全国记录显示癌症趋势保持稳定
一项针对36,024,394人的韩国分析发现，在COVID-19疫苗接种普及后的50个月里，13类癌症的发病趋势没有显著变化。这些发现回应了此前一项规模较小的研究引发的担忧；该研究曾将接种疫苗与一年内癌症诊断增多联系起来。
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这项研究将国民健康保险服务记录与COVID-19疫苗接种记录进行关联，研究对象为1955年至2004年出生的人。研究人员将2021年8月，也就是韩国首剂疫苗接种率超过50%的时间点，作为分界点，把此后50个月的数据与此前十多年癌症趋势进行比较。
韩国大学医学院预防医学教授郑在勋于2026年10月29日在韩国科学媒体中心简报会上公布了研究结果。在13类癌症中，研究人员既未发现癌症发病水平显著跃升，也未发现发病率增速显著变化。
癌症诊断数量仍沿着大规模接种前的缓慢上升轨迹变化，郑在勋认为这与人口老龄化有关。另一项比较信使RNA疫苗与病毒载体疫苗的分析，也未发现12种癌症存在统计学显著差异。
这些发现结合了两种有助于审视相关担忧的方法：一是检查大规模人群中的癌症趋势是否发生变化，二是检查不同疫苗技术的接种者之间是否存在结局差异。郑在勋表示，由于许多癌症需要多年才会发展，仍有必要继续监测。
大型分析测量了什么
全国趋势分析利用2011年2月至2025年9月的记录，考察每月癌症发病情况。研究的核心问题是疫苗接种普及后癌症趋势是否发生变化，而不只是观察人们接种疫苗后是否被诊断出癌症。
在人口老龄化的背景下，这种方法很重要。如果接种疫苗前癌症诊断数量就已增加，研究人员就需要将后续数据与原有趋势进行比较。直接比较不同年份的总数，会忽略老年人口不断增加的影响，而老年人通常面临更高的癌症风险。
部分癌症类别的诊断数量曾短暂上升，之后又回到接近原有轨迹的水平。研究团队认为，这些暂时的上升是社交距离限制放宽后就医和筛查恢复所致。此前推迟检查的人可能因此在较短时间内陆续得到诊断。
这项趋势分析发表于《生物标志物研究》。疫苗技术比较研究发表于《韩国医学科学杂志》。两项研究均为观察性研究，也就是说，研究人员分析的是健康记录，而不是随机安排人们接种不同疫苗或不接种疫苗。
2025年的研究如何引发争议
此前那篇论文于2025年9月26日发表于《生物标志物研究》，分析了2021年至2023年的韩国健康保险记录。其初始数据库涵盖约840万人，匹配后的比较组则包括约238万名接种者和59.5万名未接种者。
作者报告称，接种后一年内，若干癌症的诊断率较高，包括胃癌、结直肠癌、肺癌和乳腺癌。报告的相对增幅包括前列腺癌69%、肺癌53%。
这些百分比描述的是组间比较。相对增幅69%意味着发病率是对照组的1.69倍，并非每100名接种者中多出69例。要了解新增诊断数量，还需要知道癌症的基线发病率。
这项研究采用匹配方法，使两组在已测量的特征上更为相似，包括年龄、性别和部分健康状况。批评者指出，两组入组人员、观察开始时间以及参与者就医频率仍存在差异。
该期刊于2025年10月22日添加了编辑关注声明。作者在补充材料中也承认，对于评估大多数实体瘤而言，一年的时间相对较短，而且监测偏倚或反向因果关系可能影响研究结果。反向因果关系是指，已经开始发展的疾病可能影响研究人员后来考察为潜在病因的事件。
为何起始日期很重要
Méd éa Locquet及其同事在2026年3月31日发表的《公共卫生前沿》评论文章中，审视了此前研究的方法。他们指出，接种者和未接种者的观察起始日期不同，是一个主要问题。
接种者按接种日期开始接受观察，而未接种者的观察起始日期为2022年1月1日。这种差异可能改变被计入的诊断病例。2021年接种后确诊的癌症可能被计入接种组，而未接种者在2022年1月之前确诊的癌症则可能导致该人被排除在研究之外。
古斯塔夫·鲁西研究所和流行病学与人口健康研究中心的流行病学家、生物统计学家Dan Chaltiel将此称为不死时间偏倚。简单来说，研究规则可能造成一段时期，使得诊断是否被计入取决于参与者所属的组别。
Locquet及其同事还指出了日历时间上的差异。疫情期间，筛查服务的可及性、感染波次和医疗服务中断情况均发生了变化。即使不考虑疫苗接种的任何影响，观察起始时间不同也会使各组面临不同的环境。
评论文章建议采用能够处理疫苗接种状态随时间变化的方法，并更妥善地统一纳入条件和观察时间。更公平的比较应从可比的起点，按照相同规则追踪相似人群。
筛查增多可能带来更多诊断
韩国针对甲状腺癌、乳腺癌、胃癌和结直肠癌的筛查项目，也是这篇评论文章关注的重点。就医频率较高的人有更多机会发现已存在的癌症，包括尚未引发症状的癌症。
接种者和未接种者在参加就诊方面的意愿或能力可能不同。研究人员将由此造成的检出差异称为监测偏倚。例如，两组新发肿瘤数量可能相近，但在一项时间较短的研究中，接受更多检查的一组可能记录到更多诊断。
此前的研究没有提供数据来证明两组就医行为相似。Locquet及其同事还指出了一些未测量或控制不充分的因素，包括吸烟、饮酒、家族史、遗传易感性和筛查频率。
评论文章指出，两组收入仍存在差异，标准化均差为0.09。收入会影响筛查机会和医疗服务使用模式。文章还指出，两组中有记录显示曾感染SARS-CoV-2的人均占77.22%，并建议开展敏感性分析，排除既往感染者。
新的全国分析补充了相关观察结果：部分诊断数量的暂时上升发生在限制放宽、就医和筛查恢复之后。作者将这一趋势解释为延迟发现的病例得到补查。
疫苗比较研究发现了什么
郑在勋的第二项分析比较了12种癌症中信使RNA疫苗接种者与病毒载体疫苗接种者的情况。报告的风险比介于0.87至1.08之间，没有统计学显著差异。
风险比比较两组在一段时间内发生某种结局的频率。数值为1表示估计发生率相同。因此，报告的范围表示视癌症类别而定，估计值从低13%到高8%不等，但不同疫苗平台之间没有统计学明确的差异。
信使RNA疫苗提供临时指令，由细胞据此产生一种训练免疫系统的蛋白质。病毒载体疫苗则利用经过改造的病毒传递指令。比较两种技术的接种者，为研究人员提供了另一种考察接种人群癌症趋势的方法。
这两项新分析回答的是不同问题。一项追踪大规模接种前后总体人群的变化；另一项比较不同疫苗技术接种者的结局。两项研究的发现一致，进一步支持在研究所涵盖的时期内癌症趋势保持稳定这一判断。
研究人员为何希望延长观察时间
Locquet及其同事依据GRADE这一评估研究结果可信度的框架，认为2025年的研究证据质量较低。他们给出的理由包括观察性研究设计、偏倚风险以及参与者之间仍存在差异。
评论文章还指出，研究针对不同癌症部位和亚组开展了30项分析，却未对多重比较进行校正。进行大量统计检验，会增加偶然出现看似有意义结果的机会。统计校正有助于研究人员将这种风险纳入考虑。
Chaltiel观察到，此前研究中的癌症发病曲线在大约前六个月出现分离，之后则趋于平行。他还质疑其统计模型背后的假设；该模型依赖于两组诊断率之间的关系随时间保持一致。
许多实体瘤在确诊前会经历漫长的发展过程。Locquet及其同事建议，在进一步分析中至少排除最初6至12个月内的诊断，并至少追踪参与者10年。
作者还提出一种旨在尽可能模拟临床试验的分析方法，以健康记录所允许的范围为限。该方法将统一对照组、考虑接种状态变化、匹配医疗服务使用情况，并检验结果是否能在不同的合理假设下持续成立。
郑在勋同样呼吁继续开展长期监测。全国趋势研究覆盖2021年8月分界点之后的50个月，而评论文章建议的观察期则至少为十年。目前尚未公布此类后续研究的完成日期。
医生谈癌症担忧带来的影响
嘉泉大学吉医院传染病学教授严重植表示，癌症相关说法让医生更难与老年患者及因基础疾病而免疫力较弱的患者讨论接种疫苗。一些患者拒绝接种，或因此深感焦虑。
严重植表示，在过去两三年里，他接诊的患者中，因COVID-19入住重症监护室或病情严重者，大多数近期没有接种疫苗。他的说法反映的是临床经验，而全国研究考察的是规模大得多的人群中的癌症趋势。
韩国疾病管理厅曾于2025年10月回应此前的论文。负责疫苗政策的官员李慧琳指出，癌症的发展需要多年，而该研究的观察期较短。该机构强调，老年人及其他重症COVID-19高风险人群应接种疫苗。
该机构还表示，2024至2025年接种季期间，每10万剂疫苗约有5份不良事件报告，且这一数字已连续三年下降。这些数据统计的是接种后报告的健康事件；要评估其原因，还需进一步调查。
严重植解释说，疫苗mRNA在细胞质中发挥作用。细胞质是细胞核外的区域，mRNA会在数日内被酶分解。细胞核中含有细胞的DNA。他的解释侧重于mRNA疫苗传递的临时指令，并结合了目前已有的人群研究结果。
证据如何逐步形成
这场争议历时一年多，先是出现一项考察一年内诊断情况的研究，随后受到方法学批评，继而有研究覆盖更大人群和更长时间。
- 2025年9月26日：《生物标志物研究》发表韩国研究，报告称在一年观察期内，接种疫苗与多种癌症诊断率升高有关。
- 2025年10月：韩国疾病管理厅质疑该研究的解读，并强调预防重症COVID-19的重要性。
- 2025年10月22日：该期刊添加编辑关注声明。
- 2026年3月31日：Locquet及其同事发表评论文章，指出观察时间安排问题、监测偏倚、残余混杂因素和多重检验等问题。
- 2026年10月29日：郑在勋在韩国科学媒体中心简报会上公布全国癌症趋势分析及不同疫苗技术之间差异的分析结果。
实际进展是，临床医生现在可以与担心癌症的患者讨论涵盖3600万人群的数据。在13类癌症中，大规模接种后的趋势与此前趋势一致。随着健康记录逐年积累，持续监测将进一步完善这一评估。
要点
- 一项针对36,024,394名韩国人的分析发现，疫苗接种普及后，13类癌症的发病水平或趋势均无显著变化。
- 全国分析将2021年8月之后的50个月与此前十多年的趋势进行了比较。
- 另一项分析发现，在12种癌症中，mRNA疫苗与病毒载体疫苗接种者之间没有统计学显著差异。
- 对2025年9月研究的批评主要集中在观察日期不同、筛查差异、组间残余差异以及多重统计检验等方面。
- 由于许多癌症需要多年才会发展，研究人员建议继续监测。
- 医生表示，对癌症的担忧使一些老年人和有基础疾病的患者不愿接种疫苗。
