1,248个回收点，为药品提供垃圾桶之外的去处
马来西亚全国设有1,248个药品回收点，但多余的药片、药液及其他药品仍不断进入生活垃圾和排水系统。卫生部药剂服务计划（PSP）呼吁民众交回药品，以便安全处理；药品残留物正威胁水道，家中闲置药品也日渐积累。
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当地已有环境警讯。一项调查104个国家、1,052条河流的研究，将雪兰莪州的冷岳河列为药品残留污染最严重的20条河流之一。研究人员检测到了用于治疗癫痫的卡马西平，以及用于治疗糖尿病的二甲双胍。
卫生部于2024年9月启动MyMediSAFE计划，通过与私营部门合作，扩大药品回收处理工作。回收点包括卫生部辖下医院、部分私立医院和大学医院，以及参与计划的社区药房。通过MyMediSAFE交回药品无需付费。
马来西亚面临的挑战不仅是增设回收箱。民众需要知道该把药品送到哪里，了解将药品丢弃在家中可能造成的危害；如果家中药品闲置反映出用药困惑或对治疗的顾虑，他们也需要得到帮助。药剂师表示，一袋交回的药片可能说明患者一直在悄悄减少处方剂量，甚至已经完全停药。
药品如何进入河流
PSP警告，不得将药品与生活垃圾一同丢弃、掩埋，或冲入马桶和水槽。其建议不仅适用于常规药品，也涵盖传统药物和补充剂。药片、胶囊、药液、吸入剂、乳膏、软膏、眼药水和鼻腔滴剂、栓剂、药包及贴剂都应妥善处理。
药品含有发挥医疗作用的活性成分，以及有助于制成或递送每次剂量的其他成分。药品被丢进垃圾后，这些物质可能随垃圾渗滤液逸出。垃圾渗滤液是流经废弃物的受污染液体。将药品冲入下水道，则会使其进入污水处理系统。
药品残留物可能影响水生生物，包括鱼类的繁殖和行为。不当处置抗生素也会助长抗微生物药物耐药性。当微生物逐渐能够在原本用于杀灭它们的药物作用下存活时，就会出现这种情况，感染也因此更难治疗。
PSP指出，不当处置是造成药品污染的因素之一。对家庭而言，交回不再需要的药品可以避免一条本可阻断的环境污染途径，也能防止儿童和动物误把丢弃的药品当作食物。
马来西亚调查发现了什么
MyMediSAFE《患者家中药品处置可持续发展总体计划》2025年版引用了一项2019年针对雪兰莪州426人的调查。调查发现，84.9%的人将未用完的药品丢进生活垃圾桶，只有15.1%的人知道妥善处置方法。
另一项2021年针对巴生谷1,000名慢性病患者的研究发现，约三分之二的人将未用完的药品与生活垃圾一同丢弃、倒入排水系统或冲入马桶。糖尿病或高血压等慢性病通常需要持续治疗。
一项于2021年发表、范围更广的闲置药品研究访谈了吉隆坡和雪兰莪州的1,184名成年人。其中995人，即84%，表示家中有未用完的药品。知道药品回收计划的人占48.6%，而表示曾参与计划的仅占19.3%。
研究人员于2020年10月至2021年2月，在医疗机构、药房、大学及其他公共场所附近进行访谈。他们采用便利抽样，招募能够接触到且符合条件的人，而非随机抽取全国样本。因此，研究结果反映的是这些受访者及其所在地点的情况。
不同类别药品的处置方式各不相同。研究记录显示，治疗慢性病的药品有17.9%被丢进垃圾桶，治疗急性病症的药品则为24.0%。急性病症包括短暂的疼痛或感冒。分别有1.0%和1.2%的药品被冲入马桶或倒进排水系统。将药品留在家中也很常见。
始于2010年的药品回收计划
马来西亚于2010年启动药品回收计划，在政府医院和卫生诊所的药房实施。药剂服务计划发布的一份医疗专业人员研究论文指出，该计划旨在保护患者免于不加辨别地用药，并确保安全处置不需要或已过期的药品。
MyMediSAFE在这一基础上扩大合作伙伴范围，推动公众教育和药品回收。主要进展跨越十余年：
- 2010年：马来西亚通过政府医疗机构的药房推出药品回收计划。
- 2019年：雪兰莪州一项调查记录了将药品丢进生活垃圾的普遍现象。
- 2020年10月至2021年2月：研究人员访谈吉隆坡和雪兰莪州的1,184名成年人，了解闲置药品及其处置方式。
- 2024年9月：卫生部启动MyMediSAFE。
- 2025年：MyMediSAFE总体计划汇集相关证据，支持更安全的处置方式和更广泛的公众参与。
该网络目前设有1,248个回收点，但公众认知仍是障碍。卫生部鼓励民众把交回药品与其他活动结合起来，例如顺道去药房，而不是专门为处理药品跑一趟。
哪些药品可以交回？谁可以交回？
MyMediSAFE接受患者所有的破损、过期或不再需要的药品。该计划涵盖多种剂型，包括药液、吸入剂、阴道栓剂和贴剂，以及常见的药片和胶囊。
MyMediSAFE的药品处置指南明确区分家庭药品回收与机构产生的废弃物。私立药房、诊所、护理院和非政府组织的药品不属于这项面向患者的回收服务范围。
各回收点可能只接收特定种类的药品。MyMediSAFE建议民众前往前先联系计划中的回收点，尤其是要交回需要以不同于普通药片的方式处理的产品时。
药品处置计划MyMediSAFE明确回答了患者是否需要付费：
通过MyMediSAFE处置药品不收取任何费用。
PSP还回应了一种可能阻碍民众交回药品的误解：交给医疗机构的药品是为了安全处置，而不是供其他患者重复使用。MyMediSAFE表示，收集到的药品会交由定期管制物质处置服务商处理。
如何准备要交回的药品
MyMediSAFE要求患者保留药品的原包装，再将包装放入合适的容器中，送往参与计划的回收点。
药品离家前还要处理个人资料。计划要求患者划掉个人信息，并销毁药品包装上的Farmatag全息防伪标签，同时将药品留在原包装内。
- 将过期、破损或不再需要的药品分开。
- 划掉个人信息，并销毁Farmatag全息防伪标签。
- 将药品留在原包装内，并放入合适的容器。
- 确认回收点接收哪些产品，再将药品带去处置。
- 扫描回收箱上的二维码，并按照回收点的安排填写简短问卷。
如果不确定某种药品是否仍属于当前治疗方案的一部分，患者应先向药剂师咨询，再决定是否将其留出待处置。检查家中药品有助于分辨哪些确实不再需要，哪些仍须按处方服用。
为何家中会积存大量药品
马来西亚药剂师协会安全药品处置特别兴趣小组主席Ng Yi Ling表示，人们常因不了解药品回收服务或没有定期检查药品而积存药物。也有人虽知道处置不当的风险，却没有优先处理。
对治疗方案的困惑也会加剧问题。Ng举例说，一名患者每天被开具四片二甲双胍，却因担心副作用或误解剂量而只服两片。结果，患者一边服用少于处方要求的药量，一边留下多余药片。
这项针对1,184名成年人的2021年研究发现，不同治疗类别的药品剩余原因各不相同。在慢性病药品未用完的原因中，68.5%与忘记服药或其他未遵医嘱的情况有关。急性病药品未用完的原因中，79.2%与患者病情好转有关。
研究人员还发现，急性病药品与家中有闲置药品之间存在很强的统计关联，优势比约为29.8。自费购买药品与闲置药品之间的优势比约为6.0。优势比用于比较不同组别发生某一结果的几率；在这项研究中，研究人员衡量的是这些情况与拥有闲置药品之间关联的强弱。
因此，药剂师面对的不止一种问题。短暂患病后康复的人，可能领到了超过所需的药量。糖尿病患者则可能已经停用了必要的治疗药物。询问药品为何闲置，有助于找出适当的应对方式。
交回药品也能揭示治疗中的问题
Ng同时担任Alpro Pharmacy专业护理与发展经理。她表示，药剂师不应只是收下多余药品以供处置，还应询问药品为何剩下。对副作用的担忧、对用药说明的误解，以及改用替代疗法的决定，都可能需要通过讨论来妥善处理。
Alpro收到的回收药品中，常见的包括二甲双胍和用于治疗高胆固醇的他汀类药物，也有扑热息痛和少量抗生素。过去三年里，Alpro每年平均处置公众交回的药品3.5吨。
马来西亚药剂师协会也通过一项全国倡议，在1月至6月间收集了约639公斤药品，为独立社区药房提供支持，使其成为回收点。该收集期对应的年份未有说明。
药品浪费带来的成本不止是处置费用。制造药品会消耗资源，而患者不遵循处方治疗，可能导致健康状况恶化和额外医疗开支。Ng认为，要减少不需要的药品供应，首先应了解患者不用药的原因。
PSP建议患者在领取更多药品前，告知药房工作人员家中还剩哪些药。工作人员便可评估患者的需求，并配发适当数量的药品。家中现有药品应按当前处方使用；如果治疗方案或剂量有所变化，应咨询专业人员。
回收箱也需要配套指导
药剂服务计划发布的研究论文指出，医疗工作者本身也有改进空间。一项针对140名医生、护士和药剂师的研究显示，知识得分为74.1%，态度得分为87.7%，实践得分为67.7%。积极态度的比例高于实际报告的实践水平。
该论文还引用了沙巴一项门诊患者调查，其中54%的人知道药品回收计划。论文另提到一项发现：在收到知识充分的医疗专业人员提供的处置建议后，75%的人会妥善处置药品。
针对吉隆坡和雪兰莪州的大范围调查显示，民众愿意参与与实际行动之间存在显著差距：84.6%的人表示愿意使用附近的回收计划，但实际参与者只有19.3%。同一调查中，两者相差65.3个百分点。此外，75.7%的人表示从未收到过关于妥善处置药品的专业建议。
学校教育也逐渐成为应对措施之一，相关动画向儿童讲解不安全处置药品的危害，以及正确交回药品的方式。马来西亚药剂师协会也希望通过外展活动及与卫生部合作，接触更多社区。
回收点、清晰的说明和对治疗情况的沟通，分别应对同一问题的不同方面。患者需要方便的药品交回地点，药剂师则需要机会解释处置方式，并找出药品积存的原因。这些措施共同推进，既能减少药品浪费，也能防止药品进入回收箱之外的环境，最终流入河流。
要点
- 马来西亚设有1,248个药品回收点，患者通过MyMediSAFE处置药品无需付费。
- PSP建议不要将药品丢进生活垃圾、掩埋或冲入下水道。
- 一项针对吉隆坡和雪兰莪州1,184名成年人的研究发现，84%的人家中有未用完的药品，但只有19.3%曾使用药品回收计划。
- MyMediSAFE接受患者所有的药品；各回收点可能限制接收的产品种类。
- 患者应保留药品原包装，按要求清除个人信息，并在前往前确认回收点的接收规定。
- 与药剂师讨论剩余药品，有助于解决剂量困惑、治疗顾虑和不必要的配药问题。
