感染人数增至三倍，儿童面临的威胁不断扩大
巴基斯坦2024年新增艾滋病病毒（HIV）感染病例估计达4.8万例，高于2010年的1.6万例；与此同时，常规医疗已成为儿童及其他患者感染的重要途径。旁遮普省陶恩萨在2024年11月至2025年10月期间，有331名儿童检测呈阳性。超过半数病例被认为可能与受污染针头有关，受影响儿童中，母亲感染HIV的比例不足5%。
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这些数字表明，这场危机已超出传统上受HIV影响最严重的人群范围。不安全注射、筛查不足的血液以及感染防控不力，正使寻求普通疾病治疗的人暴露于一种需要终身治疗的病毒。性传播、注射吸毒以及妊娠、分娩或哺乳期间的传播仍是疫情的一部分，但无法解释每一次疫情暴发。
世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）于2025年12月1日发布世界艾滋病日声明时，与巴基斯坦卫生部共同警告称，HIV正在向儿童、配偶及更广泛的社区传播。声明指出，血液管理和注射操作不安全，以及检测、预防和治疗方面存在缺口，都是相关问题。
全国估算数据表明，应对工作仍任重道远：约有35万人感染HIV，但2024年仅21%的人知晓自身感染状况。根据感染者估算总数和诊断率推算，约有27.65万人尚不知道自己感染了HIV。这些数字是估算值，并非逐一确认的病例统计，但显示疫情仍有很大一部分未纳入常规医疗服务。
陶恩萨疫情揭示的问题
陶恩萨的调查结果表明，危险已出现在政府医院内部，而非仅限于非正规诊所。一项卧底调查记录到，工作人员似乎重复使用注射器抽取多剂量药瓶中的药物、不安全地处理医疗废物，并在有关部门承诺采取干预措施后仍继续危险操作。
《柳叶刀·艾滋病与艾滋病毒》评论文章称，在331例儿童病例中，超过半数可能由受污染针头造成。这一判断支持了人们对医疗传播的担忧，但并未确定每名儿童的具体感染途径。母亲感染HIV的儿童比例很低，因此母婴传播不足以解释这一聚集性疫情中的大多数病例。
2026年4月14日公布的陶恩萨医院调查详细记录了相关情况：调查人员于2025年末拍摄32小时，发现注射器被重复用于药瓶的情况共10次。其中4次，来自同一支可能已受污染药瓶的药物被注射给不同儿童。医院医疗主管于2025年3月被停职，这表明在后续影像记录到相关风险之前，行政部门已采取行动，但仍未能消除这些风险。
如果使用过的注射器将受污染的血液带入多剂量药瓶，原本用于供多人使用的药瓶就可能成为感染源。仅更换针头并不能让用过的注射器变得安全，因为污染物可能残留在针筒内。关键的防护措施是：每名患者、每项需要注射器的操作，都使用一支全新的无菌针头和注射器。
儿童疫情持续多年，波及多个地区
陶恩萨并非孤立事件，而是长期反复出现的问题之一。WHO列出的疫情包括2019年拉尔卡纳发生的疫情，以及2025年多个地点因不安全注射和输血引发的疫情。《柳叶刀·艾滋病与艾滋病毒》评论文章称，在其描述的几次疫情中，儿童占检出病例的80%以上；WHO则较为谨慎地表示，几次疫情中出现了这一情况。两种说法都不意味着儿童占全国HIV感染总数的相同比例。
这一连串事件显示，不同地区反复出现警讯，而非某一家医院发生孤立的管理失误：
- 2019年：拉尔卡纳暴发疫情，暴露出儿童感染病例高度集中的情况。
- 2023年：WHO确认雅各巴巴德和希卡普尔发生疫情。
- 2024年：陶恩萨和米尔布尔哈斯记录到疫情。
- 2024年11月至2025年10月：调查人员发现陶恩萨有331名儿童检测呈阳性。
- 2025年：WHO报告信德省进一步出现疫情，涉及海得拉巴、瑙沙赫罗费鲁兹和帕坦殖民地。
- 2026年1月至3月：《柳叶刀·艾滋病与艾滋病毒》评论文章称，信德省另有329名儿童检测呈阳性。
巴基斯坦医学协会警告称，由于筛查设施稀缺，2026年第一季度实际病例数可能是公布数字的四倍。这是对可能漏报的警告，并非经核实的总数。此外，该期间检测呈阳性也不能确定儿童何时感染HIV。
为何日常注射会带来如此大的风险
据《柳叶刀·艾滋病与艾滋病毒》评论文章，巴基斯坦人平均每年接受8至14次治疗性注射。这些注射用于医疗治疗，与医疗服务之外的注射吸毒不同。如果器械使用、药物处理或废弃处置不安全，频繁注射就会反复增加感染风险。
参与感染防控倡议、曾任拉合尔健康科学大学教授的医生纳维德·阿克拉姆，解释了患者期待和监管薄弱如何使问题持续存在。
“在许多社区，人们仍认为注射的疗效更好，而监管不力使公立和私营医疗机构中的不安全做法得以延续，”阿克拉姆说。
不同医疗机构面临的风险并不完全相同。公立医院过度拥挤，且面临人手和物资短缺；贫困社区的患者则可能因为正规医疗机构路途遥远或费用高昂，转而求助于无资质的服务提供者。陶恩萨的证据说明，检查工作必须覆盖政府医院，也要覆盖私营和非正规医疗机构。
在信德省治疗HIV感染儿童的医生阿米娜·汗称，患者在治疗期间感染属于医源性感染。这个术语指医疗过程中造成的伤害，而非患者最初前往诊所就医的疾病。
这些孩子因为发烧、腹泻或常见病来到医院，离开时却感染了一种终身携带的病毒，”汗说。“这种感染往往是医源性的，是在医疗过程中染上的。一支重复使用的注射器就可能毁掉一个家庭的未来。
治疗覆盖面扩大，但多数感染者仍未获得医疗服务
巴基斯坦接受抗逆转录病毒治疗（ART）的人数从2013年的约6500人增加到2024年的5.55万人。治疗中心数量也从2010年的13家增至2025年的95家。这些进展显著，但仍未跟上预计需要相关服务的人口增长。
WHO估计，2024年感染HIV的人群中，16%正在接受治疗，只有7%实现病毒抑制。病毒抑制是指药物将血液中的HIV含量降至极低水平。治疗有助于保护健康，持续实现病毒抑制还可预防性传播。
诊断、治疗和病毒抑制比例的分母均为估算的HIV感染者总数，不应理解为以前一组为基数逐级计算的比例。按35万人的估算总数计算，7%相当于约2.45万人实现病毒抑制。
《柳叶刀·艾滋病与艾滋病毒》评论文章另称，截至2025年3月，登记在册的HIV感染者为76,167人。这一数字与35万人的估算值衡量的是不同情况：前者是某一日期的登记人数，后者是对全体人口感染人数的估算。两者之间的差距凸显了未确诊感染以及服务覆盖不全的问题，并不能证明其中任何一个数字有误。
估计2024年有超过1.4万人死于艾滋病。评论文章称，自2010年以来，这一数字增加了500%以上。HIV是病毒；艾滋病（AIDS）是感染发展的最晚期阶段，及时有效的治疗能够防止病情进展至这一阶段。
儿童面临两种不同的预防漏洞
据WHO估计，2010年0至14岁儿童新增HIV感染病例为530例，2023年升至1800例，约为此前的3.4倍，增幅约240%。2023年，儿童艾滋病相关死亡人数估计超过1100人。
不安全的医疗服务是感染途径之一，孕期医疗服务存在缺口则是另一问题。据WHO数据，需要接受预防母婴传播治疗的孕妇中，只有14%获得了治疗。产前常规HIV检测和及时治疗可以降低这一风险，但不能取代安全注射和血液筛查。
感染HIV的0至14岁儿童中，只有38%正在接受治疗。这意味着多数儿童未能获得控制病毒所需的治疗。这些数据反映出预防和护理方面的不同漏洞：儿童可能因不安全操作或母亲未接受治疗而感染，之后还可能在确诊和获得药物方面面临更多障碍。
陶恩萨的调查结果尤其有助于区分这些感染途径。受影响儿童中，母亲感染HIV的比例不足5%；超过半数病例则被认为可能与受污染针头有关。因此，全国应对行动既要确保临床操作更加安全，也要加强孕产妇医疗服务。
污名和交通费用阻碍确诊
对许多家庭来说，确诊不仅带来医疗开支，也可能导致孤立。旁遮普省南部一位父亲称，儿子在当地诊所接受治疗后感染了HIV，并讲述了这带来的后果。他因担心疾病相关污名而不愿透露姓名。
我们相信医生，把孩子交给他治疗。现在人们因为觉得HIV很丢脸而躲着我们。我儿子终身都需要服药，但光是去治疗中心的路费就超出我们的承受能力。
他的经历说明，增加治疗中心并不意味着医疗服务自然就变得可及。家庭仍需承担交通费用、反复就诊，还要相信求助不会使他们遭受歧视。HIV不会通过日常社交接触传播，因此回避感染者家庭并不能预防传播。
在政府任职、同时参与HIV宣传团队志愿工作的萨吉德·阿卜杜拉表示，报告病例数上升也可能是因为更多人主动接受检测。这一区别十分重要：确诊病例数取决于筛查，而新增感染估算旨在衡量病毒传播。更充分的检测可能推高登记病例数，同时帮助更多人获得医疗服务。
阿卜杜拉还警告称，恐惧和沉默会导致人们延迟检测，直到病情加重。因此，宣传工作需要说明预防和治疗知识，避免将感染HIV描绘成有辱人格的行为证据。
监管须覆盖注射、血液和诊所
巴基斯坦已正式禁止使用过的和可重复使用的注射器，但由于执法不力，不安全的重复使用仍在继续。如果诊所缺少物资、工作人员无视安全操作规范，或检查人员未能发现违规行为，纸面规定就无法保护患者。
《柳叶刀·艾滋病与艾滋病毒》评论文章提出三项重点措施：通过系统检查确保每支注射器只使用一次；输血前对所有血液进行HIV筛查；对孕妇进行常规检测，并为检测呈阳性者及时提供治疗。每项措施都针对不同的可预防感染途径。
医疗卫生专家贾韦德·阿克拉姆呼吁加强血液筛查、检测、处罚和公众宣传，同时打击无资质行医。巴基斯坦国家HIV特别工作组也建议检查诊所和药房，并加大力度打击一次性注射器的销售和重复使用。这些都是建议，并不代表全国范围的检查计划已经完成。
在2025年12月的活动上，巴基斯坦卫生总局局长阿伊莎·马吉德·伊萨尼医生表示，社区、监管机构和临床医生都需要参与。
要杜绝不安全的注射和输血做法，需要每个人都参与。我们要开展教育，也要让临床医生参与进来。
减少不必要的注射可以降低不安全暴露的机会。采用使用后自动失效设计的注射器也能提供额外保护，但安全处理药物、筛查血液和妥善处置废弃物仍不可或缺。
资金和本地医疗可及性将面临考验
由Bridge Consultants Foundation组织的一场卡拉奇研讨会呼吁增加国内资金，用于预防、检测、治疗和护理。相关内容见2026年6月21日发布的一篇报道。与会者指出，对外部捐助者的依赖、监测薄弱以及对非正规服务提供者监管有限，都是持续应对疫情的障碍。
他们建议扩大HIV自我检测的可及性，对孕妇和结核病患者开展常规检测，并将ART服务纳入基层医疗。他们还呼吁更安全地处置注射器和医疗废物、减少不必要的注射，并让全科医生参与HIV医疗服务。
这些建议回应了数据揭示的两大问题：医疗服务本身可能传播感染，而HIV医疗服务网络仍未覆盖大多数需要帮助的人。将治疗纳入本地服务可以减轻患者的交通负担，但这些服务本身必须符合感染防控标准。
WHO和UNAIDS将2030年定为终结艾滋病这一公共卫生威胁的目标年份。UNAIDS驻巴基斯坦主任特鲁布尔·奇科科呼吁在国家资源之外，恢复国际资金支持。对于拟议中的检查、扩大血液筛查或拓宽本地治疗服务覆盖范围，目前尚未公布实施期限。相关措施的覆盖范围、资金来源和执行力度仍未确定。
要点
- 估计新增HIV感染病例从2010年的1.6万例增至2024年的4.8万例。
- 不安全注射和输血与多次涉及儿童的疫情有关。
- 陶恩萨在12个月内有331名儿童检测呈阳性；超过半数病例被认为可能与受污染针头有关。
- 2024年，感染HIV者中只有21%知晓自身感染状况，16%接受治疗，7%实现病毒抑制。
- 预防重点包括安全注射、血液筛查，以及常规产前检测和及时治疗。
- 扩大检测和本地治疗服务，需要资金支持、可靠的检查机制以及防止歧视的保障。
