完成150多例手术后，项目被叫停
一项慈善项目曾在阿富汗帮助完成150多例角膜移植手术，但在医生接到塔利班口头命令、要求停止手术后，项目已被暂停。喀布尔和贾拉拉巴德的医院停止了治疗，因爆炸和工伤事故受伤、可能通过手术恢复视力的患者只能等待。
喀布尔努尔眼科医院移植团队负责人努尔·扎曼·哈希姆医生说，暂停前的几个月里，医生已完成90例手术。医院的候诊名单不断变长，寻求治疗者大多是年轻人，他们因爆炸、身体创伤和焊接事故受伤。
该项目使用捐赠的角膜，并为患者免费提供治疗。项目暂停既中断了捐赠组织的获取渠道，也打断了阿富汗提升手术能力的努力：此前有3名阿富汗眼科医生在巴基斯坦白沙瓦接受培训。
医生说，这项指令是基于对移植的宗教反对意见。塔利班的一项法律禁止买卖人体器官，而慈善机构称，角膜来自自愿捐赠。患者最关心的是，当局是否会允许将捐赠组织用于医疗治疗。
医院接到的指令
哈希姆说，指令是口头传达的，但后果严重，足以让他的团队停止继续手术。阿富汗东部贾拉拉巴德眼科医院的项目也在塔利班指令下关闭。
努尔眼科医院移植团队负责人哈希姆解释了医生为何服从指令：
“没人有勇气违抗命令，因为可能遭受严厉惩罚，”他说。
下令暂停的官员身份、暂停措施确切的书面依据、捐赠组织是否属于器官交易禁令的范围，以及手术何时恢复，均未明确。对于已经登记的患者来说，眼下只能无限期等待。
角膜移植如何帮助恢复视力
角膜是眼球前方透明的一层。光线穿过角膜后，才会到达眼内帮助人看见物体的结构。如果受伤或患病导致角膜严重结疤或受损，光线就无法正常穿过，视力可能受到严重影响。
角膜移植是用捐赠的组织替换受损组织。手术针对的是角膜，而非整个眼球。手术能否恢复特定患者的视力，既取决于眼球前表面的损伤，也取决于眼睛其他部分的状况。
在阿富汗，医生表示，爆炸、事故和多年冲突造成的伤者对这类手术需求迫切。努尔眼科医院的候诊名单中也有焊接事故伤者，说明需求同样来自工作中受伤的人。
哈希姆说，在接到命令之前，医院就已面临专科医生和组织短缺的问题：
“数十年的暴力摧毁了阿富汗的医疗基础设施。我们的眼科医生人数不足，当地也没有足够的角膜，无法满足移植需求，”他说。
对患者而言，慈善项目整合了当地难以获得的资源：捐赠角膜、受过培训的外科医生，以及无需付费的治疗。项目暂停后，即使医院有能够实施手术的医务人员，患者也无法再通过这一渠道获得治疗。
依托组织捐赠与培训的项目
总部位于美国的慈善组织北美巴基斯坦裔医生协会（APPNA）支持了项目在阿富汗的扩展。自2017年以来，该协会的角膜项目一直为巴基斯坦的移植手术免费提供组织。
负责APPNA角膜项目、同时担任美国扎法尔·米尔基金会负责人的法瓦德·扎法尔医生说，巴基斯坦项目已惠及约1万人。项目扩展到阿富汗后，已完成150多例手术。
扎法尔介绍了阿富汗项目启动的时间：
“大约四个月前，我们将项目扩展到阿富汗，当地有数百人需要角膜移植。然而，塔利班的指令严重扰乱了项目，”他说。
3名阿富汗眼科医生在白沙瓦接受了手术培训。这使当地医生掌握了在阿富汗使用捐赠组织的技能，患者不必都出国接受手术。
巴基斯坦项目约1万名受益者，反映了自2017年以来的工作成果；阿富汗的150多例手术则是在短得多的初期阶段完成的。这些数字显示了两个项目所处的不同阶段：巴基斯坦已有成熟的服务体系，而刚扩展到阿富汗的项目在数月内便被叫停。
患者已获手术安排
喀布尔甘蔗汁摊贩萨拉马特·汗在2023年一次煤气罐爆炸中失明。他从一名受益者那里得知免费移植项目后前往医院，希望自己也能接受治疗。
汗说，医生原计划在9月为他手术，但他后来得知项目已于8月停止。他回忆了手术被取消的经过：
“我从一名受益者那里听说了免费项目，便去了医院。医生告诉我会在9月为我手术，但他们通知我项目已于8月停止时，我很震惊，”他说。
40岁的哈迪娅·贝古姆在贾拉拉巴德的一次爆炸中眼部受伤。她说，在讲述自己的情况前两个月，她已在贾拉拉巴德眼科医院登记；次月，医院告知她，项目依据一项援引伊斯兰教义的塔利班指令关闭了。
两名患者都已不再只是四处寻求帮助：他们已经在医院登记，汗还拿到了预定手术月份。项目关闭打断了他们原本期待接受的具体治疗安排。
患者和项目组织者提到的主要时间节点如下：
- 2017年：APPNA开始为巴基斯坦的移植手术免费提供角膜。
- 2023年：汗在一次煤气罐爆炸中失明。
- 扎法尔所述约四个月前：APPNA将项目扩展到阿富汗。
- 8月，据汗所述：阿富汗项目停止。
- 9月，据汗所述：原定为他实施的手术无法进行。
器官交易法与捐赠问题
塔利班《促进美德法》第18条第7款禁止买卖人体器官。该条款列举了肾脏、肝脏和眼睛，以及头发。此前，促进美德和预防罪恶部已宣布对这类交易实施限制。
商业器官交易与自愿捐赠的安排不同。出售器官或组织时，捐献者会获得报酬。项目组织者称，阿富汗角膜项目中的组织来自捐赠，患者接受的是免费治疗。
禁止器官交易的背景之一，是有报道称贫困人口以低价出售肾脏，之后出现疾病或身体残疾。赫拉特曾出现肾脏交易问题，当地一家私立医院开展移植手术。据报道，肾移植也因这项法律而停止。
APPNA呼吁允许继续开展依靠捐赠供体的项目。对患者来说，实际问题是：在器官销售禁令继续有效的情况下，医院能否恢复手术。
伊斯兰教法裁决在特定条件下允许移植
国际伊斯兰教法学术委员会在第26号决议中讨论了器官移植。该决议于1988年2月6日至11日在沙特阿拉伯吉达举行的第四届会议上通过，并明确将组织、细胞、血液和角膜纳入人体器官相关讨论。
委员会的裁决在特定条件下允许某些移植，并指出维持视力是与治疗相关的一项基本身体功能。同时，裁决禁止买卖人体器官。
根据第六项规定，如果受者的生命或一项基本身体功能有赖于移植，可以从逝者身上移植器官，前提是捐献者生前已同意，或其继承人事后同意。如果逝者身份不明或没有继承人，则须获得穆斯林当局批准。
另一项规定允许将因疾病而摘除的眼球角膜移植给他人。决议禁止从活体捐献者身上摘除双眼角膜，因为这会使捐献者失明。
委员会将一些问题留待进一步研究，包括捐赠会部分损害活体捐献者基本身体功能的情况。其框架既允许某些医疗用途，也要求取得同意、保护捐献者，并禁止器官交易。
跨境求医同样困难
巴基斯坦在阿富汗项目中发挥了关键作用：3名阿富汗眼科医生在那里接受培训，APPNA在当地已有的项目经验也为扩展提供了基础。然而，据报道，两国陆路边境关闭，阿富汗患者前往巴基斯坦接受治疗也受到限制。
在阿富汗国内医院停止手术的同时，边境关闭也限制了另一种选择。原本可能考虑乘车出境的患者，在获取专科治疗时又多了一道障碍。
APPNA已敦促塔利班允许恢复角膜移植手术。医生说有数百人需要这类手术，而医院方面的情况显示候诊名单还在不断增长。该项目已将捐赠组织与新近受训的外科医生结合起来；如今，获准开展手术成了已登记患者接受治疗面临的直接障碍。
要点
- 塔利班的一项口头命令叫停了喀布尔和贾拉拉巴德的角膜移植项目。
- APPNA支持在阿富汗完成150多例手术，其中包括努尔眼科医院移植团队提到的90例。
- 项目使用捐赠角膜，并免费提供治疗。
- 3名阿富汗眼科医生在白沙瓦接受了培训。
- 萨拉马特·汗和哈迪娅·贝古姆等患者的治疗计划被打断，目前仍在等待。
- 塔利班的器官交易禁令与自愿捐赠组织的使用，是争议的核心。
- APPNA已呼吁恢复手术，目前尚未公布重启日期。
