泰国健康促进基金会资金改革引发反对，监督要求与疾病预防需求相冲突

超过40亿泰铢的疾病预防资金面临变数

一项拟以年度国家预算拨款取代泰国健康促进基金会专用酒类和烟草税的提案，遭到学者和社区网络反对。他们警告称，加强财政审查可能以稳定的疾病预防资金为代价。

争议涉及泰国健康促进基金会（ThaiHealth，泰国称作 สสส.）每年约40亿泰铢的资金，也是拟议改革的一部分。这些改革影响四家机构，合计征费收入估计每年约140亿泰铢。其他受资助机构包括公共广播机构 Thai PBS、国家体育发展基金和老年人基金。

2026年10月12日，在曼谷乍都节区的贝斯特韦斯特酒店举行的一场讨论会上，经济学家、法律学者和健康倡导者敦促政策制定者公布支出评估结果，并改进薄弱项目，而不是取消资金机制。讨论由 Sanga Damapong 主持，还探讨了对儿童、残障人士和老龄化社区的影响。

政府发言人 Ekkapob Pianpises 主张，将资金纳入国库可提高支出的透明度，并接受议会预算审查。ThaiHealth 的支持者承认问责十分必要，但不认同年度拨款必然会带来更好成效的说法。

核心区别在于，机构获得多少资金，以及能否有把握地规划未来资金。即使第一年拨款维持不变，未来政府将如何为持续项目提供资金、如何保护决策免受政治压力，仍没有答案。

修正案会带来哪些变化？

ThaiHealth 根据《2001年泰国健康促进基金会法》成立。其资金来自一项附加征费，按酒类和烟草消费税的2%计算。这并非从普通消费税收入中简单划拨一部分：纳税企业需额外缴纳一笔款项，直接交给基金会。

据 One Plan Plus 网络称，拟议修正案将废除规范该征收机制的第11至15条，改为年度预算拨款。该网络称提案发起人为 Anutin Charnvirakul 等议员。其他相关报道还将 Supachai Jaisamut 列为四项修正案的提案者之一。

有关这项倡议应如何定性的报道并不一致。一些报道称其为政府计划；Ekkapob 则表示，法案由自豪泰党议员提交，并非政府提出。不过，他称其目的与政府财政政策一致，包括将公共收入纳入统一预算体系。

据报道，ThaiHealth、体育和老年人相关征费税率为2%，Thai PBS 为1.5%。按约数计算，前三家每年各获约40亿泰铢，Thai PBS 不超过20亿泰铢。另有估算显示，ThaiHealth 在2025财年的收入为41亿泰铢。这些数字均为近似值，并非完全一致的审计总额；由于法律设有上限，也不能简单地将税率相加来计算收入。

法律争议聚焦现有豁免条款

改革支持者援引《2018年国家财政与财政纪律法》第26条。他们认为，收入应先纳入国库，再由议会决定支出优先事项。

朱拉隆功大学法学院副教授 Euaree Engchanil 反驳了该法要求终止现有专项资金机制的说法。她表示，第82条豁免了有关附加税费和专款收入的既有法律，使其不受某些条款约束，而且没有为这些安排设定到期日。

One Plan Plus 对第26条与第82条之间关系也提出相同看法。该网络认为，取消 ThaiHealth 的征费是一项政策选择，并非纠正违法安排的必要措施。这是反对者提出的法律解释，并非法院对拟议修正案作出的裁决。

Euaree 提出另一种方案：根据各机构职责设定资金上限，将超额收入返还国库，向议会提交战略计划，并每三至五年评估资金使用效益。这样既能保留可预期的资金，也能创造重新审视公共支出金额和用途的机会。

官方规划已指出预算短板

疾病控制厅的2022年至2027年国家酒类行动计划将划拨给 ThaiHealth 的酒类和烟草专项收入列为泰国酒类管控体系的一项优势。该计划也指出，普通预算拨款不足是一个短板，并称预算局未支持其他机构提出的健康促进活动拨款申请。

这项官方评估让资金争议有了具体的政策层面。现行政府计划既承认需要额外的预防资源，也承认 ThaiHealth 在提供这些资源方面发挥作用。因此，若要取代现有机制，就必须说明如何弥补已确定的资金缺口。

该计划援引泰国2014年疾病负担评估数据称，饮酒占伤残调整生命年的12%。这一指标将过早死亡损失的寿命年数与患病状态下生活的年数合并计算。计划还引用估算称，2017年与酒精相关的成本为858.14亿泰铢，相当于国内生产总值的0.56%。

计划的七项策略涵盖限制获取、酒后驾驶、筛查和治疗、广告管控、税收和价格措施、改变社会观念以及支持系统。其范围广泛，原因在于 ThaiHealth 无法独立落实需要税收决策或执法权力的措施。

计划设定的2027年目标包括：成年人饮酒率降至23.1%，15至19岁人群饮酒率降至8.8%；相较之下，2017年的基准值分别为28.4%和13.6%。这些是目标，并非已实现的成果。计划中的宣传活动预算项目每年拨款200万泰铢，用于佛教守夏节戒酒活动和全国无酒日活动，六年合计1200万泰铢，并非相关工作的全部成本。

ThaiHealth 是更大预防体系的一部分

一项卫生筹资分析于2016年3月17日在线发表，并刊于2017年8月的期刊一期。该分析称，ThaiHealth 的作用与公共卫生部、全民医保计划和地方政府筹资相辅相成。

根据国家卫生账户数据，该研究估算，2010年疾病预防和公共卫生支出占卫生总支出的10.8%。在这部分预防支出中，公共卫生部占32.9%，全民医保计划占23.1%，地方政府占22.8%，ThaiHealth 占7.3%。

分母至关重要。ThaiHealth 的7.3%是疾病预防和公共卫生支出的占比，而非全部卫生支出的占比。这些数据也属于历史数据，不应视为当前预算构成。

研究称，灵活资助项目的期限从一个月至三年不等，表格显示2010年项目拨款预算为1.28亿美元。研究证据包括研究人员于2013年6月至7月对12名利益相关者进行的访谈。受访者认可基金会支持新理念和公民社会的能力，同时也提出了对透明度和政治压力的担忧。

这项较早的分析让辩论的双方都需要面对更复杂的情况。专项资金并不能自动杜绝政治影响或监管不力。与此同时，公共卫生部提供的服务和社区拨款承担着不同职能，因此在不同机制之间调拨资金并非简单替代。

酒类宣传活动的证据也有局限

酒精研究中心主任 Polthep Vichitkunakorn 援引了2024年发表于《BMJ Global Health》的一项研究。该研究分析了23年的月度酒类销售数据，发现与宣传活动开展前可比的守夏节期间相比，活动期间的饮酒量约低9.97%。

这一结果适用于宣传活动所在时段，并不意味着全年饮酒量下降了9.97%。此外，相关性也不应被表述为所有饮酒量变化都单由该活动造成的证据。

《Journal of Social Marketing》刊载的另一项研究分析了2011年至2014年的全国调查数据，发现知晓该活动的人在守夏节期间减少或停止饮酒的可能性，约为不知晓者的1.3至1.4倍。

Polthep 还引用了2025年的一项调查结果：860万人减少、暂停或停止饮酒，其中450万人在整个守夏节期间戒酒。家庭节省的开支估计为149.49亿泰铢。全程戒酒者约占这一较大群体的52%，即450万人除以860万人。

这些研究衡量的是不同指标：销售量、对活动的知晓程度、自述行为和家庭支出。它们有助于评估活动的作用，但不能相加并视为彼此独立的经济回报。

每投入1泰铢带来6.13泰铢效益的估算意味着什么

玛哈沙拉堪大学副教授、药学研究人员 Surasak Chaiyasong 介绍了对 ThaiHealth 2018年至2022年酒精管控工作的评估详情。评估综合了全国统计数据、卫生数据库以及来自34个地区、涉及1662人的项目信息，并纳入了对九个府2532人开展的普通人群调查。

评估估算效益为94.4402亿泰铢，投入为15.4012亿泰铢，即每投入1泰铢可产生6.13泰铢的经济和社会效益。两者相差约79.04亿泰铢。

估算效益中，约64.9%来自饮酒减少，26.7%来自酒驾事故减少，6.9%来自疾病和暴力减少，1.5%来自无酒活动和场所。这是对社会效益的估值，并非返还国库的现金，也不是 ThaiHealth 作为整个机构获得的投资回报。

评估报告称，五年间酒驾事故减少21,234起，累计死亡人数比基准对照低5,403人。重度间歇性饮酒比例从41.8%降至35.8%，下降6个百分点。研究人员计算，该计划可归因的贡献约为每年减少30,700名饮酒者；更广泛的变化不能全部归功于 ThaiHealth。

评估还记录了808场新增无酒传统活动、566所学校和1,644个社区，以及五项国家政策或法律。Surasak 建议，未来计划从一开始就收集结果数据，以提高后续评估的准确性。

吸烟趋势和职责范围存在争议

Ekkapob 质疑 ThaiHealth 的支出是否物有所值，并称过去25年吸烟人数持续上升，电子烟使用也有所增加。烟草控制研究与知识管理中心副主任 Suwanna Ruangkanchanasetr 则提出不同说法，援引全国统计数据称吸烟率已从32%降至16.7%。

这两个端点相差15.3个百分点，相对初始比率下降约47.8%。有一种说法将相对降幅表述为48.5%，与按四舍五入数据计算的结果并不完全吻合。要调和这些相互矛盾的说法，需先使用可比的调查年份、年龄组和定义。

Suwanna 还援引一项数据称，2025年2月加强执法后，10至19岁人群的电子烟使用率下降了40%。这一数据指特定时期的青少年指标，并非全国总体吸烟率下降40%。

泰国控烟基金会主席 Prakit Vathesatogkit 反对以非传染性疾病增加为由改变 ThaiHealth 的资金安排。他用强烈措辞描述其中的关联：

极其危险

Prakit 表示，基金会无权设定烟草税、关闭非法网络销售渠道或执行烟草相关法律。他还说，烟草税已有五年未上调。Suwanna 也认为，疾病预防需要税收、立法、执法和戒烟服务协同发挥作用。

玛希隆大学拉玛提博迪医学院副教授 Roengruedee Patanavanich 援引通过美国法院诉讼披露的烟草公司文件，作为烟草业曾反对健康专项税的证据。这段历史并不能证明烟草业参与了当前法案。任何此类关联都需要更多证据。

社区工作不止于宣传活动

ThaiHealth 副经理 Pairote Saonuam 介绍了对地方数据库、社区研究、电话戒烟服务、学校膳食、残障人士就业、健康福利获取以及老龄化社区准备工作的支持。他还提到了“健康之选”营养标志，该标志旨在帮助消费者识别适宜的食品。

Polthep 表示，泰国公共卫生部内共有79名工作人员从事酒类和烟草管控工作，其中18人由 ThaiHealth 支持，约占23%。他们的工作包括法律支持、广告监测、研究和府级协调。这表明部分拨款用于支持政府运作，而不仅仅是外部宣传活动。

班堪查那披塞少年训练中心前主任 Ticha Na Nakorn 表示，与弱势儿童开展工作需要维持长期关系。她介绍了一些年轻人获得多年跟进，直到能够工作并自立；她还警告说，健康宣传信息可能忽视吸烟背后的社会原因，例如担心失去朋友或被群体接纳。

在18个府开展工作的 One Plan Plus 网络将这项资金提案与2028年至2032年的府级发展计划联系起来。该网络称，公民社会需要资源收集地方证据，并将弱势群体的优先事项纳入计划。它援引了2026年4月23日地区行政政策委员会的决议，以及2022年关于综合地区行政的皇家法令。

泰国老年人协会理事会主席 Vichai Chokewiwat 表示，超过23,000个组织参与了 ThaiHealth 支持的工作。前副财政部长 Pisit Lee-atham 警告称，社区团体和学者很难获得普通部委预算，尤其是缺乏既有政府主管部门的新活动。

储备投资使问责问题受到关注

ThaiHealth 的储备资金管理已成为另一个争议焦点。Pairote 表示，在审查法律问题期间，投资已暂停，资金返还银行存款。基金会坚持认为投资合法；这是基金会的解释，并非已报道的最终法律裁定。

副经理 Prakatsit Kayasith 表示，基金会需要约15亿至17亿泰铢的储备资金，用于分几年分期支付的拨款。他称，大部分储备资产以存款或政府票据的形式持有，股票占比不超过约10%至12%；审查期间，资金存放在农业与农业合作银行。

Prakatsit 还表示，每年资金的40%至50%用于支持政府机制，约30%用于支持非政府组织。要评估具体拨款、受资助者和成果，还需要披露这些机构层面的详细信息。

Ekkapob 呼吁审查约4,000个项目和主要受资助方。Pairote 则回应称，ThaiHealth 会公布拨款信息，每年向议会报告，并设有独立于管理层的评估安排。通过年度预算程序与接受任何形式的监督是两个不同的问题，辩论中应加以区分。

保障措施、协商与后续过渡

目前的提案从保留征费并加强管控，到将 ThaiHealth 至少一半的预算拨给地方卫生服务，不一而足；后者由泰国公共卫生俱乐部提出。ThaiHealth 经理 Pongthep Wongwatcharapaiboon 建议，如果资金机制改变，应在法律中设定年度资金下限，至少相当于酒类和烟草消费税的2%，约40亿泰铢。

经济学家 Nonnarit Pisloub 提议开展独立评估、扩大优质拨款申请的机会，并管控利益冲突。他以效率短缺可能达到10%至30%为例，说明问题或许可以修复；这是政策论据，并非经过测量得出的 ThaiHealth 浪费情况。前副公共卫生部长 Somsak Chunharas 同样呼吁改进制度，同时保留必要的公共职能。

国际健康促进基金会网络在2026年10月13日的一份声明中，支持继续投资泰国的疾病预防工作。该网络成立于2000年，拥有来自六个国家的九个正式成员，以及来自五个国家的六个准成员，ThaiHealth 担任其秘书处。网络指出，可预期的资源、工作延续性、创新灵活性，以及将有害产品与预防资金挂钩，是重要的筹资特点，同时还需完善治理。

据报道，事件顺序及后续日期如下：

• 2026年9月30日至10月14日：议会就 ThaiHealth 修正案开展公开咨询。
• 2026年10月7日：Vichai 公开反对影响四家机构的改革。
• 2026年10月12日：曼谷健康筹资讨论会举行。
• 2026年10月13日：国际基金会网络发表声明。
• 2027年10月1日：过渡情景分析中考虑的可能生效日期，并非已确定的立法生效日期。

过渡情景包括全额替代拨款、部分拨款、提高普通消费税、临时动用储备资金或削减职责。估算显示，要维持四家机构的活动，2028财年可能每年需要140亿至150亿泰铢。目前尚无最终拨款方案，也未确定立法结果。

关键在于资金的财务性质：取消附加征费，不会自动将其收入转入国库。要保留这笔收入，就需要另行征税。若没有替代税收，持续开展相关活动就需要依靠一般财政收入、借款、储备资金或削减其他支出。现有资金终止之前，任何过渡安排都必须明确收入来源和拨付方式。

要点

• 拟议的 ThaiHealth 修正案将以年度预算拨款取代其专用的2%酒类和烟草征费。
• 相关修正案影响四家机构，合计每年获得约140亿泰铢。
• 政府发言人支持将资金纳入国库管理并接受议会审查；反对者则警告这会影响工作的延续性和独立性。
• 官方酒类行动计划将专项资金列为优势，并指出普通预算不足是短板。
• 每投入1泰铢带来6.13泰铢效益的估算，针对的是2018年至2022年一项具体的酒精管控评估，并非基金会的整体回报。
• 替代方案包括独立评估、资金上限、信息公开和法定最低拨款额。
• 替代收入来源、最终拨款金额和立法生效日期均尚未确定。