风险上升，筛查缺口扩大
妇女、家庭及社区发展部长拿督斯里南茜·苏克里于2026年10月25日在古晋表示，马来西亚女性罹患乳腺癌的风险已从此前的每27人中1人升至每23人中1人。目前，超过半数乳腺癌病例确诊时已处于第三或第四期，而大多数40岁及以上女性从未接受过乳房X光检查。
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南茜在砂拉越乳腺癌宣传月庆祝活动上发言时，引用了《马来西亚国家癌症登记报告》2012—2016年及2017—2021年的数据。乳腺癌仍是马来西亚女性最常见的癌症。
从每27人中1人升至每23人中1人，相当于患病风险从约3.7%上升至4.3%。这些人群估算有助于反映该国的癌症负担。个人的筛查需求还取决于年龄、家族病史及其他风险因素。
南茜表示，《2023年国家健康与发病率调查》（NHMS）发现，71%的40岁及以上女性从未接受过乳房X光检查。调查还发现，46%的18岁及以上女性没有进行乳房自我检查。
部长将筛查参与率偏低与难以早期发现癌症联系起来：
“筛查率低使早期发现工作更加困难，尽管早期发现的患者存活率可达95%，”她说。
南茜没有说明这一存活率数据的统计时段。她传达的核心信息是，越早确诊，女性越有机会在癌症发展到更晚期之前接受有效治疗。
超过半数病例确诊时已属晚期
南茜引用的登记数据表明，2017—2021年确诊的乳腺癌病例中，50.5%处于第三或第四期，高于2012—2016年的48%。这上升了2.5个百分点，病例占比从略低于一半升至略高于一半。
分期描述癌症发展或扩散的程度。第三期和第四期属于晚期疾病，治疗通常比早期发现的癌症更复杂。
全球癌症观察站（Global Cancer Observatory）的2022年估算显示，当年马来西亚女性新增乳腺癌病例8,371例，死亡3,526例。这些年度数据既反映新患病人数，也反映持续的死亡负担。
研究也指出，评估具有额外风险的年轻女性十分重要。米拉·努努·赫泰、丁丁苏和迈克尔·唐纳利撰写的一篇筛查政策综述于2024年3月获接收，其中发现，马来西亚约有半数乳腺癌患者确诊时未满50岁。
该综述引用的数据指出，2016年年龄标准化发病率为每10万名女性34.1例。这一指标调整了人口年龄差异，有助研究人员比较不同人群或不同时期的癌症发生情况。
近期乳房X光检查参与率下滑
2023年调查前的三年内，只有12.8%的40岁及以上女性接受过乳房X光检查，低于2019年的21%。参与率下降了8.2个百分点，相较此前的参与率约下降39%。
71%这一数据指从未接受过检查的女性比例，12.8%则指近期一段时间内参与筛查的比例。两项数据合在一起，显示从未接受筛查的女性人数庞大，近期筛查参与率也不高。
南茜于2026年10月21日在槟城滨水会展中心举行的全国粉红关爱乳腺癌宣传活动启动仪式上谈到恐惧和认知不足。她指出，这两者可能都是女性不愿接受筛查的原因。
部长鼓励女性参加筛查时，也谈到了自己的感受：
“有些女性不了解筛查的重要性，也有人心存恐惧。
有时连我也会害怕，但作为女性，我们必须鼓起勇气接受这些检查，”她说。
多年来，马来西亚的筛查计划一直面临参与率不高的问题。马来西亚国民大学研究人员扎基亚·莫哈末赛义德和罗娜·苏丹撰写的一项全国计划评估分析了卫生部2016—2020年的数据。临床乳房检查的参与率从2016年的25.8%降至2020年的25.1%；在积极开展健康宣传后，2019年曾达到29.1%。
研究人员还发现，高风险女性接受乳房X光检查的比例会随宣传活动而波动。在他们的筛查分析中，经确认的乳腺癌年均占比为0.7%，2020年达到1.17%。研究结果支持持续提供筛查服务并推动社区参与，而不是仅依赖偶尔开展的宣传活动。
哪些人可以申请乳房X光检查补贴？
妇女、家庭及社区发展部属下的国家人口与家庭发展局（LPPKN）自2007年起实施乳房X光检查补贴计划。此后，该计划通过WeCaRe得到加强，宣传范围涵盖乳腺癌和宫颈癌。
政府的英文计划指南面向40至70岁女性，并优先照顾高风险人群。检查须在LPPKN注册的乳房X光检查中心进行，符合条件者可根据家庭收入获得免费或补贴检查。
马来文计划指南列出相同的年龄范围和申请方式。两个政府门户网页都将家庭月收入低于1万令吉列为收入门槛。
LPPKN内容更详细的乳房X光检查补贴手册列明，申请对象为35至70岁的马来西亚公民及永久居民，其中35至39岁女性还须符合额外条件。手册规定，家庭月收入不超过1万令吉者可获全额补贴，超过该收入水平者可获50令吉补贴；两者均须符合资格条件。
南茜10月的讲话也提到，家庭月收入不超过1万令吉的40至70岁合资格女性可免费接受筛查。由于官方资料在年龄和收入界限上存在差异，35至39岁或收入恰为1万令吉的女性应向Nur Sejahtera诊所确认资格。
手册列出的适用情形还包括高风险女性、经转介接受诊断性乳房X光检查者、接受激素替代疗法前的筛查，以及按计划进行复查。诊断性乳房X光检查用于调查临床疑点；筛查性乳房X光检查则是在症状出现前寻找癌症迹象。
如何安排筛查及后续检查
女性可以联系或前往附近的Nur Sejahtera诊所，也可以通过eMammogram门户登记。LPPKN在全国设有50家Nur Sejahtera诊所，补贴计划还与67家认证乳房X光检查中心合作。
根据LPPKN手册，符合资格的申请者须先在Nur Sejahtera诊所接受临床乳房检查，再由诊所转介。临床检查由受过培训的医护人员检查乳房；乳房X光摄影则利用X射线观察乳腺组织内部情况。
手册称，女性可以选择方便前往的合作乳房X光检查中心。检查约需10至30分钟，由女性放射技师操作。检查时，每侧乳房会分别放在两块板之间，以不同角度拍摄影像，所用辐射剂量较低。
LPPKN建议女性在检查当天避免在乳房和腋下使用香水、除臭剂、爽身粉或乳霜，因为这些产品可能影响影像。上下身分开的衣物会让检查更方便。
如果结果异常，女性将先在LPPKN诊所接受咨询，再转介至医院作进一步评估。如果结果正常，则会安排下一次预约，通常在一至两年后，具体依计划标准而定。收到检查结果并按转介要求完成后续检查，是筛查流程的重要环节。
不同女性的筛查时间安排为何不同
LPPKN手册建议A类女性每年接受乳房X光检查。该组包括母亲、姐妹或女儿曾患乳腺癌者，携带BRCA1或BRCA2基因突变者，以及乳房活检显示有非典型增生者。
BRCA1和BRCA2是某些遗传变异可能增加癌症风险的基因。非典型增生是指组织样本中检查到的细胞形态异常。这些发现有助临床医生判断需要对女性进行多密切的监测。
手册建议B类女性每两年接受一次筛查，该类别要求至少具备两项列出的风险因素。这些因素包括接受激素替代疗法、初潮早于12岁、55岁以后绝经，以及体重指数至少为27.5的肥胖。
2024年的学术综述介绍了卫生部更广泛的指引，将女性分为一般风险、中度风险和高风险组。对于一般风险女性，综述建议50至74岁期间每两年接受一次乳房X光检查。部分高风险女性需要更早或更频繁地检查；一些携带特定基因变异的女性也被建议接受磁共振成像（MRI）检查。
补贴计划的资格规则决定能否获得经济补助；临床医生的评估则决定个人适合接受哪种检查及检查间隔。女性可以利用诊所预约，讨论自己的家族病史并确定合适的筛查安排。
拨款增加，需求仍超过供给
2027年财政预算案将乳房X光检查补贴计划拨款从800万令吉提高至900万令吉，预计约有3.8万名女性受益。拨款增加100万令吉，增幅为12.5%。
南茜在槟城承认，这笔拨款仍不足以满足所有符合资格女性的需求。她表示，如有需要，部门将争取追加资金。
南茜在古晋活动上表示，截至9月30日，全国已有598,919名女性受益于该计划，其中砂拉越有90,075人，另有88人癌症检测呈阳性。四天前，她在槟城公布的同一截止日期全国筛查总人数为595,143人，确诊乳腺癌病例为1,334例。她没有解释这两组全国数据为何不同。
槟城的数据包括该州接受筛查的54,549名女性，以及检出的93例病例。这些累计数据表明，该计划自2007年以来已覆盖相当数量的人群；与此同时，调查结果也显示，仍有许多女性需要获得筛查机会或受到鼓励前来检查。
另一项计划帮助克服就医障碍的女性
“认领乳房X光检查”（Adopt-A-Mammogram）计划旨在于2026年12月前为5,000名30至65岁女性提供免费乳房X光检查。副卫生部长拿督哈妮法·哈贾·泰益于10月24日在南湖镇综合交通终站举行的“粉红十月乳腺癌宣传嘉年华”上公布了这一目标。
该计划优先服务B40群体，即收入最低的40%家庭，同时也关注轮班工作者和居住在农村地区的女性。马来西亚国家癌症协会、交通部、南湖镇综合交通终站及其他合作方参与了这项计划。
哈妮法表示，卫生部医院配备了50台乳房X光摄影设备，并呼吁扩大服务覆盖面，尤其是在农村社区。她还呼吁家庭和雇主提供支持，鼓励女性参加筛查。
近期公布的消息梳理出以下时间线：
- 2007年：LPPKN推出乳房X光检查补贴计划。
- 2024年10月20日：南茜在Body Perfect举办的“粉红力量2024”活动上推广定期筛查，并提及晚期确诊比例上升。
- 2026年10月21日：南茜在槟城举行的全国粉红关爱启动仪式上，谈及参与率下降及2027年财政预算案拨款。
- 2026年10月24日：“认领乳房X光检查”计划启动，目标是在12月前覆盖5,000名女性。
- 2026年10月25日：南茜在古晋举行的砂拉越宣传活动上强调每23人中有1人的风险估算。
遗传检测服务仍受制约
马来西亚能否根据风险提供个性化筛查，部分取决于女性能否获得遗传评估。赫泰、苏和唐纳利的综述指出，马来西亚2022年只有11名临床遗传学家，并称遗传咨询服务有限。
该综述还指出，费用差距明显。一项研究中，女性愿意为基因检测支付的金额中位数为200令吉，而卫生部提供检测的估算成本为1,500令吉，是女性愿付金额的7.5倍。
不同研究和年龄组的检测意愿有所差异：40至60岁女性中有41.7%表示有兴趣，19至26岁女性中这一比例为67.9%。遗传咨询有助女性了解检测结果对自身护理和亲属意味着什么。
作者建议为马来西亚女性验证风险预测模型，并通过试点计划测试根据个人风险安排筛查的做法。他们指出，新加坡于2021年启动了一项试点。马来西亚还需要配备足够的受训人员和转介服务，并清楚告知女性不同筛查建议的含义。
建议女性留意并及时处理的变化
LPPKN手册鼓励女性每月通过观察、触摸和及时回应来关注乳房变化。若发现肿块、增厚、乳房形状或大小变化、皮肤颜色或质地变化、异常乳头分泌物或持续性乳房疼痛，手册建议寻求医疗帮助。
发现这些变化的女性应尽快咨询医生。Nur Sejahtera诊所可以提供临床检查，并转介进一步评估。没有症状的女性也可以前往同一诊所，咨询筛查资格、补贴和适合自身风险的检查安排。
马来西亚当前的任务很明确：帮助更多女性接受检查、取得检查结果，并在有需要时完成进一步评估。增加拨款、扩大诊所网络和推出新的外展计划，为女性提供了就医途径；晚期确诊比例上升，则凸显了及时获得医疗服务的重要性。
要点
- 南茜·苏克里表示，马来西亚女性的乳腺癌风险已从每27人中1人升至每23人中1人。
- 晚期确诊比例从2012—2016年的48%升至2017—2021年的50.5%。
- 《2023年国家健康与发病率调查》发现，71%的40岁及以上女性从未接受过乳房X光检查。
- 符合资格的女性可通过LPPKN诊所和注册乳房X光检查中心申请补贴筛查。
- 2027年财政预算案将计划拨款提高至900万令吉，预计约有3.8万人受益。
- “认领乳房X光检查”计划旨在2026年12月前覆盖5,000名女性，优先服务低收入家庭、轮班工作者和农村居民。
