全国整体成效显著，但许多脆弱患者仍未达到目标
据估计，2024年韩国有1,361万成年高血压患者。然而，在被归为心血管高风险的高血压或高血压前期患者中，血压低于130/80 mmHg的仅占26.6%。这项研究揭示出一个差距：韩国在治疗高血压方面整体成效显著，但对最容易发生心脏、大脑和肾脏损伤的人群，仍需提供更高标准的医疗照护。
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韩国高血压学会于2026年11月5日发布《2026年韩国高血压情况报告》。该学会流行病学研究工作组分析了1998年至2024年的韩国国民健康与营养调查数据，以及2002年至2024年的国民健康保险数据。
学会估计，20岁及以上成年人中，30.9%患有高血压。在高血压患者中，75.2%已获诊断，72.0%符合调查对接受治疗的定义，56.1%的血压低于140/90 mmHg。在接受治疗的人群中，学会估算的控制率为77%。
这些数据背后还有一项更艰巨的挑战：让已有疾病或多种风险因素并存、因而更容易出现心血管并发症的人群达到更低的血压水平。今年的情况报告新增了对这些人群的分析。
血压数值意味着什么
血压读数由两个数字组成。收缩压是较高的数字，表示心脏收缩时的压力；舒张压是较低的数字，表示两次心跳之间的压力。单位mmHg意为毫米汞柱，是表示血压的标准单位。
情况报告将收缩压至少为140 mmHg、舒张压至少为90 mmHg，或正在服用降压药的成年人列为高血压患者。因此，即使药物已使血压降下来，患者仍计入高血压人群。
全国主要血压控制指标要求两个读数都低于140/90 mmHg。对脆弱人群的分析采用了更严格的标准：收缩压低于130 mmHg且舒张压低于80 mmHg。135/85的读数符合前一标准，但仍高于后一标准。
谁达到了更严格的目标？
在患有心血管疾病或脑血管疾病（即影响心脏或脑部血管的疾病）的成年人中，49.3%的血压低于130/80 mmHg。糖尿病患者和慢性肾病患者中，相应比例分别为51.9%和50.4%。
这三项比例均涵盖所有20岁及以上的相关疾病患者，包括没有高血压的人。26.6%这一数字针对的人群范围更窄：同时患有高血压或高血压前期，并被归为心血管高风险的人。
高风险人群包括患有心血管或脑血管疾病、糖尿病或慢性肾病的人，也包括患有高血压或高血压前期且至少有三项心血管风险因素的人。这些风险因素包括年龄、家族病史、吸烟、肥胖和血脂异常。
在这个范围较窄的人群中，28.2%的收缩压至少为140 mmHg，或舒张压至少为90 mmHg。再加上血压低于130/80 mmHg的26.6%，还有45.2%的人处于两个门槛之间。这部分人群反映出临床照护面临的任务：即使血压已低于全国主要控制指标所采用的门槛，许多脆弱患者仍需要进一步降压。
高风险人群分析涵盖2022年至2024年。由于缺少2022年和2023年有关既往心血管及脑血管疾病的数据，患有这些疾病者的血压结果采用了2024年数据。
数百万人获得处方，但持续治疗是另一项指标
国民健康保险记录显示，2024年有1,225万人至少一次因高血压使用医疗服务。约1,156万人至少一次获得降压药处方，863万人获得的处方覆盖至少290天，这一时长是情况报告对持续治疗的定义。
按这些数据计算，获得降压药处方的人中，约74.7%达到持续治疗的门槛。两项人数相差293万。处方覆盖情况为医疗服务机构提供了一个实用指标，用以追踪全年治疗供给是否稳定。
全国调查对72.0%的治疗率采用了另一种定义：每月至少20天服用降压药。调查将受访者报告的用药情况与体检结果结合起来，而保险记录统计的是就诊和处方。两者反映了医疗照护的不同方面。
75.2%的知晓率意味着，近四分之一的高血压成年人尚未获诊断。56.1%的控制率则意味着，在所有高血压成年人中，43.9%至少有一个血压读数高于控制标准。因此，确诊、规律治疗和达到目标血压是彼此不同的任务。
联合用药已相当普遍
接受高血压治疗的人中，十有六人至少使用两种降压药。具体来看，40.0%使用一种药物，43.8%使用两种，16.2%使用三种或更多。不同药物可以通过不同机制降压，例如改变血管张力，或帮助身体排出盐分和水分。
其他疾病也是治疗中的重要组成部分。接受治疗的高血压患者中，约72.4%同时在治疗血脂异常、糖尿病或两者兼有。其中，42.6%同时治疗高血压和血脂异常，4.4%同时治疗高血压和糖尿病，25.4%则同时治疗这三种疾病。
这些疾病相互重叠，因此协调照护尤为重要。患者可能需要在服用降压药的同时接受血糖和胆固醇治疗，临床医生则需评估整个治疗方案是否适合患者的健康状况和日常生活。
韩国高血压学会会长、首尔大学医学院教授金光一呼吁加强药物治疗，包括使用复方药片，同时强调患者应持续管理血压。复方药片将不止一种药物合在一片中，可以减少患者每天需要服用的药片数量。
金光一在译文引述中表示，患有心血管疾病、糖尿病或慢性肾病等疾病的高血压患者需要更积极地控制血压：
对于同时患有心血管和脑血管疾病、糖尿病或慢性肾病的高风险高血压患者，需要更积极地控制血压，将收缩压降至130 mmHg以下、舒张压降至80 mmHg以下。
2026年指南有哪些变化
韩国高血压学会的2026年指南要点可通过亚洲大学学术资料库查阅。指南提出，治疗应更加紧密地依据每位患者的心血管风险制定，并纳入更严格的血压目标，以及根据风险为部分高血压前期患者启动药物治疗。
高血压前期指血压高于正常范围、但低于情况报告所采用的高血压界定门槛。更新后的治疗方案会将患者的整体健康状况纳入决策，包括已有疾病以及未来发生心血管并发症的可能性。
指南还扩大了对原发性醛固酮增多症的筛查。这种疾病是指人体过量分泌醛固酮；这种激素有助于调节体内盐分和水分平衡。醛固酮过多会使血压升高，因此查明潜在病因是照护的重要环节。
其他新增内容包括单纯舒张期高血压，即舒张压升高而收缩压未相应升高；以及首次将无袖带血压测量设备纳入临床实践。
指南要点纳入了具有降压作用的新疗法，包括血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂、SGLT2抑制剂、非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂和醛固酮合酶抑制剂。指南还按剂量对复方药片进行分类，以帮助患者规律用药。
老年人、孕妇和年轻患者需要不同的关注
据估计，65岁及以上人群中有607万人患有高血压，占1,361万高血压患者的约44.6%。全国总人数还包括约731万男性和630万女性。
2026年指南根据老年人的衰弱程度和心血管风险，制定个体化目标。衰弱指身体储备能力下降，可能导致患者更难承受疾病和治疗。指南建议，对于部分高风险老年人，可将目标设为130/80 mmHg，具体决定应依据健康状况，而不应仅看年龄。
孕期相关指南要求积极将血压控制在140/90 mmHg以下，并建议在诊室外测量血压，以改善诊断。指南也更加重视年轻成人高血压、肥胖、重度高血压引发的急症，以及以患者个体为中心的照护。
金光一另曾警告，20至39岁成年人中的高血压知晓率和治疗率均低于50%。这表明，除了脆弱患者未达到更严格目标之外，还存在另一个薄弱环节：年轻成年人可能在确诊或开始治疗前，长期处于血压偏高的状态。
高血压往往没有明显症状。在谈及韩国取得的进展时，金光一建议，血压偏高后应在家中反复测量，必要时进行24小时监测。他还提醒患者，即使血压读数有所改善，也不要自行停药，应继续服用处方药物。
医疗照护体系规模远超2002年
因高血压使用医疗服务的人数从2002年的约304万增至2024年的1,225万，约为原来的四倍，也就是每年新增921万人接受相关照护。
韩国高血压学会流行病学研究工作组负责人、延世大学医学院教授金贤昌表示，韩国的高血压管理水平位居世界前列，受到国际关注。他说，持续进行全国监测对于发现新问题至关重要。
金贤昌在译文引述中解释了学会持续编制情况报告的原因：
通过情况报告等全国性数据持续监测管理现状并发现新问题，是成功管理高血压的重要起点。
金光一指出，全国健康筛查、通过健康保险获得持续照护的机会，以及临床医生、政府和学会之间的合作，都推动了相关进展。他还提到，过去20年间韩国卒中死亡率下降了50%以上。
最新研究所涉及的主要时间节点如下：
- 2002年：保险记录显示，约304万人使用高血压医疗服务。
- 2022年至2024年：调查数据构成此次心血管高风险人群新分析所采用的时段。
- 2024年：最新全国估算显示，成年人高血压患病率为30.9%，患者人数为1,361万。
- 2026年11月5日：韩国高血压学会发布2026年情况报告。
患者和临床医生需要采取哪些行动
学会传达的核心信息是，根据风险制定相应照护，同时坚持治疗。对患有心脏或脑血管疾病、糖尿病或慢性肾病的人来说，这意味着应讨论当前血压是否达到更严格的目标，以及是否需要调整药物。
更新后的指南扩大了生活方式建议的范围，包括停止使用电子烟以及进行身心调节练习。金光一还建议减少高盐食物和过量饮酒、定期锻炼并管理体重，同时遵医嘱接受治疗。
该情况报告已列入《临床高血压》期刊的待发表内容，但未公布发表日期。报告提出了两项并行重点：让仍未确诊或治疗不规律的成年人得到照护，并改善那些因健康状况需要更低目标血压的患者的血压控制。
要点
- 据估计，2024年韩国有1,361万成年高血压患者，占20岁及以上人群的30.9%。
- 在高血压患者中，知晓率为75.2%，治疗率为72.0%，血压低于140/90 mmHg的控制率为56.1%。
- 在被归为心血管高风险的高血压或高血压前期患者中，血压低于130/80 mmHg的仅占26.6%。
- 患有心血管或脑血管疾病、糖尿病或慢性肾病的成年人中，约一半达到更严格的血压标准。
- 保险记录显示，1,156万人获得降压药处方，863人的处方覆盖至少290天。
- 2026年指南支持根据个体风险制定治疗方案，采用更新的疗法，并为老年人和孕妇设定个体化目标。
