通过微小切口完成复杂心脏手术
自2026年1月9日启动项目以来，法政大学医院已使用达芬奇XI机器人系统完成50例心脏手术。医院在11月13日发布的最新消息中称，最近一名患者是一名约50岁的泰国男性，需要治疗心脏基部附近的一处血管扩张，同时还患有冠状动脉狭窄。
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外科医生通过小切口治疗了扩张的血管，并实施冠状动脉搭桥手术，没有切开患者的胸骨。医院称，患者住院4天后出院，并能够恢复日常活动。他的病例体现了该项目的核心目标：在胸腔内完成复杂手术，同时减少为接触心脏而造成的创伤。
医院称，其50例机器人心脏手术的数量在东南亚居首。法政大学此前发布的机器人手术公告称，该项目的启动标志着泰国首次使用机器人辅助技术治疗心脏病患者。
整个手术过程中，机器人始终由外科医生控制。团队称，机器人不会使用人工智能来决定切割、缝合或修复的位置。它的作用是为医生提供小巧灵活的器械，以及对传统工具难以触及部位的清晰视野。
从10名患者到年度目标
该项目在首个自然年内完成了50例手术，达到2月启动时讨论的最低目标。心胸外科医生、副教授布恩拉瓦·洪威瑟斯医生当时还表示，目标是在2026年完成50例以上手术。
项目进展如下：
- 2026年1月9日：医院使用达芬奇XI系统完成首例心脏手术。
- 2026年2月17日：团队宣布已完成首批10例手术，并设定当年至少完成50例的目标。
- 2026年11月13日：医院在最新消息中称，项目已为50名患者完成手术，其中包括一名因血管扩张和冠状动脉狭窄接受治疗、4天后出院的男性。
据布恩拉瓦称，医院每年通常开展约300至350例需要开胸的手术。以此衡量，50例约占年度手术量的14%至17%。这一对比展现了新项目的规模，也说明医院既有外科服务的体量。
第50例手术中发生了什么？
最近一名患者有两处问题需要在同一场手术中治疗。动脉瘤是血管壁变弱后，血管某一段异常扩张形成的病变。冠状动脉狭窄则会限制流向心肌的血液。
冠状动脉搭桥手术会为血液开辟一条绕过狭窄或堵塞部位的新通路。治疗心脏附近扩张的血管时同时进行搭桥手术，会增加手术难度，因为团队必须处理血管问题，并确保心肌获得充足血液供应。
同时在法政大学医学院任教的布恩拉瓦称，团队完成了联合手术，没有打开患者的胸骨。医院称这是一个尤其复杂的病例，并表示国际上曾于2026年8月报告首例此类联合治疗方案的成功案例。
这则消息中最明确的个体康复结果是患者住院4天。医院没有详细说明全部50名患者的并发症、康复时间或长期随访情况，也未指出2026年8月相关进展所依据的国际发表资料。
外科医生如何控制机器人
手术室内设有两个控制台和一台配有四条机械臂的机器人。外科医生在控制台前查看精细的三维影像，并用手指操作控制器。这些动作会驱动患者胸腔内的器械，脚踏控制器则用于操控摄像头以及切割或封闭组织的设备。
两个控制台可以让两名外科医生协同工作，也有助于教学。经验丰富的外科医生可以在培训中指导另一名医生，其他手术团队成员则协助操作，并通过屏幕观看手术过程。
布恩拉瓦称，手术器械宽约8毫米，关节能够360度转动。器械的灵活性有助于外科医生在狭小空间内缝合和处理组织，而直杆器械较难在这些位置操作。法政大学的公告还介绍了精细的三维成像，以及超越人类手腕活动范围的器械移动能力。
这些宽度不到1厘米的小切口可以让器械进入胸腔，无需像传统手术那样大范围切开。手术仍由外科医生完成，机器人负责将医生在控制台上的动作转化为体内器械的动作。
避免切开胸骨为何重要
传统开胸心脏手术通常需要切开胸骨，才能让团队接触心脏。胸骨愈合需要时间，患者可能约三个月内都需限制提重物和其他活动。团队在2月的说明中表示，从术后到骨骼愈合、恢复正常生活，通常需要三至四个月。
机器人手术则通过小切口进行。法政大学的公告称，与传统开胸心脏手术相比，这种方式可以缩小切口、减少失血并加快康复。临床团队还表示，由于胸骨保持完整，患者疼痛会较轻。
出院和完成康复是不同阶段。第50例患者住院4天后出院，医院称其已恢复日常活动。团队此前在介绍小切口手术时表示，患者通常三至四天内出院，约两至四周后恢复正常生活。
对适合接受这类手术的患者而言，实际好处是减少从大型胸部创口中康复所需的时间。但心脏治疗仍属于重大手术，患者的身体状况和具体手术类型仍会影响其出院后能做什么。
哪些疾病可以治疗？
医院的项目涵盖多种心脏病。首批10名患者接受了五类手术：二尖瓣置换或修复、主动脉瓣置换、修补先天性心脏缺损，以及为冠状动脉搭桥手术准备血管。
心脏瓣膜如同闸门，确保血液朝正确方向流动。瓣膜关闭不全会使部分血液倒流；瓣膜狭窄则会阻碍血液通过。修复或置换瓣膜旨在恢复正常血流。在心腔之间的隔壁上修补缺损，则是为了封闭让血液在心腔间异常流动的通道。
团队还列出心脏肿瘤切除、适合部分患者的搭桥手术，以及心脏附近大血管相关手术等潜在适用范围。截至11月，医院称这项服务已涵盖瓣膜手术，以及心脏基部大血管置换术。
团队在2月发布消息时称，首批10名患者中无人死亡，也无人需要再次手术。其中包括一名86岁患者，显示项目早期既服务老年患者，也开展了技术难度较高的手术。
哪些患者可能仍需接受开胸手术？
需要紧急治疗的患者，或心脏泵血能力严重下降的患者，仍可能需要接受传统开胸手术。团队在讨论项目局限时称，这类高风险病例占比不到10%。
医生必须根据患者病情和胸腔内所需实施的治疗来选择合适的手术方式。开胸手术仍是医院的治疗选项之一，尤其适用于病情紧急或心功能状况使其成为恰当选择的患者。
儿童则面临另一项实际限制。目前的机器人设备是为成人设计的，因此有些儿童体型太小，无法使用。团队称，能否安全安装和操作该系统取决于体型，而不是固定的年龄限制。
项目早期的目标人群中，许多患者年龄约为60至80岁。对符合条件的老年患者而言，减轻疼痛，以及降低胸骨被切开后的康复负担，是医院希望扩大这项服务的重要原因。
治疗患者前一年的准备
手术团队接受了约一年的准备，包括使用模拟系统练习，并在为患者手术前通过认证考试。医院称，使用机器人平台必须完成这类培训。
布恩拉瓦称，外科医生还需要逐步积累小切口手术经验。他介绍了从一级到四级的培训进阶，逐步掌握无需切骨、仅通过微小切口进行手术的技术。最高阶段为机器人心脏手术打下基础。
医院希望成为面向泰国和其他国家外科医生的区域培训中心。两个控制台有助于实现这一目标，让教学可以在手术操作中进行，而不只是让学员观看屏幕。
团队在2月发布消息时，将50例手术目标与培训其他外科医生的计划联系起来。医院计划先开设机器人肺部手术课程，之后再拓展至心脏手术。完成目标后，团队将积累更多临床经验，用于发展培训项目。
让更多患者接受治疗的成本
机器人设备仍然价格昂贵。布恩拉瓦估计，泰国约有6至7套达芬奇XI系统，集中在大型教学医院，其中许多位于曼谷地区。他称，设备价格高达数亿泰铢，此外还需承担高昂的设备配套和维护费用。
根据团队2月的估算，患者需额外支付10万至20万泰铢的机器人设备费用。医院称，希望将这笔额外费用降至10万泰铢以下，目标区间约为5万至10万泰铢。
据团队介绍，符合条件的基本心脏手术可通过泰国全民医保、社会保障和公务员医疗保障等医疗权益报销。医院希望降低、并最终纳入更广泛公共报销范围的，是额外的机器人设备费用。
团队计划利用治疗结果，推动将机器人心脏手术纳入泰国全民医保项目，通常称为“金卡”或“30泰铢医保”计划。医院也在寻求捐款，以帮助无力承担治疗费用的患者。目前尚未公布相关保障扩大的审批日期或时间表。
潜在需求远不止50例。泰国卫生数据中心记录显示，2025年累计心血管疾病患者约26万人；2024年10月至2025年9月的卫生数据记录了超过33,261例死亡。在法政大学，心脏门诊每年接诊人数达数万人。要扩大服务覆盖面，除了设备，还需要受过培训的团队和患者负担得起的治疗。
要点
- 法政大学医院自2026年1月9日启动项目以来，已完成50例机器人心脏手术。
- 第50例患者接受了心脏附近血管扩张和冠状动脉狭窄治疗，4天后出院。
- 外科医生通过连接达芬奇XI系统的控制台操控手术的每个环节。
- 微小切口可以避免切开胸骨，减轻适合接受这类手术患者的康复负担。
- 部分急诊患者、心功能严重减弱者，以及体型太小的儿童，可能需要采用其他手术方式。
- 2月估算的机器人设备额外费用为10万至20万泰铢；医院希望降低收费并扩大公共医保覆盖范围。
