阿富汗占全球29例野生脊灰病例中的25例
2026年，阿富汗已报告25例野生脊灰病毒病例，超过2025年全年报告的21例。世界卫生组织正敦促恢复上门为儿童接种疫苗的工作队。阿富汗病例约占今年全球记录的29例野生脊灰病例的86%，其余4例发生在邻国巴基斯坦。
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世卫组织《国际卫生条例》突发事件委员会在11月13日的声明中指出，阿富汗南部是最令人担忧的地区。委员会提到，当地病毒传播剧烈、人群免疫水平较低，疫苗接种安排也使一些儿童无法接种，尤其是年幼儿童。
自2024年10月以来，阿富汗一直没有开展上门接种疫苗的行动。接种工作改为依靠指定接种点，家长必须带孩子前往接种。委员会警告，这种方式再加上女性卫生工作者参与有限，可能导致病毒在阿富汗境内及其边境以外进一步传播。
这项呼吁向塔利班当局施压，要求其恢复入户接种，并让更多女性参与为儿童接种疫苗。世卫组织声明没有点名塔利班，而是将暂停上门接种归因于安全方面的担忧。声明没有公布恢复上门接种的日期。
为何挨家挨户接种至关重要
阿富汗一直在为儿童接种疫苗，但接种方式已经改变。按照现行制度，接种人员在指定地点工作，而不是挨家挨户上门。此前的安排还包括在清真寺接种。
世卫组织关注的是一个实际问题：开展了接种行动，并不意味着每个孩子都接种了疫苗。上门接种团队能够找到那些家长没有带去接种点的儿童。委员会表示，在指定地点开展的接种行动经常会漏掉一些儿童，尤其是年幼儿童。
据委员会介绍，2025年阿富汗开展了两轮全国性接种行动，以及五轮覆盖选定地区的行动。2026年，阿富汗开展了一轮全国性行动，以及两轮覆盖选定地区的行动。反复开展接种行动为儿童接种提供了机会，但接种渠道不畅的问题依然存在。
委员会呼吁阿富汗脊灰防控项目设法在全国恢复上门接种。委员会还敦促与该地区有联系的各国政府通过外交渠道支持恢复上门接种，尤其是在病毒传播最为猛烈的地区。
女性接种人员对扩大接种覆盖至关重要
委员会表示，女性在接种工作人员中的比例仍然很低，在阿富汗南部尤其如此。在男性工作人员难以进入家中或与母亲交谈的社区，女性接种人员可能最有条件为年幼儿童接种疫苗。
塔利班对女性就业施加广泛限制，包括在卫生和人道援助领域工作。这些限制构成了接种项目招聘和派遣工作人员所面临的现实环境。
世卫组织2024年报告称，女性约占阿富汗接种行动参与者的20%。委员会最新声明没有给出新的比例，但表示女性参与度仍然很低，尤其是在南部。
恢复入户接种和提高女性参与度，针对的是彼此关联的问题。接种团队既需要获准进入家庭，也需要能够接触到家中母亲和儿童的工作人员。委员会指出，这两个环节都存在薄弱之处。
接种策略如何改变
据世卫组织当时的评估，阿富汗2024年6月开展的全国性接种行动，五年来首次采用上门接种的方式，并覆盖了大多数目标儿童。然而，坎大哈继续采用指定地点或清真寺接种的安排，导致大量儿童仍易受感染。
在原计划于2024年9月开展一轮接种行动之前，联合国机构获悉塔利班已暂停接种行动。当时没有向这些机构说明原因。其他说法称，暂停是暂时性的，并与安全担忧及女性参与有关。
世卫组织官员哈米德·贾法里博士在2024年9月这样描述相关政策讨论：
全球消灭脊灰倡议已注意到近期有关政策讨论，内容是将阿富汗部分地区的脊灰疫苗接种方式从挨家挨户改为逐点接种。
这一过程显示，最初的暂停如何演变为长期的接种方式变化：
- 2024年6月：全国性接种行动五年来首次采用上门接种，但坎大哈采取了其他安排。
- 2024年9月：联合国机构在一轮计划中的接种行动开始前不久获悉行动暂停。
- 自2024年10月起：世卫组织表示，阿富汗一直没有开展上门接种行动。
- 2026年9月30日：世卫组织突发事件委员会召开会议，审查病毒传播情况和疫苗接种渠道。
- 2026年11月12日：世卫组织总干事谭德塞延长了脊灰国际突发事件的认定。
- 2026年11月13日：世卫组织发布委员会声明。
南部疫情引发东部担忧
阿富汗南部，包括坎大哈、赫尔曼德及其邻近省份，仍是主要关注区域，因为病毒正在人群免疫力低下的情况下剧烈传播。获得保护的儿童太少，病毒就有更多机会在人与人之间传播。
2024年，坎大哈就已引发担忧，原因是当地易感儿童数量较多，而且依赖在接种点而非家中接种。该省也是塔利班最高领导人海巴图拉·阿洪扎达的驻地，因此这一关键接种难题发生在政治上具有重要意义的地点。
通过改进指定地点的接种行动，阿富汗东部的疫苗接种覆盖率已有所提升。尽管如此，过去六个月里病例和环境样本阳性数都有所增加。委员会表示，东部的检测结果大多表明病毒从南部传入。
环境监测是指检测样本（通常是污水样本）中是否存在脊灰病毒。这有助于卫生官员发现病毒传播地点，包括感染者尚未因患病而被发现的地区。
2026年，阿富汗报告了76份野生脊灰病毒阳性环境样本，相比之下，2025年全年为94份。委员会的警告重点关注病毒持续传播和检测结果增加的地区，尤其是病毒从阿富汗南部向东部扩散的情况。
阿富汗和巴基斯坦属于同一传播区域
阿富汗和巴基斯坦仍是仅有的野生脊灰病毒地方性流行国家，也就是说，两国境内的病毒传播从未被阻断。世卫组织将两国视为一个流行病学整体：要阻断脊灰传播，两国相互连通的人群和交通路线构成同一个区域。
截至2026年年中，已有证据记录两国边境两侧存在病毒传播。委员会重点提到了连接阿富汗南部与巴基斯坦奎达地区的路线，以及连接阿富汗东南部与巴基斯坦西北部和开伯尔-普赫图赫瓦省南部的路线。
从巴基斯坦返回的阿富汗人，包括未登记的移民，增加了接种团队的工作负担。无论人们身处何处，哪怕离开了接种行动通常能够覆盖的社区，只要他们在地区或国家之间流动，就需要确保他们获得接种。
委员会呼吁继续为所有年龄段的人群在边境口岸接种疫苗，协调开展接种行动，并加强国家和地方项目之间的密切合作。巴基斯坦国家消灭脊灰紧急行动中心协调员安瓦鲁·哈克2024年警告说，接种行动如果不规律或不同步，病毒就会继续影响两国儿童。
2026年，巴基斯坦报告了4例野生脊灰病例，而2025年全年为31例。今年该国还有128份环境样本检测出阳性，也表明病毒仍在传播。开伯尔-普赫图赫瓦省南部面临安全和行动方面的困难，卡拉奇部分地区则继续报告本地传播。
全球病例减少，阿富汗病例却在增加
世卫组织数据显示，两种趋势正朝不同方向发展。阿富汗和巴基斯坦今年迄今共记录29例野生脊灰病例，低于2025年全年记录的52例。然而，阿富汗的病例数已经超过上一年全年总数。
阿富汗病例数从21例升至25例，增加4例，增幅约为19%，而今年尚未结束。阿富汗在两国病例总数中的占比也从2025年的约40%（21例，占52例）升至2026年的约86%（25例，占29例）。
委员会称，防控进展并不均衡。阿富汗东部以及巴基斯坦白沙瓦、奎达和卡拉奇地区的情况有所改善，但阿富汗南部和开伯尔-普赫图赫瓦省南部的病毒仍在持续剧烈传播。
消灭脊灰项目设定的目标是在2026年阻断地方性野生脊灰病毒传播。要实现这一目标，必须在病毒仍持续传播的地区保持稳定的疫苗接种覆盖率，同时开展监测，以发现残存的传播链。
延长突发事件认定意味着什么
世卫组织突发事件委员会一致建议，根据《国际卫生条例》将临时措施再延长三个月。11月12日，谭德塞延长了脊灰作为国际关注的突发公共卫生事件的认定。
这一认定使针对阿富汗的国际旅行接种要求继续生效，其中包括要求居民出国旅行前接种一剂脊灰疫苗。因此，对计划出行的家庭来说，接种疫苗也是旅行准备的一部分。
委员会认定，脊灰病毒的国际传播仍构成突发公共卫生事件，同时也认定这并非大流行紧急事件。委员会的建议侧重通过疫苗接种、监测和国家间协调，防止病毒进一步扩散。
旅行措施与上门为儿童接种的工作并行。世卫组织呼吁确保阿富汗和巴基斯坦边境两侧的人群都维持较高且稳定的免疫水平，包括在边境两侧流动的人群。
为何漏掉儿童的代价如此之高
脊灰主要影响五岁以下儿童，不过任何未接种疫苗的人都可能感染。病毒主要通过手、食物或水传播：受污染粪便中的微量病毒进入他人口中，就可能造成感染。病毒首先感染肠道，随后可能侵袭神经系统。
约每200例感染中就有1例会导致瘫痪。重症病例可能影响呼吸肌并导致死亡。接种疫苗能够保护儿童免于这些后果，因此能否确保每个孩子都接种疫苗，是消灭脊灰工作的关键。
阿富汗和巴基斯坦疫情警告所关注的29例病例均由野生脊灰病毒1型引起。世卫组织也在监测由循环型疫苗衍生脊灰病毒引发的疫情。如果口服疫苗中使用的减毒病毒在人群免疫水平低下的情况下长期传播并发生基因变化，就可能出现这类病毒。
截至9月15日，世卫组织记录显示，2026年已有20个国家报告155例循环型疫苗衍生脊灰病毒病例。应对这些疫情同样依赖及时接种疫苗，并确保覆盖足够多的儿童，以阻断病毒传播。
阿富汗当前面临的挑战更为具体：恢复接触那些被指定接种点行动漏掉的儿童，扩大女性接种人员的参与，并在病毒进一步扩散之前减少南部的传播。东部和边境另一侧的防控进展，在一定程度上取决于这些问题能否得到解决。
要点
- 阿富汗2026年已报告25例野生脊灰病例，而2025年全年为21例。
- 今年全球记录的29例野生脊灰病例中，阿富汗占25例，巴基斯坦占4例。
- 自2024年10月以来，阿富汗一直没有开展上门接种行动。
- 世卫组织表示，指定地点的接种行动会漏掉一些儿童，尤其是年幼儿童；参与接种工作的女性也太少。
- 阿富汗南部仍是最令人担忧的地区，当地传播导致东部的病毒检测结果增加。
- 世卫组织呼吁恢复上门接种，加强与巴基斯坦的合作，并继续在边境口岸开展接种。
- 脊灰国际突发事件认定及相关旅行接种措施仍然有效。
