巨额支出承诺遭遇迫在眉睫的治疗危机
孟加拉国卫生和家庭福利部长萨达尔·穆罕默德·萨卡瓦特·侯赛因10月24日在迈门辛格视察医院时宣布，政府计划在15至20天内启动总额超过1.6万亿塔卡的招标。这项计划金额超过1600亿塔卡，将用于医院设备、基础设施和服务，同时还计划引进5套机器人手术系统。
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这项宣布之际，该国主要的公立癌症医院正面临约7500名患者等待放疗预约的困境。医院6台放疗设备中有4台已停用两年多，一些患者的预约时间甚至排到了2028年底。
政府另计划在2027年6月前为公立医院安装17台直线加速器，这种设备用于向癌症患者实施放射治疗。其中6台将部署在达卡，另外11台将部署在其他地区。部长还介绍了招聘计划、农村医院升级方案，以及对私营诊所加强监管的措施。
迈门辛格医学院医院的情况体现了这些提案背后的压力。部长说，这家设计接诊能力为1000人的医院每天要治疗3000至4000名患者，服务范围覆盖周边8至10个地区。当地较小医疗机构无法满足的需求，都压在这里的医生、病房和物资上。
眼下的挑战，是把采购和人员配备承诺转化为实际运转的服务。法里德布尔和戈帕尔甘杰已安装的设备，因缺少必要人员和基础设施，尚未全面投入运行。等待癌症治疗的患者需要得到帮助，不能等到下一批设备到位。
采购计划包括哪些内容
部长上午视察富尔普尔和塔拉坎达乌帕齐拉卫生综合中心、下午视察迈门辛格医学院医院后，公布了招标时间表。乌帕齐拉是孟加拉国的基层行政区，其卫生综合中心是大城市以外居民获得医疗服务的重要来源。
拟议支出将用于诊断设备、医院基础设施和现代治疗设备，其中包括为迈门辛格提供放疗服务。招聘也被列为更广泛计划的一部分，旨在缓解县级和乌帕齐拉医院的人手短缺。
公布招标计划只是采购工作的初步步骤，意味着邀请供应商竞标政府合同。15至20天的时间表指的是启动招标，而患者要等设备完成采购、安装并投入运行后才能享受相关服务。政府尚未公布各项合同的具体分配、单台设备价格以及机器人手术系统的安装日期。
部长10月7日在秘书处举行的简报会上说，机器人手术系统的需求为10套，首批计划采购5套。政府正在编制一份发展项目提案（DPP），计划在本财年内采购。该文件列明公共项目拟议的范围和成本。
癌症患者为何等不起新设备
达卡的国家癌症研究与医院（NICRH）已停止接受新的放疗登记，因为现有预约已经排到2028年底。医院院长、教授穆斯塔法·阿齐兹·苏蒙博士说，约有7500名患者在等待预约，目前只有两台正常运转的设备承担治疗任务。
苏蒙谈到了医院及患者面临的压力：
让癌症患者等待两年接受治疗是无法接受的。约有7500名患者在等待预约。我们正用两台正常运转的设备，尽可能为患者提供治疗。
这两台设备分三个班次运行，从上午8时工作到午夜，每天治疗约250至300名患者。一个疗程通常需要4至8周，因此现有患者需要反复接受治疗，其他患者则只能等候开始治疗。
部长在10月7日的简报会上说，等待时间为6至7个月；NICRH院长后来则表示，该院的预约大约已经排到两年后。漫长的队伍让依赖负担得起的公立医疗服务的患者面临尤其艰难的选择。
患者面临的费用远超医院排队之苦
穆罕默德·穆斯塔法·卡迈勒从戈帕尔甘杰前往NICRH，此前他接受了腹部肿瘤手术和化疗。他原本希望安排放疗，却发现医院已停止接受新的登记。
卡迈勒解释说，为什么他无力承担私立医院的治疗费用：
医生告诉我，化疗后还需要放疗，但我约不到号。我们家境贫困，负担不起私立医院的治疗费用。我从戈帕尔甘杰一路赶来，想在公立机构接受治疗，却还是排不上号。
萨蒂亚·卡顿因接受乳腺癌手术后从坦盖尔前来，也发现登记已经关闭。她说，家人仅能勉强维持生计，无力承担私立治疗费用。这趟旅程最终没能让她获得原本期待的治疗。
放疗通过精确控制的辐射损伤癌细胞。治疗时机取决于癌症类型和患者的治疗方案。NICRH的医生说，手术后的治疗延误会加剧人们对癌症复发或扩散的担忧。
公共卫生专家、疫苗学家塔朱尔·伊斯兰·巴里呼吁紧急安排替代方案，包括与私立医院协调合作。此类安排可以帮助已在等待的患者，同时为公立医院争取时间，扩充治疗能力。
根据国际癌症研究机构（隶属世界卫生组织）汇编的GLOBOCAN数据，孟加拉国2024年估计新增癌症病例为187263例，其中男性107820例，女性79443例。医疗需求规模远远超过一家医院的排队人数。
新增17台放疗设备，大部分部署在达卡以外
政府计划将17台新直线加速器中的11台部署在达卡以外，约占总数的65%。首都的医院将配备6台。对目前需要长途跋涉的患者而言，如果能在离家更近的地方接受治疗，就可以减少数周疗程期间的往返次数。
已公布的安装地点包括NICRH、达卡医学院医院、孟加拉国医科大学和沙希德·苏赫拉瓦迪医学院医院。政府将2027年6月定为安装目标，苏蒙则表示，希望NICRH能在当年年中前获得新设备。
部长还介绍了目前正在推进的另外3台放疗设备，其中一台将配备给一家癌症医院，另一台将设在萨瓦尔。他说，卫生部已接管一台原属科学与技术部的设备，并安排其投入运行。
法里德布尔和戈帕尔甘杰的情况为扩充设备提供了现实教训。前政府执政期间安装在当地的两台设备，因人员和配套基础设施不足，无法全面投入运行。放疗需要经过培训的放射肿瘤科医生制定治疗方案、医学物理师确保放射剂量准确，以及放射治疗师操作设备。
部长承诺，在有需要的地方配备护士和其他人员。他还说，政府将采取行动，解决设备安装和无法使用设备拆除工作中的官僚拖延，并将通过免征关税等措施加快进口必要的癌症治疗设备。
机器人手术不仅需要技术，也需要团队
计划采购的5套机器人手术系统将部署在大型医院，用于协助开展复杂手术。首批采购规模相当于部长所说10套需求的一半。
部长在10月7日的简报会上介绍了第一阶段计划：
我们将首先采购5台机器人手术设备。目前正在编制发展项目提案，计划在本财年内完成采购。这些设备将安装在大型医院，以提供机器人手术服务。
机器人手术是指由经过培训的外科医生通过专用系统控制手术器械。手术仍由医生负责，设备则提供有助于精准操作的工具。
放疗面临的困难说明了配套安排为何重要。医院获得先进设备后，还需要训练有素的团队、合适的设施和可靠的维护服务。拟议的机器人系统将提升手术能力，而放疗计划则针对癌症治疗中另一项紧迫的短缺。
迈门辛格凸显日常医疗服务承压
迈门辛格医学院医院每天接诊人数是其名义接诊能力的3至4倍。部长说，一名医生每天本可接诊50名患者，如今却可能要接诊250至300人，是原来人数的5至6倍。
他谈到了医生面临的工作负担：
一名医生每天本来能看50名患者，却被迫每天接诊250至300人。
视察范围包括产科、妇科、麻疹隔离病房和登革热病房。部长质问为什么妇科病房的一名患者需要到医院外购买生理盐水，随后给了她1000塔卡用于购买，并要求医院管理层解决这一问题。
他还对新楼一层的垃圾和卫生间条件差表示不满。尽管他对登革热病房的蚊帐安排表示有一定程度的满意，但仍要求医生向患者更清楚地说明治疗情况。
部长说，视察期间发现有医生缺勤后，已收集值班表。经核实和调查，如确认存在疏忽或值班违规，将采取部门处理措施。他承认医院人手严重紧张，同时强调，针对医疗服务的投诉仍须处理。
基层医院获得近期整改期限
富尔普尔和塔拉坎达是部长减轻迈门辛格医院压力计划中的关键一环。改善当地医疗服务，可以让更多患者就近就医，不必前往规模更大的转诊医院。
拟议扩建方案的目标为151张床位，不过也有报道称目标是从100张增加至150张。计划增加的服务包括透析、物理治疗、孕产妇护理和儿童专门医疗服务。透析是在肾脏无法充分发挥作用时，过滤血液中的废物和多余液体。
塔拉坎达尚未开展住院服务，这意味着患者目前还不能入院治疗。部长承诺在接下来一周内安排所需医生，启动住院收治。他还宣布，将采取措施在一周内开设人手不足的儿童重症监护服务。
在富尔普尔，部长下令在两天内修理卫生间、清理排水管线并完成必要翻修，同时通过视频更新进展。这些短期限与耗时更长的设备采购计划并行：
- 2026年10月7日：部长介绍了采购17台直线加速器和首批5套机器人手术系统的计划。
- 10月20日：NICRH院长介绍了约7500名患者的等待队伍，预约已排到2028年底。
- 10月24日：部长视察迈门辛格期间公布了卫生领域招标时间表。
- 视察后两天内：富尔普尔获令完成紧急清洁和维修。
- 接下来一周内：政府承诺为塔拉坎达和儿童重症监护服务采取人员配置及服务措施。
- 15至20天内：政府计划启动卫生领域大型项目招标。
- 2027年6月前：政府计划完成17台新直线加速器的安装。
招聘人员并加强诊所监管
更广泛的人力计划包括招聘5000名医生、5000名护士和25000名助产士。部长将招聘助产士的提案与改善孕产妇护理、提高阴道分娩率联系起来。
社区诊所将更名为“家庭福祉中心”，并计划将医疗服务扩展到联级行政区，同时保障药品供应。对农村家庭而言，人员充足和药品供应稳定，将决定他们能在家附近获得多少医疗服务。
部长还宣布，禁止在政府医院一公里范围内新建私立诊所。现有机构将接受运营条件监管，包括产房和患者护理标准。
他指称，中间人正在把患者从公立医院引向私立诊所。未达到规定条件或提供不充分护理的机构可能面临包括关闭在内的处罚。这项宣布意味着政府将加强对现有诊所的监管，同时限制新诊所的选址。
这些提案涉及两种不同需求：为目前排队等候的患者提供先进治疗，以及为需要药品、整洁病房或附近医院床位的人提供可靠的基本服务。孟加拉国眼下要面对的考验是，在大型采购继续推进的同时，最紧迫的期限能否带来实际运转的服务。
要点
- 政府计划在10月24日之后的15至20天内启动总额超过1.6万亿塔卡的卫生领域招标。
- 政府计划首批采购5套机器人手术系统，低于10套的需求量。
- 政府计划在2027年6月前新增17台直线加速器，其中6台部署在达卡，11台部署在其他地区。
- NICRH约有7500名患者等待放疗预约，6台设备中仅有2台正常运转。
- 招聘计划包括5000名医生、5000名护士和25000名助产士。
- 富尔普尔和塔拉坎达承诺扩展服务；政府医院一公里范围内将禁止新建私立诊所。
