240项申请获批，凸显治疗资金缺口
马来西亚卫生部在2026年1月至9月期间批准了240项GLP-1治疗申请，费用为256万令吉；而2026年预算并未为这些药物设立专项拨款。卫生部长拿督斯里祖基菲里·艾哈迈德表示，卫生部将继续争取专项资金，以扩大肥胖症和糖尿病患者的用药机会。
这些获批申请通过卫生部现有拨款支付，采用的是特别批准药物（Ubat Kelulusan Khas，UKK）机制。因此，尽管政府尚未为此单独设立预算拨款，患者仍可通过特别审批途径接受治疗。
祖基菲里在马来西亚国会下议院人民院的一场口头质询环节说明了相关情况。他当时回答的是希望联盟武吉牛汝莪选区议员蓝卡巴星提出的问题。蓝卡巴星询问了接受治疗的人数、拨给医疗机构的资金以及这项举措的成效。
讨论涉及Ozempic和Mounjaro等药物。这些药物因用于治疗糖尿病和控制体重而受到关注。对患者而言，眼下的关键是在现有资金范围内满足临床需求，同时由卫生部争取更多资源。
患者目前如何获得治疗
祖基菲里表示，2026年预算没有为使用这些药物治疗提供专项拨款。卫生部已申请追加资金，但尚未获得专项拨款。
祖基菲里向国会公布了获批申请总数及其费用：
他说：“记录显示，2026年1月至9月共有240项治疗申请获批，总费用为256万令吉。”
将256万令吉除以240，平均每项获批申请约为10,667令吉。部长没有说明每项批准涵盖多长时间，因此患者不能将这一平均数视为年度治疗价格。
资金安排的流程如下：
- 2026年预算：未为这项治疗提供专项拨款。
- 2026年1月至9月：卫生部从现有拨款中支付费用，批准了240项申请，总额为256万令吉。
- 国会答复时：卫生部仍在争取专项资金，以扩大治疗机会。
这一区别对服务规划很重要。专项拨款意味着资金专门用于这项治疗；而目前的安排则是从卫生部现有资源中支付获批申请的费用。
用药选择为何因患者而异
祖基菲里表示，糖尿病治疗必须根据每位患者的健康状况、肥胖程度和其他疾病进行调整。二甲双胍是一种口服降糖药，仍是大多数糖尿病患者通常采用的首选治疗药物。
如果患者有肥胖症或与体重相关的并发症，医生可能会考虑使用GLP-1类药物。GLP-1是胰高血糖素样肽-1的简称，这种激素参与血糖调节和食欲控制。作用于这一通路的药物有助于身体调节血糖并减少进食量。
Ozempic含有司美格鲁肽，作用于GLP-1受体。Mounjaro含有替尔泊肽，同时作用于GLP-1和另一种名为GIP的激素通路。这两种药物都出现在有关扩大治疗范围的讨论中，但作用机制并不相同。
部长的做法是先作出临床判断，再选择品牌。主要需求是控制血糖的患者可能先使用二甲双胍；而体重相关并发症较为严重的患者，则可能会考虑其他治疗。治疗决定取决于患者的具体情况，而不是让所有人都从同一种药物开始治疗。
心脏和肾脏疾病也会影响用药选择
没有肥胖症但患有其他疾病（包括心脏病或慢性肾病）的患者，可能会考虑使用SGLT2抑制剂。根据卫生部的说法，这类药物通常比GLP-1受体激动剂便宜。
SGLT2抑制剂通过肾脏发挥作用，帮助身体经尿液排出葡萄糖。根据具体药物和患者诊断，这类药物也可能有助于保护心脏和肾脏。慢性肾病是指肾脏长期受损，导致其功能下降。
对卫生部而言，这意味着治疗不止一条途径。糖尿病合并肥胖症患者的需求，可能不同于糖尿病合并肾病患者。费用是资金讨论的一部分，但祖基菲里表示，治疗方案将根据每位患者的需求和临床状况进行评估。
这也解释了为何扩大GLP-1药物的使用范围只是更广泛糖尿病服务的一部分。卫生部必须为患者提供合适的治疗，兼顾他们在血糖问题、超重、心脏病和肾病方面的不同组合。
肥胖症治疗不止是开药
祖基菲里将肥胖症描述为一种需要持续治疗和管理的慢性疾病。他指出，肥胖症会增加罹患2型糖尿病、高血压、心血管疾病和某些癌症的风险，强调肥胖症属于公共卫生问题，而非外貌问题。
部长表示，根据卫生部的《临床实践指南》，体重指数超过30的人应接受肥胖症管理。体重指数（BMI）根据个人体重和身高计算，在评估过程中用作筛查指标。
祖基菲里解释说，药物只是治疗的一部分：
他说：“肥胖症治疗不能单靠药物，而需要全面且因人而异的方案。”
他介绍的治疗方案包括改变生活方式、健康饮食、体育锻炼、代餐疗法，以及在临床需要时进行减重手术。代餐疗法通过计划使用营养产品替代部分餐食。减重手术则通过改变消化系统，帮助适合手术的患者控制体重及相关健康问题。
对患者而言，这意味着肥胖症治疗计划可以同时包括多种支持。药物处方可能配合营养护理、活动调整和持续评估；对于临床情况适合的患者，也会考虑手术。
33家诊所构成现有护理网络
卫生部已在33家卫生诊所开展多学科综合肥胖症管理（MIMO）项目，并由卫生部旗下13家医院的专科医生提供支持。
MIMO整合不同领域的医疗专业人员，共同开展肥胖症管理，让护理不只关注体重。这个网络为患者评估、治疗协调和持续支持提供了框架，也能服务于同时患有糖尿病或其他疾病的人。
诊所和医院的数字分别体现了这项服务的两个组成部分：33家诊所开展该项目，13家医院提供专科支持。两者共同表明，这项资金申请是建立在现有肥胖症护理体系之上的。
对于同时患有糖尿病和肥胖症的人而言，协调护理意味着可以在同一治疗计划中综合考虑血糖、体重和相关疾病。祖基菲里表示，持续管理是卫生部应对这一问题的核心，同时还要保障患者获得药物治疗。
国会要求扩大治疗机会
蓝卡巴星询问政府是否打算将GLP-1药物列为肥胖症的标准治疗。他还表示，这些药物不在保险保障范围内，凸显了患者在公共资助医疗之外可能面临的经济障碍。
这位武吉牛汝莪国会议员引用了54.4%的马来西亚人受肥胖症影响这一数字，并表示5至19岁儿童中近三分之一受到影响。国会记录没有说明这些数字所依据的统计数据集和定义。
他的问题涉及治疗机会和成效：有多少人接受了治疗、拨给医疗机构的资金有多少，以及这项举措有多大成效。祖基菲里的答复公布了获批申请数量和支出，并说明卫生部倾向于根据患者个人情况制定治疗方案。
政府没有公布专项拨款的时间表，也没有宣布是否会将GLP-1药物列为肥胖症标准治疗。目前仍通过特别审批、使用卫生部现有资金提供治疗，同时继续申请追加资金。
要点
- 卫生部在2026年1月至9月批准了240项GLP-1治疗申请，总费用为256万令吉。
- 2026年预算没有设立专项拨款；获批治疗通过UKK机制从现有资源中支付。
- 卫生部仍在争取专项资金，以扩大治疗机会。
- 二甲双胍仍是大多数糖尿病患者通常采用的首选治疗药物，其他药物则根据临床需求选择。
- 肥胖症护理包括营养、体育锻炼、药物治疗，以及在适当情况下进行手术。
- MIMO项目在33家卫生诊所开展，并由卫生部旗下13家医院提供专科支持。
