高温造成了大部分估算经济损失
知识中心研究所（KHI）的一项研究显示，孟加拉国每年因气候敏感型健康风险损失约207亿美元，其中仅高温导致的劳动能力损失就达158亿美元。2024年，这一年度负担相当于该国国内生产总值的4.6%。
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这项研究于10月29日在达卡BRAC中心发布。研究估算，2024年高温暴露使孟加拉国损失了293亿个潜在工作小时。其中，农业约占64%，农民和农业工人因此处于这场健康危机的中心，而这场危机也威胁着家庭收入。
KHI的报告题为《气候变化对孟加拉国的多维健康影响：影响路径、成本与政策启示》，汇总了劳动能力损失、过早死亡和部分疾病成本。其207亿美元的估算不包括空气污染，也未计入不致死疾病的更广泛成本。
研究人员将年度负担中的10亿至33亿美元具体归因于已观测到的气候变暖。较大的数字衡量的是对气候条件敏感的健康风险所造成的负担，较小的区间则估算了与已经发生的变暖相关的部分。
KHI建议在2027年炎热季节到来前制定国家高温与健康行动计划，并首先在16个高度脆弱地区开展干预。研究结果还揭示了资金问题：2023年，家庭承担了约79%的当期卫生支出；在2024-25财政年度，卫生服务司仅使用了气候活动拨款的24%。
农民损失的工作时间最多
按158亿美元除以207亿美元计算，高温约占研究估算年度经济负担的76%。因此，工作场所防护是拟议健康应对措施的核心内容。
农业占293亿个潜在工作小时损失的64%，相当于约188亿小时。建筑工人及其他在户外从事繁重劳动的人也面临较高暴露风险。
潜在工作小时反映的是在所测条件下安全、有效工作的能力。高温可能迫使人们放慢速度、延长休息时间或停止工作。经济估算则为这种能力下降赋予了价值。
农业工人面临尤其严峻的多重挑战：劳动强度大、直接暴露于阳光下，工作还受播种和收割时间安排约束。高温一旦降低个人能够完成的工作量，健康风险很快就会转化为收入问题。
KHI主席Khondaker Golam Moazzem博士呼吁针对不同行业制定专门指导。建议措施包括提供饮用水和遮阴处、安排定期休息以及调整工作时间，而不是对所有工作场所一刀切。
高温天气日益频繁
孟加拉国八个行政区首府的气象记录显示，气温达到或超过36°C的天数在2000年代至2020年代间大约翻了一番。湿度上升也加重了人体负担，因为汗液更难蒸发，身体也更难散热。
高温的健康影响并不止于中暑。KHI引用的模型估算显示，2023年高温与约1.6万例死亡相关，其中包括心血管、肾脏和呼吸系统疾病相关死亡。研究审阅的资料还发现，极热天气下腹泻和热衰竭的发生率更高。
孟加拉国缺乏系统记录高温相关疾病和死亡的机制。因此，拟议的国家计划既需要防护措施，也需要建立追踪患病人群的方式，以便卫生服务在气温升高时作出响应。
气温升高为登革热发出预警信号
研究发现，在四周内气温高出1°C的地区，两周后登革热住院人数约增加21%。这一时间间隔表明，卫生部门有切实理由将气象信息与疾病监测结合起来。
预警系统可以结合气温升高和入院记录，在医院接诊人数增加前启动准备工作。KHI建议将预警与医院及乌帕齐拉卫生综合中心的具体行动挂钩；后者在次区域层面提供医疗服务。
2023年，登革热住院患者的治疗费用估计为1.54亿美元。这一估算不包括门诊护理，也就是说，未住院患者接受的治疗不在该项计算范围内。
这项研究发布之际，医院正再次承受巨大压力。孟加拉国10月11日登革热通报记录显示，2026年累计收治99,275人，死亡303人。截至10月22日医院通报，累计收治人数已达118,502人，死亡368人，仍有6,023名患者在院接受治疗。
这意味着11天内新增19,227例住院病例和65例死亡。这些数据反映了当前对病床、检测和临床护理的需求，而拟议的预警系统旨在帮助医院为此做好准备。
达卡北部登革热仪表板称，其住院和死亡数据实时取自卫生服务总局（DGHS）的每日报告。达卡北部市政公司（DNCC）表示，该机构会核实DGHS数据，并使用Google地理编码将患者地址映射至各区和片区。
登革热医疗服务必须覆盖达卡以外地区
研究显示，自2023年以来，约三分之二的登革热住院病例发生在达卡以外地区。然而，57%至64%的死亡病例记录在达卡市的医院。
这些数据反映的是两个不同地点：大部分医院工作量发生的地方，以及死亡病例被记录的地方。在规划医疗服务时，主管部门既要确保各地区具备治疗能力，也要为首都医院配备充足资源。
在登革热住院患者中，女性死亡的可能性是男性的1.8倍。61岁及以上患者的死亡可能性是儿童的4.5倍。这些发现表明，除可用床位数量外，患者结局差异也是应急准备的重要考量。
卫生与家庭福利国务部长M. A. Muhit教授兼博士呼吁为女性、儿童和残障人士提供有针对性的保护。他还敦促卫生部门、气象机构及其他政府部门加强协调。
洪水和气旋损毁人们赖以获得医疗服务的设施
2024年，洪水和气旋损毁了孟加拉国824处卫生设施。研究所列数据还显示，2019年至2024年间，自然灾害每年平均造成416人死亡。
洪水可能污染饮用水、破坏卫生设施并中断治疗。因此，社区可能在疾病增多的同时，发现常用诊所或医院难以正常运转。
KHI建议加强医院应急准备，提高应对洪水和疾病暴发的能力。将气象预警与当地医疗机构的行动衔接起来，才能让负责维持医疗服务运转的人员真正用好预警信息。
研究数据涵盖了多个年份和不同类型的风险。主要时间节点如下：
- 2019年至2024年：自然灾害每年平均造成416人死亡。
- 2023年：模型估算显示，高温与约1.6万例死亡相关；登革热住院治疗费用约为1.54亿美元。
- 2024年：高温导致潜在工作时间减少293亿小时；洪水和气旋损毁824处卫生设施。
- 2024-25财政年度：卫生服务司使用了气候活动拨款的24%。
- 2027年炎热季节前：KHI建议完成国家高温与健康行动计划。
空气污染加重健康负担
空气污染未计入207亿美元的成本估算，但KHI也审阅了相关健康影响证据。模型估算显示，2023年孟加拉国约有26.3万人死亡与颗粒物污染有关。
颗粒物污染是指悬浮在空气中的微小颗粒。细颗粒物可深入肺部，并影响心脏和其他器官，这有助于解释其健康影响为何不止于呼吸问题。
另一项估算显示，2022年化石燃料污染与约30,600例死亡相关。两项估算采用了不同的污染类别和年份；化石燃料污染是人们吸入的多种颗粒物的来源之一。
推荐措施包括使用更清洁的燃料。除了防范高温和做好灾害准备，减少有害污染也有助于应对其他疾病来源及其给医疗服务带来的压力。
公共拨款闲置，家庭却在承担费用
2023年，家庭承担了约79%的当期卫生支出，这意味着每花费五美元，近四美元由家庭承担。因此，高温和疾病会从家庭预算的两端同时施压：收入可能下降，医疗开支却会上升。
卫生服务司的支出记录还显示了另一个问题：在2024-25财政年度，该司仅使用了气候专项拨款的24%，约四分之三的资金未被使用。
KHI的建议既涉及资金规模，也涉及如何将资金用起来。Moazzem呼吁更有效地使用卫生预算，并为《卫生国家适应计划》提供专项资金，帮助卫生服务为气候风险做好准备。
另一项拟议措施是定期公布气候与健康支出。清晰的支出记录有助于主管部门和公众追踪有多少资金用于高温防护、疫情暴发准备以及增强医疗服务韧性等工作。
Moazzem还呼吁在包括COP31在内的国际气候融资谈判中更加重视健康风险。经济损失估算为孟加拉国参与这些讨论提供了数据，同时，如何更有效地使用国内拨款仍是当前紧迫任务。
下一个炎热季节前需要采取的行动
KHI拟议的国家计划将把气象预警、工作场所防护和医疗服务准备衔接起来。建议在2027年炎热季节到来前完成计划，并优先在16个高度脆弱地区开展早期干预。
公告没有列出这些重点地区。建议提出了一系列工作：制定国家指导方针，将其落实为地区行动计划，为医院和次区域医疗机构做好准备，并通过《卫生国家适应计划》为落实工作提供资金。
对劳动者而言，拟议措施具体包括提供饮用水、遮阴处和休息时间，并安排更安全的工作时段。对医疗机构而言，这意味着在患者人数上升前对预警作出响应，并做好准备，以便在洪水等紧急情况下维持医疗服务。
Muhit呼吁建立协调一致的预警系统，Moazzem则呼吁制定行业指导方针，两者分别针对同一任务的不同环节。气象部门可以识别危险天气，但雇主、地方主管部门和医疗机构需要在预警发出时采取已有共识的行动。
要点
- KHI估算，气候敏感型健康风险每年给孟加拉国造成207亿美元损失，相当于2024年国内生产总值的4.6%。
- 高温造成158亿美元损失，并导致2024年潜在工作时间减少293亿小时。农业承担了其中约64%的工时损失。
- 研究人员将年度负担中的10亿至33亿美元具体归因于已观测到的气候变暖。
- 气温升高与登革热住院人数增加相关；2024年，洪水和气旋损毁了824处卫生设施。
- 2023年，家庭承担了约79%的当期卫生支出。卫生服务司在2024-25财政年度仅使用了气候专项拨款的24%。
- KHI建议在2027年炎热季节到来前制定国家高温与健康行动计划，并首先在16个高度脆弱地区开展干预。
