洪水相关感染病例上升，医院应对吃紧
经历数周暴雨和大范围洪灾后，马尼拉大都会的钩端螺旋体病病例大幅增加。奎松市的国家肾脏与移植研究所因床位全部住满，已限制急诊室接收未经预约的患者。
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该医院在周日发布的通知中表示，将优先接收需要紧急或重症治疗及住院的患者。医院建议寻求择期或非紧急护理的人与主治医生协调；能够在其他地方接受治疗的患者，则可考虑前往有空床的医疗机构。
这项提醒反映出洪水淹没马尼拉大都会及周边省份多个社区后，首都地区医疗系统承受的压力。作为菲律宾国家级传染病转诊中心的圣拉萨罗医院报告称，在近期病例激增期间收治了50名钩端螺旋体病患者，其中两人死亡。该院已为疑似患者开设快速通道。
卫生官员还报告称，西南季风带来的持续降雨后，马尼拉一天内新增8例病例。马尼拉市卫生部门截至8月初记录到今年以来共有111例钩端螺旋体病病例，此外还有数千例登革热病例及其他雨季相关疾病。
洪水为何会带来钩端螺旋体病风险
钩端螺旋体病由钩端螺旋体属细菌引起。这类细菌通常通过受感染的老鼠和其他动物的尿液传播。洪水流经街道、住宅、垃圾堆放区和排水系统时，可能将细菌带到人们生活和工作的地方。
受污染的水或泥浆进入伤口、擦伤处或其他皮肤破损处时，人可能受到感染。卫生专家还提醒，长时间接触洪水可能使皮肤软化，让细菌穿过皮肤，即使没有明显伤口也可能感染。吞入受污染的水或食物也是一种可能的传播途径。
在适宜条件下，这类细菌可在潮湿的土壤和水中存活数周或数月。因此，街道开始干燥后，洪灾仍可能持续带来健康风险。在灾后恢复期间，清理房屋、处理泥浆、在被淹市场工作或涉过积水的人仍可能受到感染。
菲律宾雨季通常为6月至11月，钩端螺旋体病在这段时间尤其常见。接触病原体后，症状最早可能在两天内出现，最迟则可能在30天后出现。大多数患者会在7至14天内出现症状，但具体时间因人而异。
症状初期可能与普通发热相似
钩端螺旋体病早期症状可能与流感或其他感染相似。常见症状包括发热、头痛、寒战、肌肉痛或全身疼痛、恶心、呕吐、疲倦和眼睛发红。部分患者会出现腹泻或皮疹。
更严重的警示症状包括皮肤或眼睛发黄、尿色变深、尿量减少、小腿肌肉剧痛、呼吸困难和异常出血。这些症状可能意味着肾脏、肝脏或肺部受损，需要立即就医。
约5%的病例会发展为重症钩端螺旋体病，有时称为魏尔综合征。这种重症可导致肾衰竭、肝损伤、出血和肺出血。患者病死率估计约为10%至15%，尤其是在重症确诊较晚或治疗延误的情况下。
医生可能会结合患者的接触史、症状、体格检查和实验室检测来评估病情。由于钩端螺旋体病可能与登革热、伤寒、流感及其他感染相似，患者应接受专业评估，而不能仅凭症状自行判断。
卫生部门呼吁尽早咨询医生
洪灾后预计病例将增加，卫生部已启动白色警戒，并对情况进行监测。这项警戒旨在加强医院准备工作，确保医疗机构能够应对急需救治患者数量的上升。
卫生部建议涉过洪水或接触过泥浆的人，即使感觉良好，也应在24至48小时内前往卫生中心或就医。医务人员可以评估接触风险，并判断是否适合采取预防性治疗。
卫生部表示，可考虑为有感染风险的人使用预防性抗生素。部分情况下，接触病原体后通常会使用多西环素，但必须由合格的医务人员开具处方或提出建议。多西环素并非适用于所有人，包括部分孕妇、哺乳期女性和患有特定疾病的人。若多西环素不适用，也可考虑其他药物。
未经医生建议自行服用抗生素可能引发副作用，还可能使人忽视需要监测的症状。多西环素可能引起胃部不适和日光敏感性增加，其他药物也有各自的风险。居民应告知医务人员自己是否怀孕、是否有过敏或基础疾病，以及正在服用哪些药物。
接触过洪水的人应在接触后的一个月内留意是否出现发热、头痛、肌肉疼痛、眼睛发红、呕吐、皮肤发黄或尿量减少。出现严重症状者应立即寻求急诊救治，不要等待病情自行好转。
菲律宾各地均有病例报告
近期病例增加的情况并不局限于马尼拉大都会。当前洪灾应对期间引用的卫生部数据称，全国钩端螺旋体病病例达到3,760例。官员预计，随着接触病原体的人陆续出现症状，病例数还会上升。卫生部另一组统计记录显示，6月8日至8月7日期间有2,396例病例，说明随着地方卫生部门陆续上报，累计数字可能迅速变化。
不同日期和统计区域的数据不应直接相加，但都反映出全国面临的严峻局面。首都地区病例占比较高，原因包括人口稠密、铺装地面广、排水系统堵塞，以及居民频繁接触洪水。
伊洛伊洛省今年前八个月至少有10人死于钩端螺旋体病，是2025年同期报告死亡人数的两倍。内格罗斯西方省当局报告称，台风蒂诺引发洪灾后，当地有90例病例和4人死亡。省级官员警告称，病例数可能继续上升。
洪水还影响了中吕宋地区，包括邦板牙省、巴丹省和布拉干省。西南季风和热带气旋造成严重水淹后，数十个城市和市镇宣布进入灾难状态。在邦板牙省，大面积地区仍被洪水淹没，近百万人受到影响，农田也遭到破坏。巴丹省有数千名居民撤离。
钩端螺旋体病是洪灾引发的更广泛健康危机的一部分
洪水会同时为多种疾病创造传播条件。钩端螺旋体病与受污染的水和动物尿液有关。污水污染食物或饮用水时，可能传播伤寒。雨水形成小水洼后，伊蚊会在那里产卵，登革热病例也可能随之增加。
医学专家引用的奎松市卫生数据记录显示，1月至8月共有6,981例登革热病例，较上年同期增加155%。当地官员表示，10岁及以下儿童是受影响最严重的群体之一。在一场气候与健康专题讨论会上公布的数据还显示，截至8月下旬，该市记录到521例钩端螺旋体病病例和74人死亡。
这些数字的统计时段和病例定义可能各不相同，因此应将其视为当地医疗服务承压的指标，而不是一个统一汇总的疫情总数。实际令人担忧的是，不同疾病引发发热、脱水、肾损伤或呼吸问题的患者可能同时涌入医院。
伤寒通常会导致持续高热、腹痛、疲倦和排便习惯改变。登革热可能以发热、头痛和全身疼痛起病，退热后则可能出现危险的出血或休克。钩端螺旋体病也可能导致发热和肌肉疼痛，因此尽早接受医疗评估至关重要。
如果可能感染登革热，居民应避免服用阿司匹林或布洛芬，因为这些药物可能增加出血风险。医务人员可以在检测和观察病情、查明病因的过程中，就较安全的退热治疗提供建议。
防洪与气候压力加重医疗负担
卫生专家认为，反复出现的疫情并非只与个人接触病原体有关。无伤害医疗东南亚分部执行主任拉蒙·圣帕斯夸尔博士在一场气候与健康论坛上谈到了更广泛的问题。
“气候危机就是健康危机。”圣帕斯夸尔说。
他说，极端天气和长期气候变化已经影响公共卫生，洪水助长了由动物和昆虫传播的疾病增加。钩端螺旋体病被归为气候敏感性疾病，因为气候变暖、降雨增多和强降雨可能增加受污染的水、啮齿动物与人之间的接触。
其他专家质疑，现有防洪工程能否保护社区免受日益强烈的降雨影响。菲律宾大学韧性研究所的阿尔弗雷多·马哈尔·拉格梅博士表示，政府在灾害预防方面的大量投资，并不总能有效防范严重水淹。
在同一场论坛上，专家指出，2021年用于灾害预防和减灾的支出至少为1,570亿比索，2022年接近780亿比索，其中包括许多防洪工程。此后，政府下令审查相关项目，原因是出现了腐败、施工质量差和规划不当等指控。
对医疗服务而言，洪灾造成的影响包括医院拥挤、预防用药短缺和常规护理中断。马尼拉中央大学医学院的安娜贝尔·辛劳博士表示，此前发生严重洪灾后，多西环素供应曾一度短缺。药品不足可能延误接触病原体者的预防性护理，人口稠密社区尤其如此。
洪水暴露后居民可以采取的措施
最安全的做法是尽可能避免接触洪水。必须进入洪水区域的人应穿靴子、戴手套，并穿着能遮住皮肤的衣物。伤口和擦伤处应使用防水敷料覆盖，事后用干净的水和肥皂清洗双手及裸露皮肤。
居民应避免食用可能被洪水接触过的食物，也不要饮用可能受污染的水。饮用水应来自安全水源，或按照公共卫生部门的指导煮沸或处理。清理房屋时应穿戴防护装备，并小心处理垃圾，因为洪灾后老鼠可能转移到新的区域。
任何接触过洪水的人都应在24至48小时内联系卫生中心咨询，即使没有症状也应如此。应向医务人员说明接触日期、时长和方式，是否有开放性伤口，以及是否吞入过洪水。
医院建议有非紧急就医需求的患者在到院前先与医生沟通。这样可以减少拥挤，让急诊部门优先救治严重感染、呼吸困难、肾衰竭或出现其他危险并发症的患者。
要点
- 奎松市的国家肾脏与移植研究所因床位满员，已限制未经预约的急诊入院。
- 近期马尼拉病例激增期间，圣拉萨罗医院报告50例钩端螺旋体病病例和2人死亡。
- 洪水可能携带来自受感染动物尿液中的钩端螺旋体细菌。
- 接触病原体后，症状可能在2至30天内出现。
- 重症可能导致肾衰竭、肝损伤和肺出血。
- 卫生部建议接触过洪水的人在24至48小时内寻求医疗建议。
- 只有经卫生专业人员评估后，才能使用预防性抗生素。
- 洪灾后，登革热和伤寒也在加重医院负担。
