癌症扩散前发现诊断结果
演员沙米拉·泰戈尔的肺癌在零期时被发现，并通过手术切除，没有接受化疗。她的女儿、演员索哈·阿里·汗透露了这一消息。泰戈尔从未吸烟，她的经历让一个现实有了具体面貌：远离烟草能大幅降低肺癌风险，但无法完全消除风险。
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更全面的图景正逐渐清晰。2025年7月2日，美国国立卫生研究院（NIH）公布了Sherlock-Lung研究的发现。该研究分析了来自28个地理区域、共871名从未吸烟者的肿瘤。研究人员发现，接触细颗粒物空气污染与更多可能引发或促进癌症的基因变化相关。据NIH称，全球肺癌病例中，从未吸烟者所占比例最高可达25%。
这些发现无法证明泰戈尔患病的原因。有关她确诊的公开报道并未说明其肿瘤病理、环境暴露史和具体治疗细节。她的经历体现了在疾病侵入周围组织前发现病情的价值，而不能证明某种特定污染物是致病原因。
索哈·阿里·汗在接受采访者纳扬迪普·拉克希特采访时，谈到了母亲的治疗：
我母亲是极少数在零期确诊肺癌的人之一，没有化疗，什么都没有。癌症被切除了，谢天谢地，她现在很好。
早期局限性病变与浸润性癌症之间的区别，解释了为何有时单靠手术就足够，也说明了为什么不能把这一经历当作所有肺癌患者的治疗范例。
消息披露与研究进展
泰戈尔在2023年参加《与卡兰·乔哈尔共品咖啡》节目时谈到了自己的病情，并解释了为何无法参演卡兰·乔哈尔的电影《洛奇和拉妮的爱情故事》。此后，她的女儿索哈和萨巴·阿里·汗在《关于她的一切》节目中谈到了母亲的肺癌。萨巴也谈及自己确诊脑瘤的经历，那是另一段独立的病史。
这些公开披露和科学发现跨越了数年。以下日期标示的是信息公开的时间，不一定是泰戈尔确诊或接受手术的时间。
- 2022年9月10日：弗朗西斯·克里克研究所和伦敦大学学院的研究人员公布证据，指出空气污染可能激活已携带癌症相关突变的肺细胞。
- 2023年4月5日：相关研究发表于《自然》杂志。
- 2023年：泰戈尔公开谈及病情，并解释这导致她无法参演《洛奇和拉妮的爱情故事》。
- 2025年4月12日和4月23日：相关报道提及索哈披露母亲零期肺癌、且未接受化疗的治疗情况。
- 2025年7月2日：Sherlock-Lung肿瘤分析发表于《自然》杂志，NIH和美国国家癌症研究所公布了研究发现。
零期究竟意味着什么
非小细胞肺癌零期也称为原位癌。异常细胞仍局限于起源部位，没有侵入更深层组织，也没有扩散到其他地方。在涉及气道内壁的描述中，这些细胞尚未穿过基底膜，也就是将内壁与下方组织隔开的薄层屏障。
德里BLK-Max超级专科医院肿瘤内科高级主任萨詹·拉杰普罗希特医生解释了这对康复为何重要：
这意味着癌症局限于肺部内壁，尚未突破保护屏障，也就是我们所说的基底膜。基底膜将不同类型的细胞和组织隔开。在这一阶段，癌症尚未发生浸润，因此康复的机会很大。
有些说法将零期称为癌前阶段，另一些则称其为最早期的癌症阶段。实际上的关键区别在于是否发生浸润。零期并不等同于所有非小细胞肺癌；非小细胞肺癌是一个广泛类别，其中也包括处于更晚期的癌症。
这类病变通常不会引起明显症状，因此可能很难发现。有时会在检查其他疾病时意外发现。关于泰戈尔病情的报道指出，她的病灶是在早期发现的，但没有说明发现病灶的具体影像检查、组织检测或检查顺序。
871例肿瘤研究的发现
NIH发布的研究公告介绍了由美国国家癌症研究所和加州大学圣迭戈分校研究人员牵头开展的全基因组分析。全基因组测序会检查肿瘤中的全部DNA，使科学家能够识别突变模式，而不只是检查少数几个基因。
研究团队包括Sherlock-Lung研究的资深作者兼首席研究员玛丽亚·特蕾莎·兰迪，以及张同武。研究发现，接触较多细颗粒物污染与TP53基因变化有关。TP53参与控制受损细胞；同时，研究也发现了此前与吸烟相关的突变模式。
研究关注的污染物包括PM2.5，即直径不超过2.5微米、可深入肺部的颗粒。交通和工业排放是其来源之一。这项发现针对的是颗粒物暴露，并不意味着尾气中的每一种化学物质都会通过同一机制致癌。
研究人员还发现，污染暴露与端粒较短相关。端粒是染色体末端起保护作用的DNA片段，会随着年龄增长自然缩短；研究将颗粒物污染与端粒过早缩短联系起来。
这项研究分析的是已经患有肺癌者的肿瘤，有助于解释可能的生物学过程，但无法计算个人患癌的概率，也无法确定每个肿瘤的病因。“最高可达25%”指全球肺癌病例中最多有四分之一发生在从未吸烟者身上，并不代表每四名从未吸烟者中就有一人会患病。
污染也可能激活休眠细胞
更早的研究发现，污染空气可能通过另一条途径促成癌症。弗朗西斯·克里克研究所公布的研究结果指出，在实验中，PM2.5可能促进已携带突变的肺细胞生长，但不会直接造成这些突变。
弗朗西斯·克里克研究所和伦敦大学学院的研究首席调查员、英国癌症研究会首席临床专家查尔斯·斯旺顿教授描述了这一机制：
随着年龄增长，携带致癌突变的细胞会自然积累，但它们通常处于不活跃状态。我们证明了空气污染会唤醒肺部的这些细胞，促使它们生长，并可能形成肿瘤。
研究人员分析了英国和亚洲国家40多万人的数据。PM2.5暴露较高的地区，由EGFR基因突变引发的肺癌发病率也较高。EGFR基因有助于调节细胞生长。在小鼠实验中，阻断污染引发的炎症分子IL-1β后，该实验条件下未形成癌症。
2022年的研究和2025年的分析关注的是不同过程：前者研究已有异常细胞的激活，后者分析人类肿瘤中发现的突变及其关联。两项研究都没有证明存在可供污染暴露者使用的预防性药物治疗。克里克研究所还提到，2019年全球约有30万例肺癌死亡归因于PM2.5；这一数字涉及室外颗粒物污染，而非印度被动吸烟导致的死亡。
关于烟雾和其他暴露因素，仍有哪些未知
被动吸烟仍是公认的肺癌风险因素。不过，Sherlock-Lung在所分析的肿瘤中发现，被动烟雾留下的遗传信号弱于颗粒物污染。相关暴露与突变负荷略高、端粒较短有关，但没有发现致癌驱动突变或特定突变模式增加。
这并不意味着被动烟雾是安全的，而是说这项针对肿瘤的分析没有发现相同的突变相关证据。研究基因模式，并不能全面衡量某种暴露对健康造成的所有损害。
美国国家癌症研究所的介绍还提到另一项发现：一种名为SBS22a的突变模式几乎只出现在台湾患者的肿瘤中。这种模式与马兜铃酸有关，马兜铃酸存在于某些药用植物中。研究人员认为，使用含有马兜铃酸的草药可能是暴露途径，但这并非对每名相关患者病因的确切解释。
研究中最常见的突变模式SBS40，其来源仍不清楚。综合来看，这些发现既展现了研究进展，也说明了其局限：可识别的环境信号解释了部分情况，但仍有其他过程尚无定论。
厨房、住宅和工作场所的风险
室外污染并非从未吸烟者唯一需要关注的问题。国际癌症研究机构将室外空气污染和颗粒物列为对人类致癌的因素。室内烟雾也值得关注，特别是在通风不良的空间里烧木材或煤做饭时。
烹饪油烟和燃烧产生的气体不应被视为同一种危害。燃料燃烧和油受热产生的烟雾会恶化室内空气质量。一氧化碳是危险的有毒气体，但仅仅存在一氧化碳，并不能证明它导致了肺部肿瘤。改善通风并从源头减少烟雾是切实可行的预防措施，但不能保证不会患癌。
氡也是一种无法通过气味或外观识别的暴露因素。这种天然放射性气体可能在建筑物内积聚，因此需要检测才能确定室内浓度。美国环境保护署建议在浓度达到每升4皮居里时采取行动。这是美国的行动阈值，并非适用于所有国家的通用标准。
建筑、制造业和采矿业的工作可能涉及石棉、柴油废气、粉尘或其他有害物质。采取适当的工作场所控制措施、改善通风和使用防护装备都很重要。肺癌家族史以及曾接受涉及胸部的放射治疗，也可能增加风险。即使考量了这些因素，医生仍可能无法确定唯一明确的病因。
治疗为何不只取决于吸烟史
零期疾病的治疗目标是在异常细胞侵入周围组织之前将其切除或消灭。手术可能切除一小部分肺组织，在某些情况下也可能切除受影响的肺叶。具体手术方式取决于病灶的位置和范围，以及患者的健康状况。
针对特定病例的局部治疗方案包括光动力疗法，即将光激活药物与定向照射结合使用；以及激光治疗。近距离放射治疗则是将放射源置于病灶附近。这些治疗的可及性和适用性各不相同，并非每位患者都能互换选择。
泰戈尔没有接受化疗，符合病变在发生浸润前接受治疗的情况。这并不意味着其他肺癌不需要化疗。腺癌是一种非小细胞肺癌，在从未吸烟者中尤其常见。有些肿瘤带有EGFR变化，可帮助医生选择针对特定分子靶点的药物。
因此，治疗决策取决于癌症类型、分期、分子检测结果和患者状况。手术、靶向药物、免疫疗法和化疗各有不同作用。仅凭吸烟史无法确定治疗方案。
康复后仍需随访
零期疾病成功切除后，患者可能恢复正常生活，但仍需持续监测。医生会观察病情是否复发，以及是否出现独立于原病灶的新癌症。
临床讨论中曾提及零期肺癌的复发率估计为10%至15%。但不应将这一数字当作泰戈尔的个人风险：相关估计没有附带足以确认她的肿瘤类型、手术方式或监测时长的细节。她女儿的说法表明，她在发表这些言论时状况良好，并不意味着今后所有风险都已消失。
对筛查的解读也需谨慎。一些研究报告称，对特定高危人群定期进行低剂量CT筛查，可使肺癌死亡率降低约20%。这一益处不能自动推广到所有从未吸烟者。
对无症状者进行常规筛查，与对持续咳嗽或出现其他令人担忧变化者进行诊断性检查并不相同。不同报道对筛查适用人群的描述范围不一，有些还将家族史纳入考量。更稳妥的结论是，是否符合筛查条件应依据既定指南和个人医疗评估，而不是一概建议做扫描检查。
从未吸烟，也不应忽视症状
关于零期病变是否会引起轻微症状，不同说法并不一致，但都认为这类病变通常没有症状。持续咳嗽、胸部不适或气促无法确定癌症分期，也可能由感染、哮喘或其他疾病引起。
法里达巴德Marengo Asia医院临床主任兼肿瘤内科主任桑尼·杰恩医生提醒女性，不要忽视持续存在的身体变化：
女性不应仅仅因为自己从未吸烟，就忽视持续咳嗽、原因不明的体重下降、气促加重或胸部不适。这些症状可能由多种其他疾病引起，但如果持续存在或加重，就应接受医学评估。尤其是咳血，绝不能忽视。
实际做法既不是认定自己患癌，也不是以为自己不会患癌。持续不退、不断加重或伴有痰中带血的症状，都需要接受医学评估。远离烟草和二手烟、减少接触家庭烟雾、遵守工作场所安全措施，仍是有益的预防方法。配备HEPA滤网的空气净化器可以减少室内颗粒物，但无法清除所有污染物，也不能取代对污染源的控制。
任何暴露史或预防措施都无法单独确定个人诊断。泰戈尔的经历和新研究传递了两条不同的信息：早期局限性疾病可能只需较少的治疗；肺癌的成因也不只限于吸烟。
要点
- 索哈·阿里·汗表示，沙米拉·泰戈尔的零期肺癌通过手术切除，没有接受化疗。
- 零期疾病尚未侵入更深层组织，而且通常没有症状。
- Sherlock-Lung分析了来自28个地区、871名从未吸烟者的肿瘤。
- 2025年7月公布的研究将颗粒物污染与癌症相关突变及端粒缩短联系起来。
- 更早的研究显示，污染可能通过炎症激活已携带突变的细胞。
- 被动烟雾、氡、家庭烟雾和工作场所暴露仍是相关风险因素。
- 筛查适用于明确界定的高危人群；无论吸烟史如何，持续症状都需要接受医学评估。
- 这些公开披露尚未确立泰戈尔的具体确诊日期、肿瘤细节和患病原因。
