发现患者只是第一步
印尼副卫生部长但丁·萨克索诺·哈布沃诺周六在雅加达表示，今年印尼通过不断扩大的免费健康检查计划发现了逾70万例结核病病例。其中约90%的患者已开始治疗。更艰巨的任务是让患者持续接受治疗，直至疗程取得成功。
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卫生部数据显示，对标准药物有反应的结核病治疗成功率为80%，低于90%的目标；耐药结核病治疗成功率为58%，低于80%的目标，分别相差10和22个百分点。卫生部这份报告中的部分数据标注为2025年，因此这些治疗结果早于最新公布的病例发现数据。
印尼2026年的病例发现目标为97.2万例。截至10月，卫生部记录了666,985名患者，其中599,425人已开始治疗。这意味着有67,560名已记录患者仍在等待治疗，或未计入治疗人数；与此同时，筛查已扩展至全国38个省的53,335个地点。
预计印尼2026年将新增108万例病例。世界卫生组织的《2025年全球结核病报告》显示，印尼的结核病负担仅次于印度，约占全球总量的十分之一。这份年度评估主要依据各国卫生部提供的信息；代表全球逾99%人口和结核病病例的184个国家和地区提交了数据。
对患者而言，实际流程很简单：完成检查、确诊、开始服用合适的药物，并完成规定疗程。印尼的数据表明，这些环节均存在患者流失。因此，扩大筛查计划也需要配备充足的工作人员和药品，完善转诊，并提供个人支持，帮助患者完成整个治疗流程。
不同治疗数据的含义
但丁所说的约90%治疗启动率与10月数据接近：599,425人开始治疗，除以666,985例已发现病例，约为89.9%。此前援引国家结核病信息系统（简称SITB）2026年数据的报道显示，治疗启动率为84%，低于95%的目标。两项数据所涵盖的时期及计算方法尚未公开说明如何协调。
印尼的SITB每周数据看板追踪多个不同阶段：疑似结核病患者、符合标准的检查、药物敏感型或耐药型结核病病例、正式报告的病例以及开始治疗的人数。这些类别有助于解释为什么筛查人数、确诊病例数和治疗人数的变化速度可能不同。
去年的数据也可作为参考。印尼2025年报告了867,480例结核病病例，约占预计109万例病例的80%。在报告病例中，809,972名患者（约93%）接受了治疗，低于95%的目标。治疗成功则需等到医务人员评估患者完成规定疗程后的结果才能确定。
截至2026年11月5日，SITB数据显示，病例发现量相当于预计全年108万例疾病负担的66%。截至10月，记录的666,985例病例约占政府另行设定的97.2万例发现目标的69%。前一个百分比衡量相对于预计疾病负担的进展，后一个则衡量相对于政府行动目标的进展。
体检记录如何进入结核病登记系统
卫生部在6月发布的系统整合公告中说明，免费体检计划如何与治疗服务对接。自2026年4月起，该计划的SATUSEHAT IndonesiaKu体检功能已与SITB实现双向信息交换。
卫生部健康技术与数字化转型工作组初级和社区健康工作组副组长德维·努尔·艾莎介绍了这一对接如何处理已确诊患者和新发现的疑似病例：
“通过这种双向整合，两个系统都可以使用相关数据。SITB中已有记录的结核病患者会在SSI CKG系统中自动识别，无需重复筛查。反过来，CKG筛查中发现的结核病疑似病例可以立即转入SITB，以便迅速进行临床随访，”德维解释说。
医务人员只需录入一次信息，无需在两个系统中重复操作。涵盖症状及与结核病患者接触情况的问卷会自动评估风险。评估后需要进一步检查的人将收到检查建议，例如痰液显微镜检查（用于查找从肺部咳出的黏液中的细菌）、快速分子检测或胸部X光检查。
工作人员还可以利用记录中的联系方式，联系尚未完成检查的人。卫生部计划进一步扩大实验室结果和X光检查结果的交换范围，最终还将与负责管理国家健康保险的机构BPJS Kesehatan对接。
计划如何扩大规模
印尼的体检工作早于两个数字系统的对接。建立这一连接需要官员和工程师协调分别开发、结构和运行要求各异的记录系统。
- 2025年2月：政府启动免费健康检查计划。
- 2025年6月：传染病司与世界银行开始讨论体检记录与SITB的对接。
- 2025年8月5日至19日：国家结核病项目评估审查服务情况，并确定《2025—2029年国家结核病战略计划》的优先事项。
- 2025年11月：登记系统对接的技术开发启动，历时四至五个月。
- 2026年4月：体检系统与SITB开始交换信息。
- 2026年5月：据卫生部称，体检计划覆盖公民逾1亿人。
- 2026年10月：国家结核病记录显示，发现666,985例病例，599,425人开始治疗。
但丁最近公布的数据称，体检参与人数已超过1.14亿人，2026年目标为1.3亿人，约完成目标的88%。该计划还会为此前参加过体检的人再次检查，但公布的总人数没有说明如何计算重复参加的情况。
将筛查延伸到家庭和工作场所
副卫生部长本杰明·保卢斯·奥克塔维亚努斯呼吁将筛查范围扩展到已确诊患者本人之外。他的方案涵盖家庭成员、邻居和同事，同时也将检查延伸到工作场所和伊斯兰寄宿学校。
本杰明在苏梅当县访问期间说明了筛查对象：
“与患者住在同一户的人必须接受筛查。此外，也应检查他们的邻居。如果患者在某处工作，其工作场所的人员也应接受检查，”奥克塔维亚努斯说。
苏梅当县筛查了3万名居民，目标为6.5万人，完成率约46%。在全国范围内，政府计划每个村安排两名社区工作者，每人每月薪酬为50万印尼盾，协助追踪接触者、支持预防性治疗，并鼓励患者按时服药。截至11月，已有逾1万个村和城市社区据报加入“结核病警戒村/社区”倡议。
本杰明还视察了东雅加达的马特拉曼社区健康中心，作为国家筛查工作的监督活动之一。卫生部称，这项工作将接触者追踪与为确诊患者提供治疗结合起来。
便携式X光设备也为发现需要接受检查的人提供了另一种途径。卫生部自2023年起使用人工智能辅助设备，截至2025年已检查约20万人。在与科技公司Qure.ai合作开展的大规模筛查中，3.8万次检查约有4,000次发现疑似结核病，占约10.5%；另有约1.2万次检查发现其他肺部异常。影像检查发现异常者仍需接受临床评估和适当的诊断检查。
缩短疗程或有助于患者完成治疗
耐药结核病患者面临的治疗成功率缺口最大。传统疗程可能长达18至24个月，还会引起恶心、疲劳、麻木和严重不适。耐药结核病患者中，约26%无法完成整个疗程。
政府正在扩大BPaLM方案的使用。这是一种由贝达喹啉、普托马尼、利奈唑胺和莫西沙星组成的全口服联合疗法，疗程为六个月。支持缩短疗程的临床试验结果，包括ZeNix和TB-PRACTECAL试验，显示治疗成功率为86%至89%，而传统疗法约为52%。这些结果来自临床研究；国家项目报告的耐药结核病治疗成功率为58%。
六个月疗程是18个月疗程的三分之一，也是24个月疗程的四分之一。疗程缩短后，患者需要应对副作用、往返就医，以及兼顾工作和家庭生活的时间也会减少。不过，患者仍需由临床医生选择合适的治疗方案，并在整个疗程中接受监测。
症状好转后停药可能导致细菌存活，使疾病复发。治疗不足也可能促使耐药性产生，令后续治疗更加困难。因此，社区支持以及及时协助处理副作用，与药物本身一样，都是治疗服务的一部分。
住房条件和污名影响就医
卫生部与住房和住区部计划在2026年翻修结核病患者的2,000处住房，并在2027年翻修10,000处。该计划面向国家社会登记系统中收入最低的四个十分位家庭，也就是经济排名最低的40%家庭。
该计划提出的住房标准包括：通风口面积至少占地面面积的10%；照明强度至少为60勒克斯；面积至少为8平方米的房间内居住人数不超过两人。改善空气流通能够减少拥挤室内传染性颗粒物的积聚。本杰明曾表示，改善住房是疾病防控的一部分，因为患者治疗后往往要回到狭窄拥挤的家中。
即使能够获得医疗服务，人们也可能因害怕遭到排斥而不愿就医。2022年12月发布的印尼结核病污名评估调查了来自8个省、40个县市的3,200名受访者。15%的患者表示曾遭受污名；在这些患者中，84%指出污名来自邻居或周边社区。
TB-CAPS研究对德波和巴东两地的129名新确诊患者进行了跟踪调查。研究发现，64%的患者会谨慎选择向谁透露病情，43%担心告知家人以外的人，12%在公开病情后失去了朋友。这些发现表明，在追踪接触者时保护患者隐私，并帮助患者与能提供支持的人保持联系，具有切实意义。
记录互联也带来隐私责任
SATUSEHAT的作用不断扩大，使敏感诊断信息进入更广泛的医疗服务网络。隐私倡导者谢维埃拉·丹马迪亚在2023年质疑印尼是否已准备好使用整合医疗记录，并认为该应用的隐私条款与新出台的数据保护法相冲突。时任卫生部数字化转型办公室主任的塞蒂亚吉表示，卫生部已与国家网络与密码局合作落实防护措施。
印尼此前也曾发生涉及卫生部新冠应用程序的数据泄露事件。2021年，该事件暴露了约130万人的个人信息。卫生部现称，SATUSEHAT Mobile及其平台遵循ISO 27001:2022和ISO 27799:2016安全标准，并设有两个网络安全事件响应团队。
卫生部仅部分落实了信息安全管理指南。卫生部数据与技术中心负责人埃科·苏利斯蒂约曾表示，保护措施必须覆盖互联系统的各个环节。目前尚未发现公开发布的、针对体检系统与SITB具体连接的独立审计报告。
但丁还呼吁明确人工智能的责任归属。6月8日，在一场全国性会议上，他提出了软件建议错误时由谁负责的问题。10月27日，他表示人工智能应辅助临床医生，而不是取代其判断；11月10日，他又表示卫生部将对数字健康平台进行监管，包括远程医疗和医疗记录整合平台。
其他筛查结果也显示同样的后续照护缺口
印尼体检计划除了发现结核病，还发现了慢性疾病。但丁称，计划已在无症状人群中发现逾800万例高血压和糖尿病病例。10月22日，当参与体检人数达到1.09亿时，卫生部长布迪·古纳迪·萨迪金列出相关数据：700万名高血压患者、110万名糖尿病患者和1,300万名肥胖者。
后续就医也存在问题。卫生部7月表示，2025年发现的高血压患者中，有35.4%返回复查；糖尿病患者的返诊率为33.1%。在240万名返回复查的高血压患者中，110万人血压正常。在34万名返回复查的糖尿病患者中，23.5万人血糖得到控制。
再次筛查还发现了新发疾病。在前一年检查结果正常、后来接受复查的920万人中，约有100万人现已患上高血压。这些结果说明定期检查很重要，而返诊率则显示，确诊后仍需持续照护。
世界卫生组织在结核病防控建议中也提到糖尿病，以及吸烟、营养不良和酒精使用障碍等因素。处理这些风险因素，有助于体检计划将患者原本可能分散接受的服务衔接起来。
医院既需要设备，也需要人手
但丁表示，偏远地区的66家医院正在升级为C级医院，其中21家已正式投入运营。地点包括西南松巴岛、阿南巴斯群岛和拉贾安帕特。66家中有21家投入运营，约占32%，这意味着计划建设的大部分医疗服务网络尚未投入使用。
卫生部在2025年初记录显示，医院项目缺少逾600名专科医生。布迪曾以克鲁伊一家医院为例：该院配有心脏病发作时植入支架所需的设备，却没有能够操作的医生。但丁表示，一项设在医院的培训计划正在培养数百名年轻专科医生，并优先招收来自各地区的学员。
社区医疗设施也计划扩建。但丁介绍，计划新建2,000家社区健康中心，并翻修逾8,000家现有中心。布迪此前提出，到2029年或2030年翻修1万家中心的目标。两项计划的范围不同：一项包括新建，另一项则是翻修。
但丁称，国家健康保险JKN覆盖2.84亿人，占人口的98%。对通过体检确诊的患者而言，接下来实际需要的是能够到达的医疗服务，以及能提供检查、开具药物和监测康复情况的工作人员。
印尼接下来的承诺
世界卫生组织于2026年1月8日发布的国家项目评估审查说明了治疗结果为何重要。预计结核病发病率从2015年的每10万人325例升至2023年的387例，增幅约19%。同期死亡人数从约10.4万人升至130,927人。
这份评估为《2025—2029年国家结核病战略计划》提供了依据。报告建议更新2021年颁布的结核病总统令、确保资金来源、扩大筛查、加快转诊、提高治疗成功率，并保护家庭免受难以负担的费用影响。关于融资和预防的建议支持到2030年将发病率减半的目标。
印尼卫生部长布迪在公布评估结果时，介绍了从发现病例到成功治疗的预期衔接方式：
这份评估提供了战略框架，将指导我们的工作，并帮助我们确保未来一年内发现100万名结核病患者并将他们纳入医疗照护，治疗成功率达到90%。预防性治疗仍是一个挑战，但我们希望到2028年底或2029年初能够推出结核病疫苗。
接下来的公共卫生活动包括11月15日至17日在雅加达巴莱卡尔蒂尼举办的HAI Fest，以及11月15日举行的“Satu Juta Langkah”活动。衡量这项计划成效的长期标准，将是更多确诊患者能否及时开始治疗、顺利完成疗程，并获得保持健康所需的支持。
要点
- 但丁表示，今年已发现逾70万例结核病病例，约90%的患者已开始治疗。
- 据报告，药物敏感型结核病治疗成功率为80%，耐药结核病为58%，均低于90%和80%的目标。
- 印尼的目标是2026年发现97.2万例病例；截至10月已记录666,985例。
- 自2026年4月起，体检系统开始与国家结核病登记系统交换记录，以加快转诊并跟进患者情况。
- 缩短疗程、安排社区工作者以及计划翻修住房，旨在减少治疗中断和疾病传播。
- 隐私保护、专科医生短缺以及持续治疗返诊率偏低，仍是实际挑战。
