巴厘岛暴发狂犬病：热门旅游区被列为红色区域
印度尼西亚举世闻名的度假胜地巴厘岛正面临新一轮公共卫生危机。有关部门宣布，包括南库塔、努沙杜瓦、金巴兰和仓古部分地区在内的多个热门旅游区为狂犬病红色区域。此举源于动物咬伤事件激增，以及犬只确诊狂犬病病例。当地因此紧急开展疫苗接种行动，加强公共卫生警示，并发布国际旅行提醒。这次疫情凸显了狂犬病在岛上持续带来的挑战；尽管多年来一直采取防控措施，巴厘岛仍深受全球游客青睐。
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什么是狂犬病红色区域？巴厘岛为何将这些地区列为红色区域？
在巴厘岛，“红色区域”指狂犬病正在动物群体（通常是犬只）中传播、需要紧急采取干预措施的地区。按照当地防疫规定，村庄只要确诊一例狂犬病病例，就足以被列为红色区域。此举旨在防止这种致命病毒迅速扩散；若不及时控制，疫情可能很快恶化。
近几周，多个受影响村庄各有一至两只犬只被检测出狂犬病阳性。巴东县农业与食品服务部门代理动物卫生负责人阿纳克·阿贡·伊斯特丽·布拉赫米·维塔里解释说，流浪犬密度高，加上当地地形特点，都会增加风险；尤其在南库塔，灌木丛为流浪犬提供了栖身之所。维塔里说：“即便每个地区只有一两例，我们也会认真对待。我们立即开展了疫苗接种和排查行动。重要的不是病例数量，而是疫情扩散的可能性。”
哪些地区受到影响？
红色区域包括：
- 南库塔（包括丹戎贝诺瓦、努沙杜瓦、金巴兰湾）
- 孟威区部分地区（包括仓古的佩雷雷南海滩和塞塞）
- 乌布、吉安雅县等其他旅游热点也报告了病例
这些地区涵盖了巴厘岛一些游客最多的海滩、度假村和文化景点，当地居民和国际游客都对此感到担忧。
巴厘岛的狂犬病疫情有多严重？
狂犬病是一种攻击中枢神经系统的病毒性疾病，一旦出现症状，几乎总是致命的。它最常通过感染动物的咬伤或抓伤传播，主要传染源是犬只，也包括猴子和其他哺乳动物。巴厘岛是印度尼西亚狂犬病病例最多的地区，大多数人类病例由犬只咬伤引起。
仅今年1月至3月，就报告了超过13,000例狂犬病病例，至少25人因被感染动物咬伤而死亡。世界卫生组织（WHO）指出，狂犬病仍在印度尼西亚26个省流行，巴厘岛则一直是疫情热点。岛上独特的社会和环境因素，例如大量流浪犬和社区犬，以及较为宽松的动物管理观念，使彻底消灭狂犬病尤其困难。
2024年，巴厘岛省卫生部门报告称，有超过39,000人被携带狂犬病的动物咬伤，其中约90%的咬伤由犬只造成。受害者中儿童不在少数；有些病例也未被报告，尤其是在社会经济条件较差的群体中，他们对疾病的认知和获得医疗服务的机会可能有限。
为什么狂犬病在巴厘岛如此难以控制？
多种因素导致狂犬病持续在岛上流行：
- 流浪犬和社区犬：巴厘岛估计有500,000只流浪犬。许多犬只没有正式主人，而是由社区共同照料，在户外自由活动，与宠物犬及其他流浪犬接触。
- 疫苗接种率低：犬只群体中仅约55%接种了疫苗，远低于形成群体免疫所需的70%门槛。动物疫苗接种费用高昂，加上缺乏执法，使许多当地居民难以为宠物提供保护。
- 公众观念：一些居民没有意识到狂犬病的严重威胁，儿童也可能不报告被咬伤的情况。人们还常因害怕而遗弃患病犬只，导致未接种疫苗的流浪犬数量增加。
- 犬只流动与交易：未接种疫苗的犬只在非正式渠道出售，繁育者也会在没有妥善接种疫苗的情况下出售犬只，这些行为削弱了防控成效。
狂犬病防控措施包括大规模疫苗接种，以及备受争议的流浪犬扑杀。事实证明，疫苗接种能有效减少病例；而扑杀往往会破坏群体免疫，也招致动物福利团体和游客的批评。
有关部门如何应对疫情？
针对近期病例激增，巴厘岛政府已启动紧急大规模疫苗接种和绝育行动，针对红色区域内的流浪犬和家养犬开展工作。动物福利团体也与政府人员合作，为犬只接种疫苗并实施绝育，尤其是在努沙杜瓦和金巴兰湾等游客密集地区。
阿纳克·阿贡·伊斯特丽·布拉赫米·维塔里表示，如果某地区的疫苗接种率低于70%，就会派出应急队伍进一步开展接种工作。维塔里强调：“疫苗接种既能保护我们，也能保护宠物。我们呼吁公众不要让犬只在外游荡。如果养了犬，就必须妥善看管或拴好。狂犬病疫苗也必须每年接种一次。”
巴厘岛还在全岛启用了103家狂犬病治疗中心，确保主要医院和诊所提供疫苗和免疫球蛋白。不过，疫苗和药品的供应情况可能因地区而异，尤其是在农村地区；过去也曾出现短缺。该岛遵循世界卫生组织的狂犬病消除分阶段行动（SARE）框架，重点加强多部门协调、监测和疫情快速响应。
宣布某地为红色区域后会采取哪些措施？
发现患狂犬病的动物后，当地防疫措施包括：
- 立即管控相关区域并限制动物移动
- 为特定范围内的动物大规模接种疫苗
- 加强动物监测和检测
- 开展公众宣传和健康提醒
- 在某些情况下，有选择地扑杀疑似患狂犬病的流浪犬
这些措施旨在控制疫情，防止病毒进一步传染给人类和其他动物。
国际旅行警示及游客建议
此次疫情促使美国、英国和澳大利亚等多个国家发布旅行提醒，呼吁旅客提高警惕、避免接触动物，并考虑在暴露前接种狂犬病疫苗，尤其是计划长期停留、前往农村地区或参加可能与动物密切接触活动的人士。
美国疾病控制与预防中心（CDC）、英国外交、联邦及发展事务部（FCDO）以及澳大利亚外交贸易部（DFAT）均建议：
- 确认旅行保险涵盖狂犬病暴露风险及相关治疗费用
- 被动物咬伤或抓伤后立即就医
- 用肥皂和清水彻底冲洗伤口至少15分钟
- 向当地卫生部门报告任何动物咬伤或抓伤事件
- 尽量留在医疗设施较易到达的城市地区
澳大利亚有关部门指出，旅游区狂犬病病例激增，并提醒旅客避免接触动物，及时报告任何咬伤或抓伤。英国方面警告称，偏远地区可能难以获得狂犬病疫苗，建议旅客留在城市地区或随身携带必需药物。
游客应如何做好防护？
卫生专家建议所有前往巴厘岛的人采取以下预防措施：
- 避免接触任何动物，包括犬、猫、猴子和其他哺乳动物，即使它们看起来温顺，或是旅游景点的一部分（例如乌布猴林或乌鲁瓦图寺）也不例外。
- 如果计划长期停留、前往农村地区或参加户外活动，考虑在出行前接种狂犬病疫苗。
- 如果被咬伤或抓伤：用肥皂和流动清水彻底冲洗伤口至少15分钟，使用消毒剂，并立即就医接受暴露后预防（PEP）。
- 了解附近可提供狂犬病疫苗和免疫球蛋白的医疗机构。巴厘岛的主要治疗中心包括桑拉中央医院、BIMC医院、卡西伊布医院和特里什南达护理中心。
及时接受恰当治疗可以预防狂犬病。暴露后预防通常包括一系列狂犬病疫苗注射；严重情况下，还需注射人狂犬病免疫球蛋白。
疫情对人的影响：一线案例
巴厘岛的狂犬病危机不仅仅是统计数字，也给人们带来了深远影响。最近，一名54岁女子在被自家感染狂犬病的犬只咬伤后，在克隆孔倒下。她接受了抗狂犬病血清和疫苗治疗，但这一事件凸显出即使是宠物主人也面临风险。有关部门随后为她所在村庄的120只犬接种了疫苗，并对16只疑似患狂犬病的流浪犬实施安乐死。
另一起令人痛心的事件中，一名四岁儿童在吉安雅被流浪犬咬伤后死亡，再次凸显出巴厘岛最脆弱群体持续面临的威胁。这些案例严厉提醒人们，狂犬病仍是岛上致命且持续存在的危险。
社区和政府的防控工作
为应对疫情，巴厘岛政府成立了专责工作组，负责处理咬伤、提供疫苗并开展社区教育。澳大利亚政府也在支持当地防控工作，作为双边狂犬病防控计划的一部分，每年提供200,000剂疫苗。不过，专家强调，要遏制这种疾病，还需要社区更积极参与，并加强对犬只繁育和疫苗接种的管理。
巴厘岛动物福利协会等动物福利组织在大规模疫苗接种和公众教育活动中发挥了重要作用。他们的工作表明，疫苗接种而非扑杀才是控制狂犬病最有效的方式。该协会联合创始人珍妮丝·吉拉迪说：“我们的全岛项目曾使犬类狂犬病病例有效减少86%；后来政府接手，又恢复扑杀犬只的做法，导致我们建立起来、至关重要的群体免疫丧失。”
为什么狂犬病仍在巴厘岛持续流行？
尽管多年来一直采取防控措施，狂犬病仍在巴厘岛根深蒂固，原因包括：
- 流浪犬和社区犬数量庞大
- 疫苗接种率低，执法力度不一
- 公众观念和认知不足
- 未接种疫苗的动物在不同地区之间流动
- 疫苗和免疫球蛋白偶有短缺
专家一致认为，接种疫苗可以100%预防狂犬病，但要消除这一疾病，离不开持续投入、社区参与和充足资源。
要点总结
- 动物咬伤事件激增、犬只确诊狂犬病后，巴厘岛已将多个热门旅游区列为狂犬病红色区域。
- 红色区域包括南库塔、努沙杜瓦、金巴兰、仓古部分地区及其他旅游热点。
- 有关部门已启动紧急大规模疫苗接种和绝育行动，全岛有103家狂犬病治疗中心投入使用。
- 国际旅行提醒呼吁游客避免接触动物，考虑在暴露前接种疫苗，并在被咬伤或抓伤后立即就医。
- 流浪犬数量庞大、疫苗接种率低以及公众观念等因素，使狂犬病仍是巴厘岛持续面临的挑战。
- 及时接种疫苗并接受治疗可以预防狂犬病；提高认知并保持警惕，对当地居民和游客都至关重要。
