夏季病例激增，流感防范措施提前启动
2026年8月17日至23日，日本全国流感疫情越过流行阈值，这是自1999年《感染症法》生效以来第二早的流行季开端。不断变化的A(H1N1)pdm09病毒推动了这波夏季疫情，冲绳持续暴发的疫情则令部分急诊医院承压。
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日本健康安全研究所（JIHS）记录显示，8月这一周每家定点报告诊所平均报告1.11名患者。8月24日至30日，这一数值升至1.76，诊所报告患者共6,543人。到10月5日至11日，仅冲绳每家报告诊所的患者数就达到31.34人，报告患者中近半数未满20岁。
实验室检测结果有助于解释为何H1N1受到关注。在第27至第37流行病学周期间，报告检出的199份流感病毒样本中有188份为H1N1，占94.5%。研究人员还发现，在接受分析的H1N1病毒中，带有G155E变异的比例不断上升。该变异会影响病毒上一个可被抗体识别的部位。
疫情来袭时，2026/27季疫苗接种尚未开始。日本预计该季将供应约5,190万剂疫苗，因此接种保护的时间安排，成为家庭、老年人以及已在应对感染的医疗机构需要实际考虑的问题。
多项因素似乎共同促成了疫情：近期接触H1N1病毒的人较少、病毒发生变化、夏季出行频繁，以及学校开学后人际接触重新增多。随着日本进入流感通常在冬季达到高峰的月份，科学家正持续追踪这些因素，并监测住院人数和实验室检测结果。
疫情何时提前开始？
日本将流感季定义为第36周至次年第35周。因此，8月越过阈值时，已接近2025/26监测季末尾，尽管这标志着新一轮流感疫情开始。
JIHS于9月2日发布的第35周流感报告显示，根据截至当时的信息，这次疫情启动时间在自1999年以来的记录中仅晚于2009年大流行。新冠疫情前，除大流行年份外，流感通常在第45周左右进入流行期。2025年，流行阈值在第39周被突破。
全国基准是每周每家报告医疗机构平均患者数超过1人。这些被称为哨点诊所的机构定期提供流感活动情况样本，并非统计日本所有感染病例。
- 2026年4月起：几乎所有接受分析的H1N1病毒均属于D.3.1.1遗传亚群。
- 5月：分析中开始出现携带G155E变异的病毒。
- 8月17日至23日：日本每家哨点诊所平均报告1.11名患者，全国越过流行阈值。
- 8月24日至30日：全国平均值升至1.76，报告医院记录了213例住院病例。
- 9月11日：冲绳第36周每家诊所平均报告10.34名患者后发布流感预警。
- 10月2日：冲绳发布警报，这是该地区一年零七个月来首次发布。
- 10月9日：冲绳县政府和县医师会呼吁居民合理使用急诊服务，当时部分医院已面临压力。
H1N1取代此前多种病毒并存的局面
从2025年第36周到2026年第26周，A(H1N1)pdm09仅占报告病毒检出数的2.3%，共223份样本。第27至第37周期间，其占比升至94.5%；其余11份检出样本为A(H3N2)，未报告B/Victoria病毒。
JIHS对第31至第35周的较短时间段进行的汇总也呈现相同趋势：37份检出样本中有36份为H1N1。不过，在整个2025/26流感季中，JIHS截至9月2日的统计共记录9,862份检出样本：272份H1N1、5,635份H3和3,955份乙型流感。夏季病例增加之前，该季主要流行的是其他病毒。
公共卫生实验室、保健所和检疫站会将这些检测结果录入日本的国家传染病流行病学监测系统（NESID）。JIHS的病毒检出数据表包括哨点诊所和其他医疗机构采集的样本。系统自动生成的数据反映截至编制日前两天的登记情况，周末和节假日除外；较早的记录也可能被补录、修订或删除。
G155E变异有何影响？
JIHS下属国立传染病研究所的研究人员会研究公共卫生实验室和海外机构提供的病毒、从临床样本中分离出的病毒，以及通过入境口岸基因组监测采集的样本。他们会检测血凝素和神经氨酸酶这两种位于病毒表面的蛋白质对应的基因。
血凝素通常简称HA，有助于流感病毒附着在细胞上。抗体可以识别这种蛋白质的特定部位，从而帮助阻止感染。G155E指HA第155位的一个组成单位发生变化，该位置处于抗体可识别的区域。
8月接受分析的病毒中，约90%携带G155E。截至10月1日完成分析的所有9月样本也都带有这一变异，但9月样本数量较少。研究人员还检测到其他变异组合。
在血凝抑制试验中，研究人员评估抗体对病毒活性的干扰能力。结果显示，携带G155E的病毒与接触过参考病毒的雪貂所产生的抗体反应较弱。针对A/Victoria/4897/2022（2025/26季鸡胚培养疫苗推荐毒株）的抗体反应下降了8至16倍。
人体抗体研究也呈现类似趋势。西雅图弗雷德·哈钦森癌症中心的病毒学家杰西·布卢姆主持了一项研究，测试了来自澳大利亚和美国260人的血液样本，观察这些样本对截至2026年年中流行的148种甲型流感病毒的反应。他这样描述研究结果：
我们发现，携带G155E突变的一些毒株，在某些情况下不太容易被人体已有抗体识别，
这项尚未经同行评审的研究发现，青少年和年轻成年人的抗体识别能力下降尤为明显。研究人员认为，这些年龄段的许多人此前可能较少接触具有类似特征的H1N1病毒。
多种情况可能共同助推传播
日本上一次出现大规模H1N1疫情是在两个流感季前，而在2025/26季的大部分时间里，该病毒很少被检出。因此，H1N1再次出现时，一些人针对这一亚型的近期免疫保护可能较弱。病毒变异也可能使已有抗体更难识别它。
新潟大学的9月流感分析还将夏季出行、天气和学校开学列为可能的促发因素。日本7月接待海外游客3,442,100人次，其中来自台湾的有763,800人次，来自香港的有272,500人次；当时这两个地区的H1N1活动均在增加。
冲绳当月接待游客963,900人次，其中270,100人次来自海外；海外游客人数同比增加11.0%。大量出行增加了呼吸道病毒在不同社区之间传播的机会，而学校开学则让儿童重新长时间接触。8月和9月初的疫情迫使日本部分学校停课。
酷热天气也可能促使人们更多待在开着空调的室内。在通风不足的环境中，共享室内空气会增加呼吸道感染传播的机会。研究人员正结合免疫变化和病毒遗传特征，综合考察这些条件；目前尚不清楚各因素分别起了多大作用。
冲绳病例虽有下降，医院仍承受压力
10月5日至11日，冲绳44家哨点医疗机构共报告1,379名患者，每家诊所平均31.34人，低于前一周的37.07人，但仍高于解除警报所需的10人阈值。
八重山地区每家诊所平均报告45.33名患者，为各地区最高。冲绳中部为35.00人，南部为33.58人，北部为27.40人，那霸为23.56人，宫古为18.00人。尽管周度病例有所下降，警报仍然持续。
报告病例中，儿童和年轻人占比较大：未满20岁的患者有684人，其中1至4岁248人，5至9岁190人。甲型流感占病例的90.0%，乙型流感占0.3%，另有9.7%的病例类型不明。新潟大学的研究人员已在当地采集的8月样本中确认A(H1N1)pdm09。
冲绳7家主要哨点医院的住院病例从90例降至57例。但疫情期间，部分急诊医院仍面临压力，因此县政府和县医师会于10月9日呼吁民众合理使用急诊服务。到10月15日，北海道的流感患者人数也在快速上升，显示关注范围已从日本西南部延伸至北部。
住院数据凸显儿童和老年人所受影响
日本全国医院监测记录的流感住院病例从第31周的57例增至第35周的213例。约500家指定医院向该系统报告数据；该系统单独追踪住院病例，不包括门诊就诊情况。
截至9月2日，2025/26流感季共报告24,929例住院病例。未满10岁的儿童占9,175例，70岁及以上人群占9,388例。这两个年龄组的住院病例合计约占记录总数的四分之三。
未满10岁的儿童占住院病例的36.8%，高于上一季同期的20.2%。70岁及以上人群的占比从55.7%降至37.7%，但他们仍是住院病例中的重要群体。
JIHS还记录了2025/26季176例流感相关脑病病例，其中14例死亡。脑病是一种影响脑功能的严重病症。这些数据涵盖截至报告日期的整个监测季，包括此前的疫情高峰。
另一项指标也印证了夏季病例增加。在日本国立医院机构的140家医院中，流感检测阳性率从前一年8月1日至15日期间的0.5%，升至2026年同期的2.1%。检测阳性数从31例增至94例，尽管检测总数从6,377次降至4,367次。
海外也出现类似的H1N1信号
香港夏季监测数据显示，流感病毒迅速转向以H1N1为主。根据新潟大学的分析，第32周分型的965份甲型流感样本中有576份为H1，第35周为935份中的760份，第36周则为1,106份中的942份。这段时间内，H1占比从约60%升至85%。
台湾报告显示，当地流行的甲型流感病毒中有79.4%为H1N1。在9月1日至7日新增报告的105例重症流感病例中，97例为H1N1。这些数据表明，在多个与日本往来频繁的地区，同一亚型均是疫情的主要病毒。
美国截至9月26日当周接受分型的阳性样本中，H1N1占96%。H3N2接近4%，未检出乙型流感。华盛顿大学病毒学家亚历克斯·格雷宁格表示，在西雅图的实验室里，17份具有足够基因序列信息、可用于识别变异的H1N1样本中，有13份检出了G155E。
美国早期发现来自数量相对较少的阳性检测样本，与冬季高峰时可获得的样本数量相比尤其如此。科学家正关注病例增幅是否会持续，以及住院人数如何随感染情况变化。
疫苗接种与监测成为当务之急
日本2026/27季流感疫苗针对两种甲型流感亚型和B/Victoria谱系提供保护。新潟大学的分析指出，随着流行病毒发生变化，世界卫生组织已将H1N1疫苗推荐毒株调整为类似A/Missouri/11/2025的病毒。
与A/Victoria/4897/2022进行的实验室比较，针对的是上一季的疫苗毒株。2026/27季的保护效果将取决于疫苗与流行病毒的匹配程度、个人免疫反应以及临床研究测得的结果。随着疫苗接种和感染病例出现，相关效果证据将逐步积累。
日本预计整个流感季将供应约5,190万剂疫苗。常规接种对象包括65岁及以上人群，以及患有特定严重心脏、肾脏、呼吸系统或免疫系统疾病的60至64岁人群。采用鼻腔喷雾接种的FluMist也受到关注，尤其是担心注射疼痛的家庭。
JIHS建议注意咳嗽礼仪，包括适当佩戴口罩、保持手部卫生和加强通风，并尽量避免呼吸道病毒进入医疗和福利设施。流感可引发发烧、头痛、肌肉疼痛和明显乏力，仅凭症状有时难以与新冠区分。
日本2025/26流感季出现两次高峰：第47周每家哨点诊所平均报告51.12名患者，第六周为43.34名。夏季疫情之后，冬季可能再次出现病例上升，届时也可能出现H3N2或B/Victoria病例增加。
监测方法也发生了变化。自2025年第15周起，流感报告纳入急性呼吸道感染监测网络。JIHS称该网络约有3,000个监测点，取代了此前约5,000个流感和新冠监测点组成的网络。对比这一变化前后的数据时，需要留意纳入统计的诊所和患者群体。
因此，公共卫生团队将综合关注多项指标：每家诊所报告的患者数、检测阳性率、住院病例、重症病例，以及检出病毒的基因特征和抗体反应特征。对家庭和护理机构而言，当下的变化很明确：流感防范和疫苗接种决策，已远早于往常的冬季时间表到来。
要点
- 日本在8月17日至23日越过流感流行阈值，这是自1999年以来有记录的第二早流行季开端。
- 第27至第37周报告的病毒检出样本中，A(H1N1)pdm09占94.5%。
- 接受分析的H1N1病毒中，G155E变异已十分常见；抗体试验显示，这类病毒的抗体识别率有所降低。
- 截至10月5日至11日，冲绳每家哨点诊所平均报告31.34名患者；尽管病例下降，警报仍在持续。
- 2025/26流感季报告的住院病例中，未满10岁的儿童和70岁及以上成年人合计约占四分之三。
- 日本预计2026/27季将供应约5,190万剂流感疫苗，同时继续监测冬季是否出现新一波疫情。
