症状持续两周，医生发现活体异物
越南山罗省一名24岁女子在喉咙不适、进食困难并偶尔呼吸急促约两周后，医生从其声带之间的开口处取出一条活水蛭。在她前往国家耳鼻喉医院就诊前，数次检查都未能查明病因。
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该院耳科主治医生吴维盛医生于2026年10月16日介绍了这一病例。医生通过内镜检查发现，水蛭附着在声门处。声门是喉部狭窄的开口，空气经此进入肺部。医生在全身麻醉下将水蛭完整取出，未损伤气道内壁。
她的丈夫说，她经常下地干活，也会饮用未经处理的溪水。这段经历帮助医生在评估症状时考虑到活体异物的可能性，因为这些症状也可能与更常见的咽喉问题相似。水蛭取出后，她的呼吸恢复正常，不适感也消失了。
诊断为何需要多次就诊
女子家人说，在发现水蛭前，她接受过一系列检查。首次就诊时，医生怀疑是甲状腺疾病，起初担心可能存在甲状腺肿瘤。另一家医疗机构未发现异常，便让她回家观察。症状持续后，家人再次带她就医。
后来，当地一家医疗机构检查发现她喉咙里有异物，但无法安全取出，于是将她转诊至国家耳鼻喉医院。在那里，医生能够检查喉部，并做好在治疗期间保障其呼吸的准备。
诊疗过程如下：
- 约两周内，她感到喉咙深处发痒或有堵塞感、进食困难，并偶尔呼吸急促。
- 早期检查怀疑是甲状腺疾病，但之后的评估未发现异常。
- 后续检查发现喉部异物，患者因此被转诊至专科医院。
- 医院内镜检查发现声门处有一条活水蛭，随后在全身麻醉下将其取出。
- 10月16日，盛医生介绍了这一病例及患者的恢复情况。
声带处的水蛭为何需要紧急处理
声门虽小，却是至关重要的通道。声带位于声门两侧，张开时让空气通过，闭合并振动时则产生声音。即使患者起初只能感到轻微不适，附着在此处的生物也会占据呼吸所需的空间。
盛医生解释说，水蛭吸血后可能会变大。其身体和活动可能进一步缩小剩余通道，甚至将其堵住。因此，尽管这名女子尚未出现严重呼吸窘迫，医生仍建议尽早取出水蛭。
水蛭唾液中还含有会干扰血液凝固的物质。正常情况下，血液凝固有助于封闭受损血管。抗凝物质会减缓这一过程，使附着处持续出血。因此，患者可能同时面临两个问题：呼吸通道受阻，以及水蛭附着处的组织出血。
这名女子的主要症状是不适和偶尔呼吸困难。医生提醒，早期症状还可能包括声音改变，而不一定会出现剧烈喉痛或明显的呼吸急症。饮用未经处理的水后若症状持续，应及时就医评估，以免气道进一步变窄。
医生如何在不损伤气道的情况下取出水蛭
医院团队在全身麻醉下采用悬吊式喉镜检查术。手术中，器械将喉部暴露出来并固定在适当位置，医生据此观察患处并精准操作。全身麻醉使患者在治疗期间保持无意识和静止，团队则同时管理其呼吸。
活水蛭带来的操作难度不同于松动的食物残渣。水蛭身体滑溜、会移动，吸盘还会牢牢吸附在脆弱的内壁上。若操作失控，强行拉扯可能撕裂组织、扯断水蛭，或使其滑入气道更深处。
手术团队监测了女子的呼吸，备好气道管理设备，并在取出后检查了附着部位。水蛭被完整取出，气道内壁未受损，她的健康状况也趋于稳定。手术的确切日期、水蛭大小，以及水蛭进入体内的具体水源或时间均未公布。
摩洛哥一则病例显示症状可能如何加重
摩洛哥卡萨布兰卡伊本·鲁世德大学医院中心的医生于2017年1月25日发表了另一则病例，描述一名儿童症状更为严重。题为《严重呼吸困难的一种罕见病因：喉部活水蛭——病例报告》的已发表病例报告介绍了一名6岁女孩，她呼吸困难严重，并咳出血液。
她的父母说，女孩在饮用溪水两个月后开始出现症状。她声音改变并咳出血液，但没有疼痛或吞咽困难。医生将柔性内镜从鼻腔送入检查，发现一条深色活水蛭从声带上方延伸至声门处。
医生准备了气管插管和气管切开所需设备。气管切开是必要时经颈部切开气管以保障呼吸的手术。在全身麻醉下，医生用硬质喉镜暴露喉部，并用镊子取出水蛭。水蛭长度超过6厘米。女孩的症状消失，次日出院。
卡萨布兰卡的医生指出，水蛭分泌的抗凝物质水蛭素会导致出血持续。他们还提醒，取出时若水蛭断裂，残留部分可能仍附着在组织上，并使出血时间延长。这些情况说明，为何在越南女子的治疗中，完整、可控地取出水蛭至关重要。
印度一名患者需要紧急开通气道
印度北孟加拉医学院的医生收治了另一名患者，她是来自卡林邦县古鲁巴坦的一名40岁女子，出现吞咽困难和咳嗽已有三天。她说，1月2日入院前约15天，她曾饮用附近瀑布的水。
柔性内镜检查发现，一条活水蛭附着在她的喉部。当天晚上，医疗团队将她送入手术室。由于水蛭正在移动且附着牢固，医生担心它可能进一步进入气道并引发出血，因此实施了紧急气管切开术，以在治疗期间保障她的呼吸。
该院耳鼻喉科主任拉德希亚姆·马哈托医生说，呼吸管于1月6日取出，女子恢复良好。他表示，这是他34年从医经历中遇到的第二例此类病例；此前一例发生在2022年12月，地点也在同一县。
马哈托医生提醒人们注意饮食和饮水安全：
我希望提高大家的防范意识，饮水和进食时务必小心，避免陷入这种危急情况。
越南和摩洛哥患者都通过口腔使用器械暴露喉部后取出了水蛭。印度患者还需要临时开通气管。综合来看，这些病例表明，水蛭的位置和活动、出血风险以及患者的呼吸状况，都会影响医生选择的手术方式。
哪些症状需要就医评估或急诊处理？
盛医生建议，饮用未经处理的天然水后若出现持续症状，应接受耳鼻喉科评估。医生需要了解患者的喉部感受，以及其近期是否饮用过溪水、在森林中工作，或曾用未经处理的水接触口部。
需要检查的症状包括喉咙持续发痒或有异物移动感、异物卡住感、持续咳嗽、声音嘶哑、痰中带血或唾液中带血。这些症状可能由多种原因引起。专科检查有助于查明问题，并判断是否需要使用内镜。
呼吸困难、呼吸有杂音、皮肤发青或无法正常说话都需要急诊处理。在越南，人们可以拨打115寻求急救医疗服务。出现这些迹象时应立即求助，不要等待常规门诊预约。
为什么在家自行处理可能增加取出难度
医生提醒，不要把手指、钩子或其他工具伸进喉咙，试图取出疑似异物。喉部组织脆弱，且靠近气管入口。动作若控制不当，可能损伤内壁、引发出血，或将异物推得更深。
吞米饭或大量喝水，试图把堵塞物冲下去，同样不安全。为让水蛭松开而向喉咙里倒盐、酒精、醋或化学品，可能造成损伤或呛咳，也会使后续治疗更复杂。
医院取出水蛭之所以难，正是因为其身体滑溜、会移动且吸附牢固；这些特点也使在家尝试取出尤其危险。医生需要清晰的视野、合适的器械，以及在完整取出水蛭期间维持患者呼吸的方案。
在田间和森林作业时，安全饮水很重要
这名越南患者有直接饮用溪水的习惯，这为水蛭进入体内提供了一种可能途径：小水蛭可能随水进入口腔，继而附着在喉咙或喉部。对于远离可靠水源工作的人来说，出门前准备好饮用水，是避免这种暴露的实用方法。
医生建议携带足量瓶装水，或煮沸后冷却的水。也应避免用未经处理的溪水漱口或洗脸。看起来清澈的水仍可能含有微小生物和致病微生物。
卡萨布兰卡的病例报告同样建议避免直接饮用溪水，并在饮用前过滤。越南病例相关建议则指出，必须使用天然水时应将其煮沸。工作人员应提前规划安全水源，不要仅凭溪流或瀑布的外观判断水质。
在异物被发现并谨慎取出后，这名女子顺利康复。她的经历也提醒患者在就诊时提供一项具体信息：近期是否使用过未经处理的天然水，即使主要症状只是喉咙有异常感觉。
要点
- 越南山罗省一名24岁女子喉部不适并偶尔呼吸急促约两周后，医生发现其声门处有一条活水蛭。
- 医生在全身麻醉下将水蛭完整取出，她的呼吸和喉部症状恢复正常。
- 附着在声带附近的水蛭可能阻碍气流并导致持续出血。
- 饮用未经处理的水后若喉部症状持续，应接受医疗评估；呼吸困难则需要急诊处理。
- 不要使用工具、食物、盐、酒精或化学品尝试取出水蛭。在田间或森林工作时应携带安全饮用水。
