菲律宾年轻人感染艾滋病毒人数令人担忧地激增
近年来，菲律宾的艾滋病毒感染人数急剧攀升，尤其是在年轻人群体中，这一趋势令人深感担忧。亚太地区大部分地方的新发艾滋病毒感染病例有所下降，而菲律宾却格外突出：自2010年以来，新发感染病例增加了500%以上。这场危机不仅仅关乎数字，更关乎污名、沉默、政策缺口，以及全面性教育和公共卫生改革的迫切需求。
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菲律宾每天至少有57人被新诊断出感染艾滋病毒，其中近一半年龄在15至24岁之间。2025年报告的最年轻病例是一名12岁的儿童。专家警告，除非采取果断行动，否则这个国家可能眼睁睁看着整整一代人因一种可预防的疾病而受害。
了解感染人数激增的原因：为何菲律宾年轻人面临风险？
多种相互交织的因素正在助长菲律宾年轻人中的艾滋病毒疫情：
- 性教育不足：许多学校缺乏全面的性健康教育项目，使年轻人容易受到错误信息影响，并陷入高风险行为。
- 污名与歧视：根深蒂固的文化和宗教禁忌，使公开讨论性和艾滋病毒变得十分罕见，即使在家庭内部也不例外。这种污名阻碍人们接受检测和治疗。
- 政策缺口：虽然已有法律保护和支持艾滋病毒感染者（PLHIV），但执行情况不一，服务的可及性也不均衡。
- 行为风险：交友软件日益普及、色情内容更容易获取，以及无保护性行为，尤其是男男性行为者中的无保护性行为，都是新发感染的重要推手。
- 制度性失灵：专家和倡导人士认为，未能提供充分保护、教育和支持的责任在于成年人和相关机构，而非年轻人。
总部位于巴拉望的非营利组织“健康之根”（Roots of Health）强调，责怪青少年偏离了问题核心：“艾滋病毒病例增加并非年轻人在道德上有所缺失，而是负责保护他们的成年人失职。”
污名：看不见的障碍
污名仍是菲律宾抗击艾滋病毒过程中最难以逾越的障碍之一。对许多年轻人来说，他们极度害怕遭人评判、排斥，甚至因自身状况受到指责，以至于不敢接受检测或治疗。在农村地区和受教育程度有限的人群中，这种情况尤为明显。
22岁时确诊的何塞·罗埃尔二世·哈瓦雷斯（Jose Roel II Javarez）描述了这种孤立感：“如果别人知道我的感染状况，他们会排斥我。有一种说法是：‘他得了会传染给大家的病，所以离他远点。’我担心家人会因为我的情况遭人评判。”
污名不只来自外界。许多年轻的艾滋病毒感染者会将负面成见内化，继而自责、羞耻，甚至产生自杀念头。近期一项学术研究发现，内化污名和情绪困扰十分常见，许多年轻人难以接受自己的诊断结果，并害怕遭家人和朋友拒绝。
性教育的作用：错失的机会
全面性教育（CSE）被广泛视为预防艾滋病毒和其他性传播感染的关键手段。然而，在菲律宾，全面性教育仍存在争议，落实情况也不一致。尽管2017年通过的一项法律规定公立学校必须开展性教育，但由于保守派和宗教团体施压，许多学校跳过相关课程或大幅删减内容。
2025年菲律宾环球小姐阿蒂莎·马纳洛（Ahtisa Manalo）也是呼吁改变的公众人物之一：“感染人数急剧增加，反映出人们无法获得准确、富有同理心且符合年龄特点的性健康教育。恰当的教育不是鼓励轻率行为，而是让年轻人了解真相、掌握工具，并有信心为自己的健康和福祉作出知情选择。”
倡导人士强调，全面性教育并非鼓励性行为，而是教授知情同意、身体自主权、健康的人际关系，以及如何预防意外怀孕和性传播感染。研究显示，全面性教育能够减少艾滋病毒感染人数，并帮助年轻人识别诱骗和虐待行为。
政策与医疗服务缺口：进展与隐忧
菲律宾政府已采取重要措施应对艾滋病毒危机。2018年《艾滋病毒与艾滋病政策法》将艾滋病毒检测的同意年龄从18岁降至15岁，允许青少年在未经父母许可的情况下接受检测。目前，数十家政府运营的诊所提供免费检测、抗逆转录病毒治疗（ART）、咨询和教育服务。LoveYourself和Roots of Health等非政府组织也提供类似服务，包括自检包和适合年轻人的诊所。
然而，仍有一些重大障碍：
- 检测率和治疗率偏低：重点人群中只有59%接受了检测，而检测结果呈阳性者中仅有44%正在接受治疗。许多人确诊时已较晚，免疫系统已经受损。
- 资金不足：菲律宾高度依赖国际援助，而近期美国削减资金已影响相关援助。国内对艾滋病毒预防和护理的投入不足，2023年预防支出仅占艾滋病毒总支出的6%。
- 服务可及性问题：农村地区的医疗服务有限，年轻人可能遭遇带有评判态度的医护人员，或被要求披露感染状况才能获得治疗，这会让他们不愿寻求帮助。
- 执行难题：尽管法律保护隐私并禁止歧视，但执行情况不一，许多地方条例也未与国家政策保持一致。
个人故事：在菲律宾与艾滋病毒共处
数据背后是真实的人，他们每天都在应对各种挑战。26岁的自由撰稿人卢克·加拉德（Luke Galade）描述了自己检测呈阳性的那一刻：“我马上接受了自己的命运。后来，我对前任感到愤怒，但没有联系他。接着我开始后悔，因为我一直梦想着去国外工作。但有些国家不允许像我这样感染艾滋病毒的人入境。”
对许多人来说，披露感染状况伴随着风险。有些人要求把艾滋病毒药物重新装进维生素瓶，以免家人追问。另一些人，比如大学生克里斯，则在网络社群中找到慰藉，可以匿名分享经历。
来自家人、朋友或社区组织的支持都至关重要。一些年轻人表示，自己遭到亲属指责或排斥，另一些人则得到了接纳和鼓励。正如近期一项研究中的一名参与者所说：“我很感激，虽然经历了这一切，检测结果也呈阳性，但我没有被抛弃。他告诉我不要以为他会觉得我恶心，尽管我病了。”
社区与非政府组织的应对：填补服务缺口
非政府组织在菲律宾应对艾滋病毒疫情方面发挥着重要作用。LoveYourself、The Red Whistle和Roots of Health等团体在适合年轻人且不带污名的环境中提供免费检测、咨询和治疗服务。它们还开展公众宣传活动，发放安全套和暴露前预防用药（PrEP），并倡导政策变革。
例如，Roots of Health已在巴拉望安装了200多个安全套发放机，并提供保密的艾滋病毒筛查，无需年轻人登记姓名。该组织还将开设一个经卫生部认证、专门服务年轻人的治疗中心。
以社区为基础的服务方式至关重要，尤其有助于接触边缘化群体和不愿使用政府服务的人。LoveYourself创始人罗尼文·帕格塔坎博士（Dr. Ronivin Pagtakhan）指出：“强调结合行为、生物医学和结构性干预的综合预防策略，将是遏制艾滋病毒病例增加的关键。”
国际支持与宣布全国紧急状态的呼声
危机的规模已引起国际社会关注。联合国、世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）均表示支持菲律宾政府的应对工作，并呼吁立即采取行动。2025年6月，卫生部正式建议总统小费迪南德·马科斯宣布艾滋病毒疫情构成全国公共卫生紧急状态。此举将解锁紧急资金、简化协调工作，并表明这场危机的严重性。
联合国艾滋病规划署国家主任路易·奥坎波博士（Dr. Louie Ocampo）强调，需要全社会共同应对：“我们不能把艾滋病毒仅仅当作卫生部门的问题。这需要政府各部门和全社会共同应对。”
尽管有这些呼吁，挑战依然存在。资金缺口持续扩大，菲律宾也未达到联合国艾滋病规划署的“95-95-95”目标，即95%的艾滋病毒感染者知晓自身感染状况，已知晓者中95%接受治疗，接受治疗者中95%实现病毒抑制。截至2025年3月，确诊的菲律宾患者中只有66%正在接受抗逆转录病毒治疗，只有40%控制住了病毒载量。
打破沉默：前进之路
专家、倡导人士和艾滋病毒感染者都认为，改变迫在眉睫。主要建议包括：
- 将全面性教育制度化：确保所有公立和私立学校都提供准确、符合年龄特点且不带污名的性健康教育。
- 扩大检测和治疗服务的可及性：让艾滋病毒服务更容易获得，尤其是在农村地区，并消除家长同意要求以及医疗环境中的污名等障碍。
- 增加国内资金投入：加大政府对艾滋病毒预防、护理和支持服务的投入，减少对国际援助的依赖。
- 打击污名与歧视：在全国范围内开展宣传活动，让公众以平常心看待艾滋病毒、破除误区，并推动接纳艾滋病毒感染者。
- 支持社区行动：赋能非政府组织和社区团体，帮助它们接触高风险人群并提供适合年轻人、注重保密的服务。
正如Roots of Health有力指出的：“艾滋病毒病例增加并非年轻人在道德上有所缺失，而是负责保护他们的成年人失职。”扭转疫情的责任在于整个社会，包括政策制定者、教育工作者、医护人员、家长和社区。
总结
- 菲律宾正经历亚太地区增长最快的艾滋病毒疫情，自2010年以来新发病例增加了500%，其中15至24岁的年轻人尤为突出。
- 性教育不足、污名、政策缺口和制度性失灵是危机的主要推手。
- 污名和歧视阻碍许多年轻人接受检测和治疗，导致确诊延迟，健康状况也更差。
- 全面性教育、增加资金投入和以社区为基础的应对方式，是扭转这一趋势的关键。
- 国际组织和当地倡导人士呼吁宣布全国公共卫生紧急状态，并采取全社会共同应对的方式。
- 让年轻人掌握知识、获得支持并感受到接纳，对终结菲律宾的艾滋病毒疫情至关重要。
