医院付款协议优先保障现金流
泰国公共卫生部与国家健康保障办公室（NHSO）已同意加快拨付28.1221亿泰铢的延迟医疗款项，涉及894家医院，同时商讨如何收回此前为维持医院运营而预拨的资金。
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延迟款项涉及中央报销服务、慢性肾病患者护理，以及按PP费用表支付的健康促进和疾病预防服务。医院已提供相关护理服务，正等待付款。NHSO秘书长Jadej Thamthatcharee医生表示，未付金额为2,812,205,064泰铢。
卫生部表示，延迟源于对联合委员会所商定的2026年预算管理方案存在误解。该方案旨在保障医院收入和现金流，并规定在决定收回预拨款前进行协商。
这项协议着眼于两项相互关联的压力：为已完成的医疗服务拨付费用，以及结清此前约42.99亿泰铢的预付款。有关机构计划动用尚待分配的住院医疗资金31.7256亿泰铢，以处理大部分预付款，随后共同决定如何通过2027年的服务款项收回余额。
对于需要每天支付药品、耗材、公用事业费用和员工薪酬的医院来说，付款时间至关重要。2026年11月3日，彭世洛府佛陀齐纳拉医院医疗组织主席、北部地区及综合医院代表Ratcharin Benchawongsathian医生表示，她所在的医院仅9月份服务款就有4500万泰铢尚未到账。
卫生部要求加快付款。NHSO表示，目标是在2026年11月15日前敲定具体安排，之后转拨资金。但该机构未给出医院实际收到款项的确切日期。
延迟的原因是什么？
卫生部与NHSO联合委员会于2026年10月20日批准了预付款处理方案。方案要求在2027财年内逐步收回款项，并由两家机构共同商定安排，以保障医院现金流。
卫生部称，随后暂停支付医疗款项是对该协议的误解。卫生部认为，管理预付款应保障医院收入，并在落实收回安排前与服务提供方协商。
Jadej医生表示，NHSO暂停转款，是在等待与卫生部讨论如何处理预付款。他说，NHSO没有从基于2026财年已提供服务的款项中扣除预付款。
因此，医院面临着已完成护理服务并应获得付款、但现金尚未到账的缺口。现金流是指在账单到期时能够调动资金。医院即使有大量已完成治疗的应收款，眼下仍可能难以支付开支。
Jadej医生还承认，宣布延迟付款的通知没有清楚说明原因，引发了医院担忧。他表示，NHSO将加强协调，并向服务提供方更清楚地说明相关安排。
哪些服务款项尚未支付？
28.12亿泰铢的未付款项分为三类。中央报销（CR）涵盖通过中央报销机制支付的特定服务。另一类是慢性肾病患者服务。第三类是按PP费用表支付的健康促进和疾病预防服务，该费用表根据列明的服务项目付款。
这些类别意味着医院在多个护理领域等待付款，而不是仅涉及某一个单独项目。Ratcharin医生表示，这些申报款项对应医院已经提供的治疗服务，但医院的运营成本每天仍在持续发生。
该协议还为处理2026年中央报销预算可能出现的缺口提供了途径。如果预算不足，有关机构将遵循国家健康保障委员会的方案，动用2027年预算支付符合条件的服务费用。
这一安排将部分此前护理服务的费用纳入下一预算年度。医院可通过该途径获得符合条件的未付款项，而有关机构则需在支付较新服务费用的同时管理这些支出责任。
42.99亿泰铢预付款将如何结清？
在2026财年，NHSO向常务秘书办公室下属医院预拨了4,299,215,259泰铢的住院资金。Jadej医生表示，此举旨在支持医院的流动性，也就是满足即时支出的能力。
卫生部表示，将动用尚待分配的住院基金31.7256亿泰铢来处理这笔预付款。与约42.99亿泰铢的预付款总额相比，这笔资金可覆盖约74%，剩余约11.3亿泰铢。卫生部称，可能剩下的余额约为10亿泰铢。
有关机构将共同决定如何通过医院2027年的服务款项收回任何未结余额。他们承诺事先与服务提供方协商，并优先考虑医院的流动性。
对医院而言，通过未来款项收回资金，意味着原本可用于支付后续服务的部分款项可能被留作偿还此前预付款。因此，每次扣回的金额和扣款时间都会影响医院可用于支付当前账单的现金。
公共卫生部常务秘书Somruek Ch Jungsamarn医生介绍了双方逐步收回资金的共同承诺。他用泰语表示：
公共卫生部与NHSO已同意在2027财年逐步收回这笔资金。两家机构将共同确定适当的方案，避免影响医院流动性，这是我们双方都优先考虑的事项。
大型医院描述面临的压力
佛陀齐纳拉医院9月份有4500万泰铢款项延迟支付，这为全国数据所反映的压力提供了具体例子。Ratcharin医生表示，即使是大型医院，也必须在等待治疗款项到账期间继续承担日常开支。
她说，一些医院已推迟支付与绩效挂钩的款项，即P4P、与工作量相关的薪酬，以及其他由医院运营资金支付的员工款项。她的说法显示，机构资金延迟可能进一步影响一线护理人员，使他们的薪酬也被拖延。
此前，大型医院曾帮助其卫生区域内遭遇7级财务困境的医疗机构；7级被称为红色危机类别。Ratcharin医生表示，佛陀齐纳拉医院曾为处于这种困境的医院提供支持。
普遍的付款延迟压缩了医院提供此类支持的空间。当大型医院也需要节省现金时，它们帮助周边已陷入财务压力的医疗机构的能力就会下降。
Ratcharin医生警告，如果延迟持续到原定的11月15日磋商之后，医院将面临更大压力。它们仍须承担开支、继续为患者提供服务，同时等待付款。
预拨资金为何仍令医院担忧
Ratcharin医生欢迎加快拨付延迟款项、利用住院资金处理预付款，以及解决中央报销预算可能出现的缺口。她的担忧还涉及眼前的付款问题解决后，医院将如何获得资金。
她说，此前超过40亿泰铢的转款曾帮助面临严重现金短缺的医院。不过，医院仍担心这笔资金日后将如何与应付款项抵扣，尤其是如果收回资金导致预算期末收入减少。
预付款改变的是资金到账的时间。按照治疗成本和服务量拨款，关系到医院为所提供的服务能获得多少资金。Ratcharin医生认为，除了立即拨付现金，还需要关注后一个问题。
Ratcharin医生用泰语介绍了她倾向的做法：
我们实际上并不希望以预拨资金的方式提供援助，因为这不是解决公立医院财务问题的好办法。最好的做法是根据实际成本和实际服务量分配预算。
她提出的方案将使资金与医院提供的护理服务及其成本更紧密地挂钩。卫生部公布的协议则侧重于拨付未付款项，并处理此前预付款的收回事宜。
2027财年有哪些款项已提前支付？
NHSO表示，已提前转拨2027财年门诊预算以及健康促进和疾病预防预算的25%。这些转款依据国家健康保障委员会2026年10月7日的决议。
门诊服务是指无需住院即可获得的护理。健康促进和疾病预防预算用于支持维护民众健康、预防疾病的服务。Jadej医生表示，提前转款旨在支持医院流动性并保障护理服务连续性。
2027年的转款与2026年服务的未付款项以及此前的住院预付款同时存在。因此，医院需要同时管理与不同服务类别和预算年度相关的资金。
在这种情况下，明确的付款时间表十分重要。服务提供方需要知道未结申报款何时支付，以及未来收入中有多少将被扣留以收回预付款，从而规划护理服务和人员开支。
协议涉及的关键日期
相关决定横跨2026财年收尾以及2027财年的安排。以下主要日期体现了相关资金措施和付款争议的进展：
- 2026年9月：佛陀齐纳拉医院提供了相关服务；Ratcharin医生称，仍有4500万泰铢款项尚未支付。
- 2026年10月7日：国家健康保障委员会通过决议，为提前转拨2027财年门诊预算以及健康促进和疾病预防预算的25%提供依据。
- 2026年10月20日：卫生部与NHSO联合委员会批准了在2027财年内逐步收回此前住院预付款的方案。
- 2026年11月3日：NHSO说明暂停付款的原因，Ratcharin医生则介绍医院面临的财务压力。
- 2026年11月15日：NHSO设定的目标日期，届时应敲定具体安排，随后进行转款。
卫生部表示，其目标是维持现金流、保障优质护理服务持续运行，并有效管理公共资金。对医院来说，实际结果取决于能否收到延迟款项，以及能否获得可据以安排财务计划的资金收回时间表。
要点
- 卫生部与NHSO同意加快拨付28.1221亿泰铢的延迟款项，涉及894家医院。
- 款项涵盖中央报销、慢性肾病服务，以及按项目列明的健康促进和疾病预防服务。
- NHSO表示，尚未从2026财年服务款项中扣除此前的预付款。
- 有关机构计划动用31.7256亿泰铢的住院资金，以处理约42.99亿泰铢预付款中的大部分。
- 任何剩余款项的收回将通过2027年服务款项安排，并由双方共同商定，同时进行协商并关注医院流动性。
- NHSO将2026年11月15日定为敲定细节的目标日期，之后再转拨延迟款项。
- 佛陀齐纳拉医院报告称，9月份有4500万泰铢款项延迟支付；一些医院则推迟了员工薪酬。
