几乎所有新增拨款都流向运营开支
马来西亚卫生部将在2027年预算案下获得477.04亿令吉拨款，但其增加的11.84亿令吉中，只有500万令吉用于增加发展拨款。首相兼财政部长安瓦尔·易卜拉欣于2026年10月9日公布这项拨款，其中包括承诺为逾9,000名合约医生提供永久职位，但年度拨款增幅为五年来最低。
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财政部的2027年联邦开支估算显示，卫生运营开支为409.54794亿令吉，发展开支为67.495048亿令吉。两项合计较2026年的465.202156亿令吉增加约2.55%，通常约称为2.5%。
新增拨款约99.6%流向运营开支，用于支付薪资、药品、用品以及医院和诊所的日常运作等经常性成本。与2026年原始估算相比，发展拨款增加约0.07%。
卫生部长祖基菲里·艾哈迈德对这项拨款表示欢迎，并提及医生永久聘用、设备采购、患者援助及维修。医疗组织也欢迎其中个别措施，同时提醒，仅有就业保障并不能解决员工离职、岗位分配不均或专科医生短缺问题。
关键区别在于，预算为岗位提供经费，并不代表有人留在岗位上。运营预算列出2027年有33.3万个职位，与2026年持平。这个数字并不能说明有多少职位已有人任职，预算文件也未解释承诺提供的永久职位将如何转化为更多实际诊治患者的医护人员。
拨款增幅在较大幅度增长后放缓
安瓦尔政府执政以来，卫生拨款逐年增加，但增幅自2024年预算案以来持续下降。首份“昌明”预算案于2023年2月提呈，将拨款提高约12%至363亿令吉。2024年预算案的增幅达到13.5%，随后在2025年放缓至9.8%，2026年进一步降至2.8%。
2027年预算案延续了这一放缓趋势，约2.55%的增幅是自2022年预算案以来最低的一次。当年卫生部获拨324亿令吉，增加4.68亿令吉，增幅为1.5%。不过，这项比较需要结合背景来看：政府在2022年预算案中还另行拨出40亿令吉用于疫情管理，该预算案于2021年10月提呈。
发展拨款的增幅也取决于比较基准。官方估算显示，2026年原预算为67.445亿令吉，因此2027年增加约500万令吉。但若与2026年修订后的66.148亿令吉估算相比，则增加约1.347亿令吉，增幅为2%。所谓几乎停滞，指的是与年度原始拨款相比，而不是与修订后的支出估算相比。
新增资金的用途
几项具体拨款显示，卫生部计划如何支持现有和新设服务。新设施运营经费从5,000万令吉增至7.5359亿令吉，增加7.0359亿令吉。2027年拨款中约有7.036亿令吉列为薪酬支出，即员工薪资及相关款项。
医疗设施用品经费增加3.5亿令吉，从44.03亿令吉增至47.53亿令吉。卫生部运营预算中的薪酬支出则从248.42亿令吉增至252.9亿令吉，增加4.4884亿令吉，增幅约1.8%。薪酬支出约占卫生部总拨款的53%。
这些数字回答的是不同问题，不应作为彼此独立的新增承诺相加。新设施拨款说明特定用途的支出，薪酬总额则按支出类别归总。同一笔薪资可能同时出现在这两种统计口径中。
文件没有说明薪酬支出增加的部分，有多少用于改善现有员工待遇，又有多少用于支付新聘员工或设施运营。这限制了仅凭薪酬预算增加来判断留任情况的可能性。
永久聘用不代表员工一定留任
安瓦尔宣布，2027年将向逾9,000名合约医生提供永久职位，其中包括顺利完成住院医师培训的医生。住院医师培训是医生在担任医疗官前接受的临床监督训练。
安瓦尔在预算案演讲中称，这项宣布将结束合约医生问题：
2027年，将向逾9,000名合约医生提供永久职位。这意味着，此后顺利完成住院医师培训的医生将获聘为永久医疗官。
政府表示，自2023年以来，已永久聘用逾15,000名合约医生，其中2026年有4,000人。合约制度始于2016年，当时政府正在应对医生过剩的问题。目前的挑战之一则是有医生拒绝永久职位。
未报到接受永久聘用的医生比例，从2022年的2%（78人）升至2023年的20%（1,118人），2025年约为40%。这些数字说明，职位邀约与实际在岗人数不能混为一谈。
马来西亚医药协会（MMA）会长西瓦内桑·莱奇曼纳博士欢迎这项宣布，认为此举能提供更大的就业保障和职业确定性。不过，协会仍要求明确落实细节、确保职位分配更公平并完善培训路径，包括厘清已离开公共服务的前合约医生能否返回。
人手短缺不止于医生合约问题
加伦健康与社会政策中心估计，公共卫生领域有逾50,000个医护人员职位空缺。该中心首席执行员阿兹鲁·莫哈末·哈利卜说，2026年早些时候，只有约500名医科毕业生申请5,000个实习医生职位，平均每10个招聘职位只有约1名申请者。
这项招聘数据涉及进入培训阶段，并非针对现有合约医生的永久职位承诺。不过，它仍反映出单靠改变就业身份无法解决的问题：如何确保有源源不断的人才进入公共服务领域。
MMA另指出，专科医生短缺近11,000人，并呼吁投资专科培训、职业晋升、薪酬和工作条件。这些估算反映的是不同的人手缺口，不应当作彼此独立、互不重叠的总数相加。
区域招聘也是一项隐忧。10月8日，祖基菲里在国会表示，2026年获提供沙巴和砂拉越永久职位的1,055名医疗官中，有382人未报到，约占36%。MMA呼吁改善两州的激励措施和职业发展机会，恢复按百分比计算的原有区域激励津贴，并建立全国仪表板，列出各医疗设施的人手需求。
阿兹鲁呼吁推出有经费支持、为期数年的招聘与留任计划，并成立独立的卫生服务委员会，负责招聘、人员部署、薪酬、福利及职业发展。他还指出，巴西古当医院因人手不足，仍无法全面运作。
津贴上调提供针对性纾困
2027年预算案将具备专科后基础资格护士和护理人员的月度激励津贴从100令吉提高至200令吉，惠及47,000名员工。若所有47,000人全年均领取，每人每月增加100令吉，则年度新增支出将为5,640万令吉。
空中医疗服务激励津贴也从30令吉提高至100令吉。这项宣布是在9月8日发生直升机坠毁事故后作出的。事故发生于砂拉越美里龙拉浪，执行飞行医生服务航班的飞机上5人全部遇难，其中包括4名卫生部员工。
预算案演讲期间没有宣布新的、面向全体医护人员的薪酬方案，也未提及同等规模的医生加薪措施。因此，针对性津贴上调并不能取代各专业群体对改善薪酬和工作条件的未竟诉求。
设备拨款增加，部分建设项目拨款减少
政府宣布拨出12亿令吉用于医院和诊所维护及维修，包括破旧诊所和员工宿舍。MMA表示，这笔拨款与2026年持平。政府还宣布新建9所医疗设施，包括新山苏丹后阿米娜医院的专科诊所综合楼及日间护理中心、古晋专科牙科诊所，以及宜力和仁保的专职医疗综合大楼。
在发展拨款的详细估算中，设备和车辆经费从2026年修订数字的7.175亿令吉增至9.687亿令吉。升级和维修经费从3.67亿令吉增至4.295亿令吉。不过，医院设施拨款从8.781亿令吉降至8.237亿令吉，新建医院拨款则从6.241亿令吉降至4.62亿令吉。
有关设备拨款的报道口径不一。预算案演讲被描述为拨出逾7.7亿令吉；祖基菲里随后提到9.68亿令吉，而设备和车辆的详细拨款为9.687亿令吉。这些数字不能视为完全相同，目前尚未说明其涵盖范围有何差异。
宣布采购的设备包括400辆救护车，以及用于血液透析的设备升级。血液透析是在肾脏无法充分发挥功能时过滤血液的治疗方式。其他项目包括马来西亚理科大学专科医院的机器人技术，以及卫生部18所培训学院的实验室和临床模拟设备。
外包服务扩大，诊所计划则失去拨款
2027年预算案将公共患者外包护理服务拨款提高至2亿令吉。ProtectHealth表示，这笔拨款用于支持其医院服务外包计划，将公共医疗系统的患者转介至参与计划的私立医院，接受特定治疗和服务，以缩短等候时间。
扩大后的安排包括私立医疗设施、专科治疗及由私立专科医生提供的诊疗服务。马来西亚私立医院协会会长库尔吉特·辛格博士欢迎这项拨款，以及延长私立专科医生的最长聘用期限。
另一项服务则面临不同结果。卫生部2027年估算中没有列出昌明医疗计划的拨款；该计划拨款已从2026年的1亿令吉降至5,000万令吉。计划于2023年6月在前卫生部长扎丽哈·穆斯塔法博士任内以试点形式推出，为符合条件的低收入人士在私立全科诊所治疗轻微急性疾病提供补贴，但不涵盖慢性病的常规复诊。
由于没有拨款，这项计划被称为遭到废除。不过，吉隆坡医院院长哈里克里希纳·K·R·奈尔博士10月10日提到，通过昌明医疗计划将较简单病例外包处理，并称其拨款有所增加。这一说法与预算中缺少相关拨款项目的情况相矛盾，也可能指的是另一种外包安排。该计划的状态，以及两项计划之间的区别，仍有待澄清。
PeKa B40拨款维持在8,000万令吉，马来西亚医疗旅游理事会维持在2,000万令吉，国家精神健康卓越中心维持在2,160万令吉。医疗援助基金则增至6,000万令吉；免费地中海贫血筛查将扩大至携带者的配偶和子女。
电子病历迈向医院实施阶段
马来西亚通讯及多媒体委员会将投资10亿令吉，在各医疗设施推行电子病历。这是不同于卫生部所获477亿令吉拨款的一项独立机构承诺，不应直接假定其已计入该总额。
在吉隆坡医院，奈尔表示，基础设施工程包括更换电梯和更新电力系统；这所已有156年历史的医院正朝全面电脑化的卫生信息系统迈进。他说，吉隆坡医院是计划于2027年落实该系统的16家医院之一，相关计划拨款为2亿令吉。他未说明这笔拨款与10亿令吉的整体承诺之间有何关系。
奈尔解释，电子病历可让不同专科的医生查阅患者信息，减少患者每次复诊时重复提供相同病史的需要。他还表示，新增资金将用于支持较新的药物和更多医疗程序。
私立医疗设施的行政流程也将单独推进数字化改革。库尔吉特说，e-CKAPS门户预计从2027年起实现全程线上执照申请，目标是将办理时间缩短最多65%。这是一项目标，并非已经测得的成效。
MediAsas引发可负担性疑问
政府宣布推出MediAsas，作为可负担的医疗保障计划，预计于2027年1月启动。该计划拟根据诊断结果和治疗类型支付住院费用，旨在让成本比按每项服务分别收费更可预测。
加伦中心反对允许55岁以下人士动用雇员公积金“繁荣账户”中的储蓄支付保费，认为这会削弱他们的退休财务保障。该中心也质疑，政府拟在第一年为符合条件的中小企业员工提供200令吉补贴。
阿兹鲁表示，这项补贴可能鼓励民众投保，却无法解决补贴到期后的可负担性问题。保障除外项目、保费上调、患者自付费用以及保险不涵盖的开支等问题也仍未解决。这项宣布并未消除这些疑虑，也未明确说明该计划会给各家庭带来多少持续成本。
其他措施包括将产后护理纳入所得税减免范围，并将养老护理服务税从8%降至6%；年度护理费用不超过96,000令吉者可获全额豁免。加伦中心欢迎这项减免，但表示对无力负担付费服务、或无法受惠于所得税扣除的家庭帮助有限。
阿兹鲁呼吁制定全国框架，涵盖居家护理、社区护理、康复服务、为家庭照护者提供临时喘息服务、住宿照护和临终关怀，并建立可持续的融资机制。关键区别在于，降低现有付费服务的成本，并不等于让无力购买服务的家庭也能获得照护。
预防方面的提议未纳入预算案
加伦中心批评政府未进一步提高香烟消费税，也未承诺取消糖补贴。该中心提议，2027年将香烟税从每支42仙提高至65仙，之后逐年上调，到2031年达到每支95仙。
该中心估计，其提议的烟草税方案到2031年可带来逾20亿令吉的额外收入，也估计糖业制造商每年获得4亿至5亿令吉补贴。这些都是该中心的估算和建议，并非2027年预算案已采纳的增收措施或确认节省的开支。
MMA呼吁让私立全科医生在预防、早期发现和持续管理慢性病方面发挥更大作用。在昌明医疗计划失去预算拨款的情况下，这项提议尤为重要；不过，该计划本身涵盖的是轻微急性病，而非慢性病的常规护理。
接下来的重要日期包括：
- 2026年9月8日：飞行医生服务直升机在砂拉越坠毁，造成5人遇难。
- 2026年10月8日：祖基菲里公布沙巴和砂拉越未报到接受永久职位的医生人数。
- 2026年10月9日：安瓦尔提呈2027年预算案，并宣布将为逾9,000名合约医生提供永久职位。
- 2026年10月10日：吉隆坡医院公布基础设施和数字系统计划。
- 2027年1月：MediAsas预计推出。
- 2027年期间：医生永久聘用、16家医院的信息系统部署，以及私立医疗设施线上执照申请预计将推进。
仍需明确的落实细节包括实际接受聘用的人数、前合约医生返岗机会、MediAsas保费和保障，以及昌明医疗计划的状态。患者等候时间和实际配备人手的服务能力，将显示这些措施能否带来更多医疗服务。
要点
- 卫生部获拨477.04亿令吉，较2026年增加约2.55%。
- 几乎所有新增资金都流向运营开支；与2026年原始拨款相比，发展拨款增加约500万令吉。
- 逾9,000名合约医生将获提供永久职位，但人手和留任缺口依然存在。
- 预算案为400辆救护车、设施维修和2亿令吉患者外包护理服务提供资金。
- 昌明医疗计划没有列出2027年拨款；医院方面称计划仍在使用，其说法仍有待澄清。
- MediAsas预计于2027年1月推出，但可负担性和退休储蓄方面的疑虑尚未解决。
