仅半数幼儿接种了所有基础疫苗
东帝汶扩大了疫苗接种计划，并消除了麻疹，但在2025—26年，12至23个月大的儿童中，只有52.3%接种了所有基础疫苗，与2009—10年的52.6%几乎持平。首剂麻疹疫苗覆盖率降至63.9%；24至35个月大的儿童中，仅45.8%接种了第二剂麻疹疫苗。
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政府发布的关键指标报告基于2025年9月29日至2026年1月31日开展的访谈，揭示了另一项挑战：按照该国扩大的国家免疫接种计划衡量，覆盖率会进一步下降。12至23个月大的儿童中，只有35.3%接种了其年龄组应接种的所有疫苗；24至35个月大的儿童中，这一比例为24.3%。
卫生部目前正在制定2026—2030年国家免疫战略。人员配置、外展服务、疫苗供应和记录管理方面的决策，将决定开始接种疫苗的儿童是否会按时返回，完成剩余剂次。
麻疹尤其值得关注。首剂麻疹疫苗覆盖率从2016年的69.3%降至2025—26年的63.9%，下降了5.4个百分点。要防止麻疹持续传播，两剂疫苗接种率需达到约95%；目前的接种水平与所需保护水平之间仍有巨大差距。
不同财富群体之间的差距有所缩小，但部分原因是较富裕家庭儿童的接种率下降。母亲未受过教育的儿童仍尤其缺乏服务。因此，核心任务不只是提高全国平均水平，还要覆盖从未接种疫苗的儿童，并帮助已经开始接种的儿童完成全程。
不同覆盖率数据的含义
基础疫苗接种指标提供了一种统一的衡量方式，便于比较不同年份的调查结果。该指标要求接种一剂预防结核病的卡介苗、三剂脊髓灰质炎疫苗、三剂含白喉—百日咳—破伤风（DPT）成分的疫苗，以及一剂含麻疹成分的疫苗。DPT可预防白喉、百日咳（又称百日咳症）和破伤风。
国家免疫接种计划提供的保护范围更广。对于12至23个月大的儿童，调查还统计出生时接种的疫苗、一剂注射用脊髓灰质炎疫苗，以及乙肝、b型流感嗜血杆菌、肺炎球菌疾病和轮状病毒疫苗。对于24至35个月大的儿童，统计范围还包括第二剂麻疹疫苗和第四剂DPT疫苗。
两种指标的差异十分明显：52.3%的低龄儿童完成了基础疫苗接种，而完成国家免疫接种计划的比例为35.3%，相差17个百分点。在年龄较大的儿童中，完成范围更广的接种计划者不到四分之一。
尽管如此，东帝汶在让儿童至少接种过一次疫苗方面取得了进展。从未接种任何疫苗的儿童比例，从2009—10年的约23%降至2025—26年的15.4%。卡介苗覆盖率从76.7%升至83.8%，首剂含DPT成分疫苗的接种率则从75.1%升至79.8%。
儿童为何漏掉后续剂次
需要多次到访仍是薄弱环节。2025—26年，首剂DPT疫苗覆盖率为79.8%，第三剂则为68.2%。以接种首剂后未接种第三剂的人数占首剂接种者的比例计算，脱漏率为14.5%。
在三次全国调查中，DPT疫苗脱漏率均超过10%：2009—10年为11.6%，2016年为21.3%，2025—26年为14.5%。最新数据虽有所改善，但首次接种后未能完成后续接种的问题依然存在。
第三剂口服脊髓灰质炎疫苗覆盖率仅为60.1%。在24至35个月大的儿童中，第四剂DPT疫苗覆盖率为48.4%，表明后续加强针的接种率也在下降。
另有20.2%的12至23个月大儿童从未接种过首剂DPT疫苗。免疫接种计划通常用这一指标识别所谓的“零剂次”儿童。调查另行统计完全未接种任何疫苗的儿童，因此其15.4%的比例较低。
城市和较富裕群体的麻疹保护水平正在走弱
城市儿童首剂麻疹疫苗覆盖率大幅下降，从2016年的74.2%降至2025—26年的61.7%。同期，最富裕五分之一家庭的儿童覆盖率从78.2%降至66.5%。
这些降幅说明，主要面向偏远或贫困社区的工作方式还不够。包括帝力在内的城市地区同样需要关注，例如安排稳定、可预期的接种服务，并提供方便在职照护者前往的预约时段。
帝力的研究发现，接种服务时间不固定、与照护者沟通不充分，以及家庭事务相互冲突等问题都会影响接种。研究还发现，在符合接种条件并前往医疗机构的儿童中，有41%错失了接种机会。在儿童因病就诊或进行生长监测时核查接种记录，或有助于弥补其中一些遗漏。
东帝汶于2018年消除了麻疹，并于2023年消除了风疹。消除意味着本地持续传播已经中断；要维持这一成果，就必须继续接种疫苗并快速发现感染病例。一项检测血样保护证据的全国血清流行病学调查发现，儿童和年轻成人群体存在麻疹免疫空缺，疫情暴发风险较高。
新战略拟采取的实际措施包括：快速审查麻疹和风疹登记册、疫苗库存及监测数据，随后开展有针对性的接种。实验室报告也需要改进：麻疹和风疹IgM检测结果（用于辅助识别近期感染）中，只有38%能在四天内返回。
财富差距缩小，可能掩盖覆盖率下降
最贫困五分之一家庭儿童的第三剂DPT疫苗覆盖率有所提高，从2016年的48.1%升至2025—26年的60.5%。最富裕五分之一家庭的覆盖率则从72.4%降至68.5%。在这一指标上，差距缩小的同时，弱势儿童的覆盖率也显著提高。
麻疹疫苗的情况则不那么乐观。最贫困家庭儿童的首剂覆盖率从54.4%升至58.4%，而三个最富裕群体的覆盖率均有所下降。表面上的公平性改善，很大程度上来自较富裕家庭接种率下滑。
不平等斜率指数是一项综合考察整个财富分布的衡量指标。第三剂DPT疫苗的不平等斜率指数从29.4个百分点降至7.9个百分点，首剂麻疹疫苗则从31.0个百分点降至8.1个百分点。将这些数据与最贫困群体的覆盖率一并解读，才能判断差距缩小究竟意味着保护范围扩大，还是其他群体的覆盖率下降。
母亲受教育程度仍是明显的分化因素。母亲未受过教育的儿童，首剂麻疹疫苗覆盖率为50.2%；母亲受过中等教育的儿童，这一比例为67.7%。两组儿童的第三剂DPT疫苗覆盖率分别为55.7%和71.6%。母亲未受过教育的儿童中，近三成甚至没有接种首剂DPT疫苗。
“所有基础疫苗接种”指标可能掩盖这些差异，因为儿童必须接种全部规定疫苗才能计入。2025—26年，这一指标的财富群体差距仅为1.4个百分点。最富裕儿童的第三剂口服脊髓灰质炎疫苗覆盖率也偏低，仅为55.3%；这压低了综合指标中的差距，尽管其他疫苗仍存在差异。
卫生记录与调查数据为何不同
世卫组织和联合国儿童基金会的2023年覆盖率估算显示，首剂DPT疫苗覆盖率为89%，第三剂为83%，首剂麻疹疫苗为72%。随后进行的2025—26年家庭调查记录的相应数据分别为79.8%、68.2%和63.9%。这些数据对应不同时间段，采用的方法也不同：家庭调查收集儿童的疫苗接种史，而世卫组织和联合国儿童基金会则综合评估多种证据，估算年度覆盖率。
机构审查还发现，常规报告存在严重问题。世卫组织和联合国儿童基金会剔除了2022年和2023年的报告覆盖率数据，并建议修订历史数据序列。报告显示，2023年第三剂DPT疫苗覆盖率达到114%，首剂麻疹疫苗覆盖率达到104%。
诊所覆盖率通常通过接种剂次数除以估算的符合接种条件人口数计算。在补种活动中为年龄较大的儿童接种疫苗，会增加剂次数；人口估算不准确则会扭曲分母。这两方面都会使计算复杂化。世卫组织和联合国儿童基金会表示，调整后的估算值可能低估实际实现的覆盖率，但无法确定其中有多少接种是通过常规服务完成的。
2025—26年调查采用了疫苗接种卡、《LISIO母婴健康手册》以及照护者的口头报告。调查估算结果尚属初步，计划于2026年底发布综合最终报告。由于抽样误差尚未公布，精确比较受到限制，尤其是全国范围内的小幅变化以及不同市镇之间的差异。
2023年接种活动和数字化调查提供的补充信息
东帝汶已经证明，自己有能力组织大规模疫苗接种活动。2023年1月12日至3月3日，一项综合活动面向五岁及以下儿童，接种麻疹和风疹、口服脊髓灰质炎及肺炎球菌疫苗，并提供维生素A补充剂和驱虫治疗。初步项目数据显示，各区疫苗覆盖率均超过95%。
随后，卫生部派出64名卫生工作者，评估2021年和2022年的接种活动及常规疫苗接种情况。世卫组织和国家统计局确定了194个普查区，并绘制了5,044户家庭的分布图。根据联合国的数字化调查介绍，数字问卷将信息直接发送至国家卫生信息系统。
接种活动可同时覆盖多个年龄组，而常规服务必须持续为每一批新出生的婴儿提供接种。最新调查表明，两次活动之间也需要提供可靠的预约和后续跟进，尤其是那些需要多次到访才能完成的接种。
2026年，卫生部开始在帝力试点免疫接种电子追踪系统，这是该国首个针对儿童个人的数字化免疫接种记录。此类记录可生成逾期未接种儿童名单，支持提醒和社区走访。要扩大应用范围，就必须确保数据准确、人员充足，并尽可能以数字录入取代重复的纸面记录。
国家战略的制定过程
2025年6月27日，在为期四天的技术讨论后，卫生部通过一场研讨会启动了有成本核算的国家免疫战略制定工作。世卫组织的战略启动声明介绍了一个由34名专家组成的技术工作组，世卫组织与联合国儿童基金会合作提供技术指导。
负责医院运营的卫生部副部长弗拉维奥·布兰当博士指出，确保工作的可持续性和明确员工责任是核心挑战：
“我们最大的缺口之一是缺乏可持续性，也没有确保每位卫生工作者都把免疫接种视为核心职责。”他说。
主要里程碑涵盖项目扩展、规划工作和最新证据：
- 2002年：东帝汶启动扩大免疫规划。
- 2012年、2018年和2023年：该国分别消除了孕产妇和新生儿破伤风、麻疹和风疹。
- 2024年：该国引入肺炎球菌结合疫苗和人乳头瘤病毒疫苗。
- 2025年6月27日：卫生部启动制定2026—2030年战略。
- 2025年8月12日：在帝力启动为期三天的公众咨询。
- 2025年9月29日至2026年1月31日：开展最新全国调查的实地工作。
8月的咨询讨论了资金安排、服务表现不均、指导文件过时以及培训需求。原计划在该次研讨会后完成战略；已公布的规划文件没有说明最终批准状态。
实施工作需要什么
东帝汶的疫苗管理评估得分从2015年的43分提高到2024年的63分。政府承担的疫苗经费比例也从2022年的64%升至2023年的80%。随着国际免疫接种资金缩减，这些进展为服务提供打下了更坚实的基础。
疫苗采购只是开支的一部分。外展服务还需要交通、工作人员补贴和冷链，也就是保障疫苗在冷藏储存和运输过程中保持有效的系统。与固定诊所接种相比，为偏远社区提供服务通常需要承担更高的人均成本。
卫生工作者还需要时间和培训。由于有报告指出熟练接种人员短缺，全国免疫接种实务培训于2025年启动，这是近二十年来首次开展此类推广。数字追踪和更多外展服务也将依赖同一批工作人员。
对家庭而言，实际改进措施可以包括定期开展流动接种服务，更清楚地说明下次预约时间，在城镇延长服务时间或安排周末接种，以及在其他就医时检查疫苗接种情况。东帝汶公民可免费使用公共卫生服务，但是否前往仍取决于时间、路程以及服务安排是否可靠。
拟议的监测方式将分别追踪每种疫苗的接种情况，同时统计全程接种完成率。数据还将按家庭财富、母亲受教育程度、居住地和市镇进行划分。将覆盖最少的儿童群体的接种情况与不平等指标结合审视，可让市级团队更清楚地决定人员和物资的投放地点。
如果免疫数据表明有需要，可开展麻疹接种活动，但活动期间仍须继续提供常规服务。实际目标是持续保护：覆盖从未前来接种的儿童，补上漏种剂次，并确保每一代新生儿按计划完成接种。
要点
- 2025—26年基础疫苗接种覆盖率为52.3%，与2009—10年的52.6%几乎持平。
- 首剂麻疹疫苗覆盖率从2016年的69.3%降至63.9%；24至35个月大儿童的第二剂覆盖率为45.8%。
- 调查显示，只有35.3%的12至23个月大儿童完成了国家免疫接种计划。
- 母亲未受过教育的儿童，首剂麻疹疫苗覆盖率为50.2%；母亲受过中等教育的儿童，这一比例为67.7%。
- 2026—2030年战略旨在将疫苗接种重点与预算、人员配置、外展服务和强化监测结合起来。
- 调查结果尚属初步，综合最终报告计划于2026年底发布。
