免费预防可能发展为重症的感染
泰国公共卫生部已开始在全国为幼儿免费提供肺炎球菌结合疫苗（PCV），标准接种程序为在2、4和12个月龄各接种一剂。此次推广面向2025年10月1日及之后出生的儿童，旨在预防可能导致肺炎、脑膜炎、残疾或死亡的感染。
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疾病控制厅记录显示，2023年至2025年间，0至5岁儿童中共报告5,217例重症肺炎球菌疾病病例，发病率在此期间不断上升。疫苗已发往全国各地的医院。12个月及以下儿童的家长可联系附近医院，确认孩子是否符合接种条件并预约。
该部预计，服务启动后12至18个月内，儿童患病和出现严重并发症的情况将大幅减少。对家庭而言，眼下最直接的变化是可通过公共项目免费接种疫苗，同时也有望减少严重感染带来的医疗费用。
确认资格时，需同时留意出生日期和接种记录。2027财年指南将2026年10月1日及之后出生的儿童列为常规接种对象；泰国籍、2025年10月1日及之后出生的儿童则被纳入迟种组。这两个日期分别对应项目的不同接种途径，因此，对于已错过预约接种日期的家庭，向医院确认资格尤为重要。
为何肺炎球菌疾病令人担忧
肺炎球菌疾病由肺炎链球菌引起。这种细菌可寄居在鼻腔和咽喉，并通过咳嗽或打喷嚏产生的飞沫传播，也可经密切接触传播。肺炎链球菌有100多种类型。
幼儿，尤其是5岁以下儿童，患重症的风险较高。老年人，以及免疫系统较弱、患有某些慢性疾病或没有脾脏、脾脏功能不佳的人，也更容易受到感染。脾脏是一种帮助人体抵御某些细菌感染的器官。
肺炎球菌感染可侵袭肺部并引发肺炎，也可能扩散至血液。它还可导致脑膜炎，即包绕大脑和脊髓的膜发生感染。这些严重疾病正是疫苗项目着重在儿童早期提供保护的原因，以便在孩子度过最易受感染的年龄阶段之前建立免疫力。
泰国监测数据反映的情况
疾病控制厅的数字化疾病监测数据显示，2021年至2024年间，病因不明的肺炎病例逐年增加。2024年，0至4岁儿童的报告发病率最高，每10万人中有3,767例。
70岁及以上人群的发病率次之，每10万人中有1,955例。也就是说，幼儿的发病率约为老年人群的1.9倍。这一对比有助于解释为何儿童接种疫苗被列为优先事项。
指南还估算，2024年4岁以下儿童中有3,683例肺炎球菌性肺炎，同时报告了98,076例病因不明的肺炎。肺炎球菌性肺炎的数字是由特定细菌引起疾病的估算病例；更广泛的监测类别则包括尚未查明病因的肺炎。
2021年至2024年间，病因不明的脑膜炎也有所增加。4岁以下儿童的发病率最高，每10万人中有7.95例。总体而言，这些数据反映出肺部感染及其他严重感染给幼儿带来了沉重负担。
哪些儿童符合接种条件？何时接种？
推广公告规定，最早纳入接种范围的是2025年10月1日出生的儿童。2027财年指南则将新一批儿童的常规预约接种，与符合条件但迟到的儿童接种安排区分开来。泰国2027财年从2026年10月1日开始。
主要日期和节点如下：
- 2023年至2025年：疾病控制厅记录了5,217例0至5岁儿童重症肺炎球菌疾病病例。
- 2025年10月1日：推广公告所涵盖的最早出生日期，也是2027财年指南中泰国籍迟种儿童所适用的出生日期。
- 2026年10月1日：2027财年指南所列常规接种组的出生日期起点。
- 2、4和12个月龄：接种三剂PCV的标准年龄。
- 服务推出后12至18个月内：该部预计患病和严重并发症大幅减少的时间范围。
公告未给出全国统一的确切启动日期，因此该部预计的改善目前还无法对应到具体月份。家长可向医院提供孩子的出生日期和既往接种记录，确认其在项目中的接种安排。
三剂疫苗如何发挥作用
标准接种程序为先在2个月和4个月龄各接种一剂，之后在12个月龄接种加强剂。临床指南将其称为2p+1程序：两剂基础免疫加一剂加强针。前两剂可帮助孩子建立免疫反应，后续一剂则进一步增强保护力。
2027财年指南所列疫苗为印度血清研究所生产的SII PNEUMOSIL。这是一种PCV10疫苗，可针对10种肺炎球菌类型，也称血清型。
结合疫苗将细菌的糖类成分与载体蛋白结合，使幼儿的免疫系统能够更有效地产生反应。疫苗可帮助人体在感染发生前识别特定类型的肺炎球菌。
PCV可降低疫苗覆盖类型所致疾病的风险。肺炎也可能由其他细菌和病毒引起，因此接种疫苗后儿童仍可能患肺炎。公共卫生目标是减少其中可预防的部分，尤其是严重的肺炎球菌感染。
指南列明，SII PNEUMOSIL适用于满6周龄至未满2岁的儿童。对于较晚开始接种、后续剂次可能超过这一年龄范围的儿童，产品的年龄限制尤其值得关注。
错过预约不代表要从头接种
儿童晚接种一剂后，无需重新完成整个接种程序。医务人员应检查已接种的剂次，并根据推荐间隔及两剂之间允许的最短间隔安排剩余接种。
疾病控制厅普通传染病司与泰国儿科感染病学会共同制定了建议，涵盖国家免疫规划中的PCV接种服务及迟种儿童安排。可行时，应将补种安排纳入现有疫苗接种预约中。
既往在私人机构接种的疫苗也会影响安排。指南允许使用不同PCV产品完成接种程序。例如，曾在私人诊所接种PCV13的儿童，之后可通过公共项目免费接种PCV10，无需从头开始。
接近2岁生日的儿童需要特别留意。指南举例说明，一名在1岁11个月时接种首剂的儿童，至少要间隔8周才能接种下一剂。届时，医务人员必须选择适合儿童年龄的疫苗产品。
部分儿童需要接种第四剂
建议重症肺炎球菌感染高风险儿童接种四剂，分别在2、4、6和12个月龄接种。这称为3p+1程序：三剂基础免疫加一剂加强针。
指南指出，免疫系统较弱、没有脾脏或患有某些慢性疾病的儿童需要特别关注。例如，感染HIV、患癌症、脾功能受损，以及患有导致异常蛋白丢失的肾病的儿童，都属于需要关注的群体。
正在服用免疫抑制药物的儿童需要个别评估。PCV属于非活疫苗，但部分儿童的免疫反应可能较弱。治疗医生应综合考虑基础疾病、用药情况、接种史和接种时间。
早产儿通常应按照出生后的实际年龄考虑接种，同时结合其临床状况和产品说明。指南建议，若无医学理由，不要推迟接种，因为这些婴儿患肺炎球菌疾病的风险可能较高。
接种时会有哪些情况
PCV可与国家免疫规划中的其他疫苗在同一天接种。医务人员应使用不同注射部位，且两处至少相隔1英寸。统筹预约有助于减少家庭往返次数，同时让孩子按时接种。
根据指南，约20%至40%的接种者可能在注射部位出现疼痛、肿胀或发红。加强针接种者或年龄较大的儿童更容易出现这些反应，通常会在两至三天内消退。也可能出现轻微发热或疲倦。
指南还列出烦躁、嗜睡、食欲下降和高烧等可能反应，以及严重过敏反应。家长应告知接种人员孩子以往接种疫苗后的反应，以及已知的疫苗成分过敏情况。
对抗生素过敏并不意味着一定不能接种PCV。医务人员需要评估具体的过敏情况和疫苗成分。指南列出的禁忌症包括对疫苗成分过敏，以及既往接种白喉疫苗后发生过敏反应。
急性高烧的儿童应推迟接种。血小板偏低、患有出血性疾病，或正在使用降低血液凝固能力的药物，也需要谨慎安排注射。
此次推广对家庭意味着什么
医院现在在落实全国接种权益、帮助儿童完成接种程序方面发挥着核心作用。家长可先联系附近医院确认孩子是否符合条件，并请医务人员检查孩子此前已接种的剂次。
特别鼓励12个月及以下儿童的家庭确认接种资格并预约。符合条件但迟种儿童的家长也应询问2027财年指南所述的补种安排，尤其是孩子接近疫苗产品年龄上限时。
该部的目标是在12至18个月内大幅减少患病和严重并发症。要实现这一目标，实际工作包括尽早为儿童接种、完成加强针，以及为高风险儿童安排合适的接种程序。
要点
- 泰国已开始在全国免费提供PCV，常规接种时间为2、4和12个月龄。
- 推广范围涵盖2025年10月1日及之后出生的儿童；2027财年指南区分了常规接种组和迟种组。
- 疾病控制厅记录显示，2023年至2025年间，0至5岁儿童中有5,217例重症肺炎球菌疾病病例。
- 建议高风险儿童在6个月龄时额外接种一剂。
- 错过预约接种的儿童经临床评估后可继续完成接种程序，无需重新开始。
- 家长可联系附近医院，确认接种资格、既往接种剂次及预约安排。
