数百万人血压未得到控制，治疗手段不断进步
据估计，越南有1690万名30至79岁的高血压患者，但血压得到控制的仅占15%。越南国家心脏病协会现计划到2030年将这一比例提高至至少50%；与此同时，各医院也在扩大无需开胸、即可修复受损心脏的手术。
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这些数据来自世界卫生组织《2025年越南高血压概况》，并于2026年10月3日在全国心脏病学大会上公布，凸显出疾病筛查与维持患者健康之间存在巨大差距。约51%的高血压患者已确诊，32%接受了治疗。
按估计的1690万名患者计算，这些取整后的比例意味着约830万人尚未确诊，约1440万人血压未得到充分控制。如果患者总数不变，要达到50%的控制率，就意味着约845万人达到目标，而目前约为254万人。
心脏病学界领军人士公布的数据显示，越南每年约有20万人死于心血管疾病。医生还在治疗越来越多的年轻患者，他们的高血压、糖尿病或心脏瓣膜受损已发展为心力衰竭。
因此，越南需要同步推进两项工作：通过定期社区医疗，防止多年持续损害；同时，在病情严重时，让患者能够获得日益先进的医院治疗。这两方面的进展相互依存。修复后的瓣膜仍需后续随访，而确诊高血压后也需要持续治疗，以降低日后突发急症的可能性。
死亡数据说明了什么
世界卫生组织的越南心血管疾病概况记录显示，2016年越南有超过17万人死于心血管疾病，占全部死亡人数的31%。心脏病学家引用的数据称，2023年心血管疾病死亡人数约为20万，占比为31%；越南卫生部也曾表示，心血管疾病每年约占死亡人数的33%。这些估算表明，心血管疾病是越南最主要的死因之一。
心血管疾病涵盖心脏和血管疾病，包括心脏病发作、中风、心力衰竭和先天性心脏病。冠状动脉为心肌供血；一旦血流受阻，部分心肌可能在心脏病发作时受损。
世界卫生组织（联合国负责卫生事务的机构）指出，应识别高风险人群并让他们持续接受医疗照护：
患有心血管疾病或心血管风险较高的人群（由于存在一种或多种危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常或已确诊的疾病），需要尽早发现病情，并根据具体情况通过咨询指导和药物进行管理。
据大会引用的世界卫生组织估算，2022年全球死于心血管疾病的人数为1980万，约占全部死亡人数的32%。其中约85%死于心脏病发作和中风，超过四分之三发生在低收入或中等收入国家。
为何2030年血压控制目标至关重要
越南国家心脏病协会于10月3日在岘港举行的全国心脏病学大会上发起“50/30宪章”。该计划的目标是到2030年让至少一半患者的血压得到控制，目前这一比例约为15%。
该协会主席、19-8医院心脏病研究所所长范孟雄教授介绍，相关工作将贯穿早期诊断、治疗和社区持续照护。对患者而言，这意味着要有可靠的服务点测量血压、获取适当药物并定期复诊监测。
血压是血液对动脉壁产生的压力。长期血压偏高会增加心脏负担，并损伤血管。血压读数中的两个数字分别表示心脏收缩和舒张时的压力；测量单位为毫米汞柱（mmHg）。
大会讨论的建议包括将治疗目标设定为低于130/80 mmHg，尤其适用于患有心血管疾病、糖尿病或慢性肾病的人群。患者应由临床医生确定合适的目标，并随着时间推移复查治疗方案。
范孟雄援引的证据显示，血压每降低5 mmHg，中风和心力衰竭风险各可降低13%，冠心病风险降低8%，心血管死亡风险降低5%。这些指的是风险降幅，并非患病人数占比的百分点变化。
越南卫生部医疗检查与治疗局局长何英德医生呼吁加强基层医疗，并推动医院与社区服务之间的连续管理。世界卫生组织在越南开展的工作也将控烟、减盐，以及在乡级卫生站管理高血压和糖尿病列为重点。
年轻患者可能多年承受心脏损害
越南专科医生表示，在专科诊所中，20多岁和30多岁的心血管疾病患者越来越常见。高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、超重和缺乏运动，都可能在症状显现之前就开始损害心脏和循环系统。
一项覆盖八个省份的研究记录显示，2001年和2002年参与者中的高血压患病率约为16.8%；约八年后，一项规模相近的研究发现，该比例升至约25%，增加了8.2个百分点。世界卫生组织另于2015年开展的STEPS调查发现，18至69岁成年人中高血压患病率为18.9%，在医疗机构接受管理的患者仅占13.6%；该调查的年龄范围和方法有所不同。
关于儿童健康的讨论数据称，2010年至2025年，5至19岁人群中超重和肥胖的患病率年均增长7.9%。超重可能导致高血压、糖尿病以及其他会增加心血管风险的疾病。
长期损害可能导致心力衰竭。越南国家心脏病协会副主席、胡志明市心安综合医院心血管中心主任范阮荣副教授解释，心力衰竭是指心脏无法泵出或接收足够血液，无法满足身体需要。
在2025年末举行的一次全国心力衰竭会议上，专科医生估计越南约有160万名心力衰竭患者。目前仍缺少全国流行病学统计。柴莱医院院长范清越曾表示，该院门诊心力衰竭患者每年约增长15%，给持续照护服务带来更大压力。
在关于年轻患者的讨论中引用的《全球疾病负担》数据显示，2021年全球15至49岁的心力衰竭患者超过700万人。1990年至2021年间，患者人数增加了76.76%，预计到2035年将超过800万。
两名患者的经历说明延误治疗的代价
一名化名为辉的39岁男子约十年前确诊高血压。起初他服药治疗，但感觉身体状况良好后便停止用药和复诊。后来他得知自己患有心力衰竭和2型糖尿病，却再次延误治疗。
他因气短和双腿肿胀就医时，射血分数仅为14%。射血分数是指每次心跳时，心脏主要泵血腔室泵出的血液比例；临床病例记录称，正常值应高于50%。治疗后，他的症状有所改善，射血分数升至21%，但心脏泵血功能仍严重受损。
另一名化名为忠的42岁患者，因主动脉瓣严重狭窄，三年来一直推迟医生建议的手术。他最终出现胸痛和疲劳，连走500米都很困难。由于心脏一直需要对抗狭窄的瓣膜泵血，他还出现了心力衰竭和心律不齐。
手术后，他的心脏功能改善至约50%，但仍持续出现房颤，需要按处方服用抗凝药物以降低中风风险。两人的病例都表明，即便患者还能工作或完成日常活动，也可能同时患有需要治疗的心脏疾病。
人口老龄化带来更多瓣膜疾病
预计到2030年，越南60岁及以上人口将达到约1800万，比2024年增加近400万。年龄增长会增加心脏瓣膜钙化和退化的可能性，而其他疾病也可能使治疗更加复杂。
心脏瓣膜如同闸门，确保血液朝正确方向流动。瓣膜狭窄会阻碍血流；瓣膜关闭不全则会导致血液倒流。这两种情况都会增加心脏负担，并可能最终导致心力衰竭。
越南政府于2026年11月7日发布的心脏治疗进展援引专科医生估算称，近50万名60岁以上人群患有不同程度的主动脉瓣疾病，其中10万至20万人可能存在中度或重度狭窄。这些是专科医生的估算，仍需开展全国调查，以更准确地确定疾病负担。
越南心脏病学家引用的国际研究发现，75岁及以上人群中，中度或重度瓣膜疾病的患病率为13.3%。估计75岁以上人群中，重度主动脉瓣狭窄患病率为3.4%；65岁及以上人群中，中度或重度二尖瓣关闭不全患病率为2.3%。越南需要本国患者数据来规划医疗服务。
导管治疗为开胸手术之外提供更多选择
越南目前有140多家心脏介入中心，每年开展约7万例冠状动脉手术。心脏病发作时迅速重新打通阻塞的冠状动脉，可以减少心肌损伤并提高生存率。
结构性心脏病治疗针对的是另一类问题，包括瓣膜、分隔心腔的隔壁以及心脏其他部位。越南约有30家中心开展此类手术，技术水平各不相同。约20家开展经导管主动脉瓣植入或置换术，简称TAVI或TAVR，每年手术近250例。
进行TAVI时，医生通过导管送入替换瓣膜，导管通常经大腿动脉进入。适合的患者可以避免开胸，恢复时间也可能更短。阿兰·克里比耶及其同事于2002年首次为患者实施这一手术。2025年发表的一项研究记录显示，全球80多个国家的TAVI患者累计近300万人，每年手术约30万例。
越南医院也在开展经导管二尖瓣和三尖瓣修复手术。将瓣膜边缘合拢的器械可减少部分患者的血液倒流。其他手术还包括封堵异常开口、治疗人工瓣膜周围漏血，或处理生物人工瓣膜退化。
政府发布的进展报告称，欧洲心脏病学会和欧洲心胸外科协会2025年的建议支持为适合的70岁及以上患者实施TAVI，前提是患者患有由三个瓣叶构成的主动脉瓣严重狭窄。这里的“三个瓣叶”指主动脉瓣的结构，与心脏右侧的三尖瓣是不同的瓣膜。
选择手术方案需要考虑长远
年龄、心脏和血管的形态、其他疾病，以及人工瓣膜的预期耐用性，都会影响治疗决策。年轻患者一生中可能需要再次接受手术，因此首次选择尤为重要。
三维超声和计算机断层扫描有助于医生检查解剖结构、选择器械尺寸，并规划如何抵达受损部位。人工智能也已用于辅助分析和手术规划。临床团队需要将这些信息与患者的病情及长期需求结合起来。
多学科心脏团队成员可包括心脏介入医生、影像专科医生、心脏外科医生、麻醉和重症监护医生以及护士。手术后，团队还需通过监测、药物治疗和并发症筛查持续照护患者。
器械成本高、患者支付能力有限、诊断较晚，以及不同医院之间专科能力不均，仍是越南面临的障碍。因此，扩大服务需要在配备设备的同时建设受过培训的团队，并确保可靠的术后随访。对患者家庭而言，现实问题是能否获得适合的治疗、负担得起费用，并在出院后得到支持。
全国会议聚焦治疗标准
第12届越南心脏介入大会VICC 2026于11月7日至8日在海防举行，由越南心脏介入学会主办。大会安排了83场学术会议和328场报告，近1500名代表参会，约210名专家担任演讲嘉宾、主席或讨论嘉宾，其中包括7名国际专家。
六场手术直播连接了越南、新加坡和台湾的医疗中心。其中两场聚焦TAVI，其他议程则涉及复杂冠状动脉介入治疗、结构性心脏病和实操培训。
大会发布了越南国家心脏病协会与越南心脏介入学会2026年共识，旨在统一心脏导管室和心脏介入治疗单元的标准。讨论重点包括技术操作、培训、能力评估、团队协作、并发症管理和治疗结果跟踪。
培训活动面向青年医生、护士和技术人员，内容包括超声、循环支持和急救护理实操。范孟雄还呼吁建立越南本土病例登记系统并开展多中心研究，让医院能够根据本地解剖特征、患者特点和治疗结果积累经验。
关键节点体现了数十年来的技术进步，以及下一项公共卫生目标的时间表：
- 1996年：越南心脏介入治疗发展的起始年份。
- 2002年：阿兰·克里比耶及其同事为患者实施首例TAVI手术。
- 2025年末：越南心力衰竭专科医生估计，全国约有160万名患者。
- 2026年10月3日：越南国家心脏病协会发布“50/30”血压控制宪章。
- 2026年11月7日至8日：VICC在海防举行，展示治疗进展并发布心脏介入治疗单元标准化共识。
- 2030年：该协会力争将血压控制率提高至至少50%；届时越南60岁及以上人口预计将接近1800万。
要点
- 越南约有1690万名30至79岁的成年人患有高血压，其中血压得到控制的约占15%。
- “50/30宪章”设定的目标是到2030年让至少一半患者的血压得到控制。
- 心脏病学界领军人士称，越南每年约有20万人死于心血管疾病。
- 年轻患者可能在多年高血压或瓣膜疾病未得到治疗后发展为重度心力衰竭。
- 约20家中心开展TAVI手术，每年近250例；与此同时，人口老龄化正在推高医疗需求。
- 社区医疗、费用可负担性、受过培训的团队和持续监测，是将治疗进展转化为健康改善的关键。
