进一步调查，就要进行更深入的评估。结肠镜检查使用带摄像头的柔性仪器，让临床医生观察肠道内部。
丹娜-法伯表示，乌兹别克斯坦因政府的大力支持以及作为区域癌症医疗中心的作用而入选。国家卫生部门领导人已承诺，在最初的试点之后继续支持这一举措。当地合作方和访问团队将完善流程、收集数据，并在试点阶段结束后考虑扩大项目。
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院和丹娜-法伯癌症研究院癌症预防教授小文森特·L·格雷戈里教授蒂莫西·R·雷贝克是该项目的负责人之一。他这样描述此次合作的目的：
这项工作旨在与各国合作，建立能够长期运行并产生实际影响的项目。
谁在组织培训？
乌兹别克斯坦肿瘤学家协会、共和国肿瘤学与放射学专业科学实践医疗中心，以及古斯塔夫·鲁西乌兹别克斯坦国际医疗中心共同组织了这项国际教育项目。国家肿瘤中心发布的培训项目公告将丹娜-法伯癌症研究院和布里格姆妇女医院列为合作机构。
来自美国、英国和乌兹别克斯坦的专家参与其中。中心公布的国际专家团队成员包括安妮·刘、普拉奈·辛哈、戴维斯·哈内特、尼卢法尔·卡霍罗娃、雅各布·多克特曼和塞尔文·马罗昆。
受邀对象不仅限于开展结肠镜检查的医生，还包括内镜医师（使用摄像设备检查体内器官）、结直肠专科医生、肿瘤专科医生、消化疾病专科医生、外科医生和病理学家（通过检查组织帮助诊断疾病）。
参与者的专业范围反映了发现异常后的后续工作。临床医生可能发现可疑增生，病理学家可能评估组织样本，其他专科医生则可能决定所需治疗方案。该项目通过专题研讨会和复杂临床病例讨论，让这些专业人员共同参与。
如何理解这些时间安排
肿瘤中心安排在10月5日和6日在塔什干开展教学活动，随后于10月8日和9日在安集延举行。塔什干的培训地点为国家肿瘤与放射学中心和古斯塔夫·鲁西乌兹别克斯坦国际医疗中心。
一篇日期为2026年10月14日的报道称，访问团队从安集延开始工作，并将该地区称为首站；而中心公布的教学安排则将塔什干列在首位。因此，访问活动的描述与教学安排给出的先后顺序并不相同。
主要日期如下：
- 2026年2月10日：丹娜-法伯宣布与乌兹别克斯坦卫生部和国家癌症中心开展筛查试点。
- 10月5日和6日：肿瘤中心安排在塔什干开展实操教学。
- 10月8日和9日：肿瘤中心安排在安集延开展培训。
- 2026年10月14日：一篇报道介绍国际团队在安集延开展的培训活动。
- 2027年1月1日：更广泛的国家癌症项目计划开始在各地区实施，指定的医保覆盖也计划从这一天起开始。
10月的教育活动侧重临床技能。丹娜-法伯2月发布的公告还涉及检测流程和项目基础设施，而2027年1月的改革则属于范围更广的国家癌症政策。
医生正在学习识别哪些情况
安集延的培训重点包括现代结肠镜技术、完整检查结肠、发现息肉和早期肿瘤性变化，以及评估可疑病变。病变是指外观异常的组织区域。肿瘤性变化涉及异常细胞生长，需要医学评估。
息肉是肠道内壁上的增生，其中一些可能随着时间推移发展为癌症。在旨在预防癌症并实现早期诊断的项目中，发现息肉是结肠镜检查的重要意义之一。
肿瘤中心特别重视检查质量。全面查看结肠并仔细评估可疑区域，是需要掌握的实用技能，并非仅靠拥有现代设备就能做到。培训结合了现场指导、科学研讨会以及疑难病例讨论。
地区分支机构是这项工作的核心。访问专家和国家中心的医生正努力改善安集延的医疗服务，让当地专家有机会交流经验，并在日常工作中运用当前的医疗方法。丹娜-法伯的试点同样包括培训当地医务人员，确保访问团队离开后，专业能力仍能留在乌兹别克斯坦。
FIT与结肠镜检查为何要配合使用
丹娜-法伯的计划利用FIT来决定应将稀缺的结肠镜检查能力优先用于哪些人群。粪便检测和摄像检查的作用不同：前者帮助识别需要进一步调查的人，后者则让临床医生观察肠道内部。
当专科医生时间和检查设施有限时，这一流程就显得十分重要。如果所有人都直接接受结肠镜检查，所需能力将大得多。先做FIT可以建立一条筛选路径，将部分人群转入进一步评估；培训项目则着眼于提升后续评估的质量。
合作方尚未公布试点的参与人数、符合条件的年龄范围、检测间隔、结果或全国推广时间表。目前公布的下一步是完善流程、收集数据，并在试点结束后规划可能的扩展。
丹娜-法伯表示，乌兹别克斯坦若能建立成功模式，或可为邻国开展类似项目提供参考。公告还介绍了撒哈拉以南非洲地区同期开展的前列腺癌早期检测工作。对乌兹别克斯坦而言，当前的具体任务是让检测、转诊和专业检查在当地医疗服务体系中有效衔接。
2027年癌症项目将带来哪些变化？
总统沙夫卡特·米尔济约耶夫已签署一项关于加强癌症预防、早期发现和治疗的决定。该决定规定，乌兹别克斯坦将从2027年1月1日起，逐步在各地区实施一项与世界卫生组织及国际专家共同制定的国家癌症防控项目。
该项目涵盖胃癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌。项目目标包括通过针对常见癌症的检查覆盖至少60%的人口，提高公众对风险因素和早期症状的认识，改善诊断和治疗，并减少死亡人数。
早期发现目标以具体比例衡量：癌症在第1期和第2期发现的比例计划从30%提高到40%；在第3期和第4期发现的比例计划从65%降至55%。分期用于描述癌症的发展或扩散程度，帮助医生制定治疗计划。
两个目标的变化幅度均为10个百分点。简单来说，按这些指标统计的每100例诊断中，早期发现目标对应的病例数将从30例增至40例，晚期发现病例则从65例降至55例。这些是更广泛国家癌症项目的目标，并非结直肠癌筛查试点已公布的结果。
这项政策的重点不止于发现异常，还涵盖医疗服务质量以及确诊后所需的服务，从一开始就将治疗纳入国家计划。
谁来支付诊断和治疗费用？
国家医保基金计划自2027年1月1日起，在由国家预算出资的基本医疗保障范围内，覆盖指定癌症服务。所列服务包括早期检测、确诊和治疗。
覆盖项目包括用于早期发现和预防的实验室及仪器检查、诊断和分期、手术、基本抗肿瘤药物、激素治疗、支持治疗和放射治疗，也包括康复和持续医疗随访。
清单还包括姑息治疗，即为重症患者缓解疼痛、其他症状和精神痛苦的照护。纳入姑息治疗，使这项政策的覆盖范围超越单纯筛查，关注患者病程不同阶段的需求。
国家医保基金下还将设立非传染性疾病防控基金。非传染性疾病不会在人与人之间直接传播，癌症就是其中一类。
筛查试点负责筛选需要进一步检查的人群，教育项目负责提升临床技能，医保改革则针对指定服务的费用支付。三者分别服务于患者就医过程的不同环节，从初步检测一直延伸到治疗和持续照护。
设备投资与地区服务能力
1月20日总统会议讨论提出，计划追加1000万美元用于共和国肿瘤中心现代化。采购计划包括80类共1027件医疗设备，以及一台回旋加速器和一座放射合成实验室。
回旋加速器是一种用于生产医用放射性物质的设备。放射合成实验室则负责制备含有这些物质、供医学使用的制剂。计划建设的设施旨在生产放射性药物产品，可用于专门的诊断和治疗。
设备投入是培训工作的补充，而非替代。安集延的培训重点是专家如何检查患者并评估检查结果，现代化计划则着眼于国家中心可使用的工具和设施。
乌兹别克斯坦提出的方案结合了地区培训、筛查试点路径、国家早期发现目标以及癌症医疗经费保障。实际成效将取决于这些相互衔接的服务能否帮助患者从初步筛查结果顺利进入及时检查并获得适当照护。合作方计划收集的数据，对于评估试点和决定如何扩大项目至关重要。
要点
- 丹娜-法伯于2026年2月10日宣布与乌兹别克斯坦卫生部和国家癌症中心开展结直肠癌筛查试点。
- 该试点采用FIT粪便检测，识别需要接受结肠镜进一步评估的人群。
- 在塔什干和安集延开展的国际培训涵盖结肠全面检查、息肉、可疑病变和复杂病例。
- 一项涵盖四种癌症的更广泛国家项目计划自2027年1月1日起在各地区逐步实施。
- 国家目标包括将早期发现比例从30%提高到40%，并将晚期发现比例从65%降至55%。
- 指定的癌症诊断、治疗和持续照护服务计划自2027年1月1日起纳入国家医保覆盖。
