入户走访揭示老年照护缺口
84岁的阿玛拉·占南派独自住在清迈猜凯社区的一间出租房里。丈夫去世后，她靠捡拾垃圾和蔬菜出售为生。她没有子女或孙辈照料。在一次走访中，社区志愿者测得她的血压为170，建议她休息并到医院检查。
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她的处境反映出清迈不断扩大的志愿照护网络面临的现实挑战：找出那些健康、收入和居住条件可能在无人察觉时恶化的老年居民。在三披素区一所废弃房屋内发现一名老人的遗体后，市政部门正准备加强排查、安排照护者走访，并制定紧急出入措施。
拟议的应对措施包括排查当地2500多名老年居民，并以5000万泰铢预算设计一所康复和理疗中心。在清迈城区，居家照护志愿者已为约300名老人提供支持，重点关注独居、需要协助或未能享受政府福利的人。
仅看全国数据，难以充分反映清迈面临的压力。2025年的数据显示，老年人占全省人口的24.35%，而泰国全国占比为21%，相差3.35个百分点。但眼下的问题比人口老龄化更具体：有人能否到医院就诊、领到补贴、在房间里安全走动，或者在停止应门时得到帮助。
独居且收入有限
阿玛拉每月领取800泰铢的老年津贴，以及300泰铢的国家福利补助。每月共计1100泰铢，此外还有出售捡拾物品和蔬菜所得。这说明入户走访不仅要了解健康状况，也需要评估收入和服务可及性。
走访时记录的血压数值并不完整：没有提供第二个数值，也没有后续医院评估。因此，这一数值不足以确诊。但它显示出志愿者能够发挥的作用：发现可能存在的健康问题并鼓励就医，而不是让独居居民独自察觉并处理。
猜凯社区约有80至90名老年居民，其中两三人独居。社区关注的问题不只涉及这些住户，还包括交通、日常生活和疾病方面的困难。据称，年初有八九名老人早逝，但没有说明死因，也未说明他们是否独居。因此，不应将这些死亡视为已确认由孤独或缺乏陪伴导致的案例。
社区活动停办，需求依然存在
新冠疫情期间，猜凯社区曾组织老年居民参加锻炼和社交活动，后来这些活动停办。活动停止后，邻里失去了一项定期相互见面、留意他人行动能力、健康或情绪变化的机会。
此后，社区与市政部门合作，走访被困在家中或卧床的居民。居民希望政府工作人员和医务人员能在当地开展健康检查，同时加强福利支持，并建立患者交通服务。这些诉求分别应对同一问题的不同环节：如果一个人无力承担或无法安排前往治疗的行程，发现疾病也只能起到有限作用。
老年人发展基金会警告称，随着年轻亲属离开家乡到城市求学或工作，独自离世的风险可能上升。来自外地的老人以及缺乏稳定支持的弱势居民，也可能没有照护者。住在城市并不意味着身边一定有人能及时发现何时需要帮助。
一个由志愿者、村级卫生志愿者和居民组成的网络在约35个社区开展服务，为约100名需要他人协助的老人提供支持。这一数字与城区居家照护志愿者服务的约300人，分别对应不同的服务网络。由于尚不清楚是否有人同时接受两边的支持，因此不能简单将两组数字相加。
三披素计划加强排查和紧急出入安排
在三披素发现遗体后，市政部门准备调查当地2500多名老年居民的情况，并建立需要日常生活协助者的数据库。此举旨在从应对个别悲剧转向提前识别有风险的居民，避免紧急情况发生。
拟议中的照护者制度将为需要帮助的人安排照护者，每周上门两三次。有关部门还打算核查老年津贴领取资格、减少家中隐患，并安排备用钥匙以备紧急情况使用。备用钥匙可在居民无法开门时提供帮助，但有关同意、保管和授权进入的细节尚未公布。
在清迈其他地区，志愿者已经在记录居民住址，并对他们面临的问题进行初步评估。如果这些记录与定期走访结合起来，就有助于区分只是错过一次聚会的人，以及因疾病导致日常生活规律发生变化的人。这一做法是否有效，取决于记录问题后采取了什么行动，包括由谁响应以及响应速度如何。
康复中心仍在规划，尚未投入运营
市政部门还在设计一所健康康复和理疗中心，拟定预算为5000万泰铢。该中心计划服务老年人和其他弱势群体，包括卧床者；其中一些人有望恢复部分自理能力。
康复是帮助人们恢复或维持实用能力，例如移动、行走或完成日常事务。它与发放福利金或探访陪伴的作用不同。需要身体治疗的人可以通过志愿者获得服务转介，但具体治疗需要合适的工作人员和设施。
目前尚未公布开工日期、开放日期、人员配置计划或最终拨款审批情况。因此，该中心应被视为仍在设计中的提案，而非已经运营的服务。公布的预算也不能说明该中心未来的服务能力或可接诊人数。
社区提出的交通需求仍与这一计划息息相关。康复中心和探访网络回应的是不同需求，但两者必须衔接，行动不便的人才能从中受益。对于无法离家的居民，现有信息并未说明拟建中心是否会提供上门治疗。
北部社区曾建立照护网络
清迈目前的工作有据可查的本地先例。老年人发展基金会的社区照护项目于2009年至2012年在清迈及邻近的南奔府开展。超过2100名老人受益，获得965名社区成员的支持。
基金会记录显示，项目为40户弱势家庭修缮住房，并通过创收活动支持照护者。这些措施并未将照护局限于一次次探访。住房不安全、照护者缺乏收入，都可能削弱一个人在社区中持续获得照料的能力。
项目资金来自英国老年人组织（AGE UK）、国际老龄协会（HelpAge International）、韩国老龄协会（HelpAge Korea）、泰国健康促进基金会、企业捐助者和众筹支持者。项目依靠社区参与和多个资金渠道，而非单一资金来源或单一类别的工作人员。
这些是历史成果，并非当前网络的数据。它们表明，清迈和南奔府此前曾组织过社区照护和住房改善项目，但不能说明目前仍有多少参与者在提供服务，也不能证明这些安排在2012年之后是否延续。
全国研究显示服务覆盖面与局限
一项比较泰国和哥斯达黎加的学术研究《志愿者提供照护》提醒人们，不应期待志愿者满足所有照护需求。研究记录显示，泰国的项目在2003年至2013年间培训了5.1万多名志愿者，服务近80万名老人。
研究所述的泰国模式中，志愿者接受社会发展与人类安全部提供的18小时培训。每人负责约15名老人，每月获得约14美元用于本地交通。他们的工作包括协助进食、锻炼和服药，以及与医务人员沟通。这些是历史项目的情况，并非已确认的清迈当前志愿者服务条件。
一项于2014年开展、涉及3694名老人和179名照护者的调查发现，受访者认为这些服务有益于身心健康，但没有量化具体效果。对498名地方政府代表的评估显示，服务质量参差不齐。在76个府级行政区中，只有33%认为志愿照护足以满足老人的持续照护需求。
接受服务者普遍反映，志愿者能够处理孤独等社会问题，却无法应对与衰老相关的常见健康问题。泰国公共卫生部于2016年推出了更侧重医疗服务的新一轮照护者培训计划。研究结论指出，志愿者网络需要培训，也需要配套投入照护服务。这一发现与猜凯社区对医务人员、交通和福利支持的诉求十分契合。
Buddy Homecare将社区支持与有偿照护相结合
Buddy Homecare是清迈照护体系的另一部分，自2003年以来一直为当地老人提供服务。它最初是老年人发展基金会旗下的一项志愿服务，后来发展出一种商业模式：由有能力支付费用的人承担的费用，用于补贴有需要者的照护。
2020年4月新冠疫情期间，调查工作找出5000户有老人需要照护的家庭。社区成员随后选出约200户困难最严重的家庭，包括存在疾病、极度贫困，或白天亲属无法在场的家庭。入选家庭约占已识别对象的4%，体现出发现需求与具备资源作出回应之间的差距。
Buddy Homecare计划准备包含食品、药品和口罩的礼包，并动员100名志愿者参与捐助活动。负责该组织疫情应对工作的协调员简维·威索宋堪表示，除了感染风险，贫困也是眼前的紧迫问题：
他们一方面担心病毒，但更大的问题是贫困。
该组织还为克伦族儿童提供奖学金，支持他们在清迈大学护理学院修读护理课程，毕业后再加入该组织工作。这既创造了进入照护行业的途径，也缓解了招聘困难。2020年的报道提到，该组织此前雇用志愿者担任照护者时人员流动率很高，说明仅凭善意并不能保证建立稳定的服务队伍。
应对措施的发展历程及尚未敲定的事项
当前提案建立在二十多年来志愿照护的发展基础之上。以下时间节点显示，人们曾陆续尝试扩大服务覆盖面，加强社会支持与医疗服务之间的联系：
- 2003年：泰国建立全国居家照护志愿者计划；Buddy Homecare也从这一年起为清迈老人提供服务。
- 2009年至2012年：基金会项目在清迈和南奔府为2100多名老人提供支持，并修缮了40户弱势家庭的住房。
- 2013年：泰国项目已培训5.1万多名志愿者，服务近80万名老人。
- 2014年：一项评估发现，在76个府级行政区中，只有33%认为志愿照护足够满足持续照护需求。
- 2016年：泰国公共卫生部推出了更侧重医疗服务的照护者培训计划。
- 2020年4月：Buddy Homecare为约200户家庭组织新冠疫情援助活动。
- 2025年：数据显示，老年人占清迈人口的24.35%，占泰国人口的21%。
泰国2025年的数据显示，全国有1420万名老年人；出生人数为416574人，死亡人数为559684人。死亡人数比出生人数多143110人。这一对比反映的是出生与死亡人数之差，并非人口总量变化；人口总量还受迁移影响。
基金会建议赋予当地老年人俱乐部更大作用，让其参与支持弱势居民，包括不断增加的失智症患者。这项建议将让老年居民本人也加入照护网络，与志愿者和市政服务共同提供支持。
一些实际问题仍未明确：三披素排查何时完成、可安排多少名照护者、患者交通费用由谁承担，以及康复中心的审批和建设时间表。现有资料也没有公布衡量当前探访是否减少独自离世事件的指标。接下来的考验是，识别出居民后能否提供可靠的帮助，尤其是在需求超出志愿者能力范围时。
要点
- 清迈城区的居家照护志愿者为约300名老人提供支持，重点关注孤立无援、需要协助和福利可及性问题。
- 三披素计划排查2500多名老年居民，并安排照护者每周上门两三次。
- 一所康复和理疗中心正在设计中，拟定预算为5000万泰铢；尚未公布开放日期。
- 2025年，老年人占清迈人口的24.35%，而全国占比为21%。
- 历史研究发现，志愿者网络扩大了照护服务的覆盖面，但若缺乏更完善的服务体系，仍无法满足所有持续照护需求。
