培训优先政策针对382名医生的缺岗问题
在获批于沙巴和砂拉越任职的382名医生未报到后，马来西亚计划为在这两个州服务的医务官预留30%的专科培训名额。卫生部长Dzulkefly Ahmad于10月8日在国会下议院宣布这项措施，并指示卫生部研究和落实。
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州级数据显示，砂拉越获聘的527名医务官中有337人报到，沙巴获聘的528人中有336人报到。两州合计，1,055个聘用名额中有673人到岗，意味着超过三分之一的获聘人员未按预期报到。这些数据截至10月7日。
拟议中的培训名额约为1,650个联邦培训奖学金（HLP）名额中的500个。HLP是与继续专业学习相关的联邦培训奖学金计划。1,650个名额的30%正好是495个，因此“约500个名额”的说法与宣布的比例相符。
这项政策回应了有意赴东马任职的医生反复提出的一项顾虑：接受偏远或距离较远的派驻安排，可能会限制他们成为专科医生的机会。卫生部还计划，在审批专科培训和学习假申请时，对曾在沙巴和砂拉越服务的医务官给予额外加分。
不过，公告没有说明预留名额何时开放、资格如何界定，也没有说明名额将如何在不同专科和两个州之间分配。医疗界代表和议员还在呼吁改善薪酬、明确派驻条件，并公布能反映医院实际增员情况的人员数据。
派驻数据实际反映了什么
按州公布的详细数据计算，报到率为63.8%，未报到率为36.2%。四舍五入到整数后分别为64%和36%。砂拉越有190人未报到，沙巴有192人。
不过，不同报道对关键数字的表述并不一致。多篇关于国会答复的报道给出的报到率是63%。另有报道说，1,055个名额中有669人报到，但其列出的州级数字相加为673人。还有一篇报道称，1,056个名额中有673人报到。各州数据一致支持“1,055个名额中有673人报到”这一总数，但相互矛盾的数字仍需澄清。
与往年数据的比较也不一致。据报道，卫生部长表示，未报到率较2025年的42%下降了5个百分点。另一篇报道将42%与2020年至2025年联系起来，还有一篇报道则称报到率上升了4.38%。
按42%和当前计算得出的36.2%计算，未报到率下降了约5.8个百分点。这支持整体情况有所改善的判断，但无法消除比较年份或计算方式上的差异。这个区分很重要，因为百分点变化不等于百分比增减。
医生为何拒绝永久聘用
Dzulkefly指出，家庭、经济和职业方面的多重顾虑导致部分医生拒绝聘用。医生提到与家人分离、需要照顾父母或兄弟姐妹、健康问题、搬迁费用以及后勤困难。有些人更倾向于城市医疗机构，或不愿在乡区和内陆地区服务。
职业发展前景的不确定性也是反复出现的顾虑。医务官担心能否获得足够的专科培训机会，以及日后能否调往马来西亚半岛或家乡。永久聘用可以带来就业稳定，却无法解决医生将在哪里生活、派驻会持续多久等不确定因素。
卫生部长Dzulkefly承认，拒绝派驻的医务官面临不少困难：
这些都是实实在在的挑战，我们不会轻视。
普莱议员Suhaizan Kayat在部长质询时间提出此事，询问未报到人数、原因以及卫生部的应对措施。他表示，国会委员会访问沙巴期间发现，繁重的工作量、地理条件不便、缺乏吸引力的福利以及不佳的工作环境，都可能降低医生接受派驻的意愿。
他还提到，亚庇一家医院有专科医生和医务官共用一间诊室。Dzulkefly表示，卫生部考虑了人员短缺、培训困难和设施限制，同时指出马来西亚半岛也存在诊室拥挤的情况。培训名额配额只针对这一问题的一部分，并不能解决影响医生接受派驻的所有条件。
议员呼吁配额之外也给予优先考虑
古晋市议员Dr Kelvin Yii对拟议中的名额分配表示欢迎，但敦促政府更广泛地优先考虑在沙巴和砂拉越服务的医生。他建议，不仅应通过预留HLP名额给予认可，还应在申请本地大学硕士和专科课程时增加加权分数。
身为医生、代表砂拉越选区的国会议员，Yii提出了这项诉求：
我敦促卫生部不要局限于30%的配额，应优先考虑所有被派往沙巴和砂拉越的医生，或在他们申请本地大学的硕士和专科课程时给予额外加分，而不是仅仅把机会限定在这30%的配额内。
他承认，如果两个州在某些专科领域符合条件的候选人过少，或全国迫切需要心胸外科、神经外科等领域的专科医生，可能需要例外处理。因此，他的主张是在优先认可医生到最需要人手的地区服务的同时，灵活应对专科人才需求。
卫生部另行承诺对曾在当地服务的人员给予额外加分，这有可能惠及预留名额之外的医生。不过，部门尚未公布详细评分规则、符合条件的服务年限或申请时间表，也不清楚配额和额外加分将如何配合实施。
搬迁补助无法平息薪酬争议
卫生部表示，符合条件的调派人员可领取适用调职津贴的全额补助，涵盖膳食、酒店住宿或住处、交通费以及个人物品运输费用。据报道，全额搬迁费用报销自2025年起实施。调回家乡地区的人员还可能符合领取相当于一个月基本工资的搬迁补助金的条件。
其他据报提供的补助包括830至1,300令吉的住房津贴、360令吉津贴、500至2,500令吉的专科津贴，以及根据地点和艰苦程度每月500至1,500令吉的偏远地区派驻津贴。这些项目的资格条件各不相同，不应被视为每名医务官都能领取的一揽子福利。尤其是专科津贴，并非自动适用于正在申请专科培训的医务官。
区域激励津贴（BIW）仍有争议。该津贴于2024年12月从按薪资比例计算改为固定金额。一名医务官表示，领取360令吉BIW的同时，原有的300令吉生活补助（BISH）被取消，因此实际只多了60令吉。这是个人说法，并非经核实适用于所有医务官的计算结果。
Yii呼吁恢复按比例递增的BIW结构，或提高津贴金额。他还指出，东马乡区医生通过代班工作赚取额外收入的机会较少。代班是指在其他医疗机构临时提供有偿轮班服务。
谈到不同派驻地点之间的收入差异时，Yii表示：
如果在巴生谷服务和在沙巴或砂拉越的乡区诊所服务，薪酬差异很小，那就没有真正的动力前往那里。
医院情况显示各地人员压力不一
个别医疗机构的情况表明，全州整体接受率可能掩盖当地严重的人手短缺。社交媒体上的说法称，在Kanowit、Keningau、Beluran和Sipitang医院的这轮派驻中，没有医务官报到。这些说法并非经过核实的最终人员普查，而且其中一些是在10月7日报到截止日期前记录的。
据报，Sri Aman医院截至9月28日上午10时45分，20名获派医务官中有6人到岗。当时未报到比例为70%，但不一定代表最终结果。据报，Kudat地区卫生办公室在17个派驻名额中接收了4名医生，相当于约76%的人未报到。
据报，Beluran医院由6名医生负责医疗服务，Sipitang则有8名。Ranau医院据称在3名医生拒绝聘用、1人报到后，仅剩6名医务官。Keningau的情况据报为：外科有5名医务官、内科8名、骨科6名、儿科6名。
其他例子说明，报到人数不能直接等同于新增人手。据报，Miri医院有35名医务官接受永久聘用后报到，但其中只有16人是新调入该院。其儿科据报新增了2名医务官。在Kapit省卫生办公室，据报有9名医生调出、2名调入，仅这两项调动就导致人员净减少7人。
这些数据涉及不同机构和不同统计时点，因此不能合并成可靠的区域总数。不过，它们提出了卫生部公布的总体数字未能回答的实际问题：哪些医院和诊所增加了实际工作能力，哪些机构的人手减少了？
医生呼吁衡量人员净增减
马来西亚医学协会（MMA）会长Dr Sivanaesan Letchumanan表示，协会沙巴分会收到的反馈显示，一些医院科室的医务官人数可能净减少。据报，医生需要隔日值班，连续值勤时间最长可达33小时。
谈及聘用人数与实际人员配置之间的差别时，Sivanaesan在MMA声明中表示：
我们欢迎据报取得的进展，但沙巴分会收到的反馈显示，这些数字可能无法反映当地实际的人手情况。
该协会希望卫生部澄清，报到人数是否包括在沙巴出生的医生，以及原本来自马来西亚半岛、已在沙巴服务并选择留下的医务官。将一名现有医务官从合约职位转为永久职位，可以提高就业保障，但本身并不会增加该医疗机构的医生人数。
MMA要求按医院和诊所公布派驻详情、报到人员的来源，以及从沙巴调往马来西亚半岛的医生人数。协会还要求分别公布离开沙巴的沙巴出生医务官人数，以及调回半岛的半岛籍医务官人数。
协会提议建立全国卫生人力分布仪表板，定期更新公立医疗机构的人员数量、分布和人手缺口。核心指标应是各地点人员的净增减，同时计算调入和调出人数，而不只是接受永久聘用的人数。
明确派驻安排并培养更多本地医生
卫生部表示，已升级ePlacement系统，使用算法确定派驻安排，并提前发布决定和举行说明会，让医务官有更多时间准备。算法是用于处理信息和分配名额的一套规则。仅仅使用算法，并不能证明派驻安排符合家庭状况、职业规划或医疗机构最迫切的人手需求。
Yii建议派驻信一开始就写明确切地点和服务期限。他说，有时派驻信只写明州名，医生因此无法确定自己将在哪个地区或诊所工作。他还敦促联邦和州政府加快维修和升级员工宿舍，尤其是乡区宿舍。
沙巴医疗服务工会以及名为MAPSU的卫生部工会联合会主席Ajulahin Japin提出了更长期的应对方案：培养更多来自沙巴的医生。他表示，本地毕业生通常更愿意在家乡服务，但人数不足以填补现有空缺。
由29个工会组成的MAPSU表示，其调查发现，部分来自马来西亚半岛的医生不愿接受沙巴的派驻安排，尤其是乡区岗位。调查未公布样本数量或详细结果。Ajulahin还建议，让半岛毕业生通过住院实习接触沙巴的工作环境。住院实习是在成为医务官之前接受的监督式实践培训。
Ajulahin提到，以前的BIW标准为基本工资的17%至25%，乡区津贴约为10%，并呼吁重新审视相关激励措施。这些仍是建议，并非已经宣布的招聘或培训承诺。
派驻时间线与尚待决定的事项
2026年的派驻计划包含多个日期和阶段。医务官最初以合约身份报到，之后才转为永久聘用，目的是让他们能够申领调职费用。
- 2026年6月：据卫生部副部长Hanifah Hajar Taib称，该批派往沙巴的39名医生中有20人报到。
- 8月20日：公布ePlacement第二阶段录取结果。
- 9月28日：医务官原定以合约身份到新工作地点报到。
- 10月5日：永久聘用原定生效。
- 10月7日：卫生部为尚未报到人员延长的期限届满。州级数据记录了截至该日未报到的382人。
- 10月8日：Dzulkefly在国会宣布专科培训配额。
全国总数也需要核对。一篇报道称，2026年计划永久聘用4,500名医务官，其中6月为328人、10月为4,172人。另一篇报道称，ePlacement第二阶段发出了4,255份聘用通知。这些是不同的数字，尚无解释说明它们是否反映了调整后的名额或不同类别。
关于往年的报道提到，2022年有78人未报到，约占聘用名额的2%；2023年有1,100多人未报到，约占20%。另有报道称，2023年后全国未报到率为40%，但未说明确切的比较时段。这些数字显示问题并不限于东马，但无法构成口径一致的年度序列。
国会下议院会议原定持续至12月8日。卫生部尚未公布配额实施的具体日期、医疗机构人员数据的发布时间，也未宣布调整津贴的决定。眼下尚待解决的问题是培训优先政策如何实施，以及它能否配合改善派驻、住房和薪酬安排，帮助医院留住足够的医生。
要点
- 卫生部计划为在沙巴和砂拉越服务的医务官预留30%的专科培训名额，约相当于1,650个HLP名额中的500个。
- 州级数据记录显示，1,055个聘用名额中有673名医生报到，截至10月7日有382人未报到。
- 不同报道对总体人数、报到率以及与往年数据的比较说法不一。
- 医务官可获得搬迁补助，但议员和工会呼吁提高经常性激励措施、明确服务条件并改善员工宿舍。
- MMA希望按医院和诊所衡量人员变化，包括调出人员和已在当地工作的人员。
- 配额的实施日期、详细资格规则以及各专科之间的名额分配尚未公布。
